數字X線攝影技術和CT對冠心病的臨床診斷價值分析

顧甲戌

【摘要】 目的 研究數字X線攝影（DR）技術和CT對冠心病的診斷價值。方法 300例疑似冠心病患者， 隨機將患者分為研究組和參照組， 每組150例。參照組采用DR技術進行診斷， 研究組采用CT進行診斷。比較兩組診斷準確率及對患者血管重度狹窄敏感度的情況。結果 參照組診斷準確率為96.00%， 研究組診斷準確率為98.00;兩組診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）。參照組經病理診斷有58例患者出現血管重度狹窄， 經DR診斷出42例， 敏感度為72.41%;研究組經病理診斷有60例患者出現血管重度狹窄， 經CT診斷出59例， 敏感度為98.33%。研究組對血管重度狹窄的敏感度顯著高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用DR技術和CT在冠心病臨床診斷中都具有較高的應用價值， 但是CT診斷準確率更高， 對于血管狹窄的敏感度更高， 具有推廣價值。

【關鍵詞】 數字X線攝影技術;CT;冠心病;血管狹窄敏感度;診斷準確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.020

冠心病是臨床比較常見的中老年心腦血管疾病， 具有極高的癱瘓率和死亡率， 冠心病是由于患者的冠狀動脈發生粥樣硬化而導致血管變窄甚至堵塞而引起的心肌缺血和缺氧。引起冠心病的因素有很多， 主要包括年齡、性別、脂代謝異常、高血壓、糖尿病和肥胖等其他因素[1]。冠心病的主要臨床癥狀為發作性絞痛、心前區疼痛、心律失常等， 會嚴重影響到患者的正常生活和工作， 甚至會危及到患者的生命。由于人們生活水平的不斷提高， 老年人的飲食也越來越好， 由于大多數老年人缺乏飲食管理， 所以很容易出現三高現象， 對于全身血液流通更加的不利， 更容易引發冠心病， 所以冠心病的發病群體大多數為中老年人群[2]。還有嚴重肥胖者、吸煙者、高血壓患者以及糖尿病患者等冠心病發病率均較正常人高。此外， 較大的情緒起伏和波動、大量的吸煙和飲酒及季節變化也有可能會誘發冠心病發作[3， 4]。目前DR技術和CT診斷是兩種有效的診斷方式， 基于此， 本文選取在本院接受治療的300例疑似冠心病患者開展此次研究， 以此檢驗DR技術和CT對冠心病的診斷價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的300例疑似冠心病患者， 經病理診斷結果顯示所有患者均確診為不同程度的冠心病。隨機將患者分為研究組和參照組， 每組150例。參照組患者中男83例， 女67例;年齡45～85歲， 平均年齡（67.25±10.62）歲。研究組患者中男84例， 女66例;年齡46～86歲， 平均年齡（69.50±9.25）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者采用DR技術進行診斷， 具體操作：采用韓國生產的型號為MXHF-1500DR（MIS）的DR機， 將設備的曝光條件中管電壓設定為80 kV， 距離為85 cm， 管電流設定為100 mA， 時間間隔設定為1.0 s， 指導患者進行閉氣， 由系統自動對患者的心臟進行影像處理， 并進行數據記錄[5]。

1. 2. 2 研究組 患者采用CT技術診斷， 具體操作：采用西門子生產的型號為SOMATOMSpirit雙排螺旋CT進行檢查， 將掃描參數設定為120 kV和400 mA， 準直器設定為0.6 mm， 螺距設定為0.3 mm， 重建層厚為0.3 mm。首先予以美托洛爾（上海信誼百路達藥業有限公司， 國藥準字 H20067774）穩定患者的心率， 劑量為25 mg， 當患者的心率正常后30 min進行心臟平掃， 并對心臟主動脈根部進行加強掃描， 記錄數據[6]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者對血管重度狹窄的敏感度， 判定標準：血管狹窄>75%[7]。比較兩組患者的診斷準確率， 診斷準確率=（總例數-漏診例數-誤診例數）/總例數×00%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者診斷準確率比較 參照組診斷準確率為96.00%， 研究組診斷準確率為98.00;兩組診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對血管重度狹窄的敏感度比較 參照組經病理診斷有58例患者出現血管重度狹窄， 經DR診斷出42例， 敏感度為72.41%;研究組經病理診斷有60例患者出現血管重度狹窄， 經CT診斷出59例， 敏感度為98.33%。研究組對血管重度狹窄的敏感度顯著高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者在生活中有較多的禁忌證， 要注意以下幾個方面。①適當飲水。患者不能在感到口渴的情況下才飲水， 每天的飲水量要達到人體所需的水分。②在冬季時要注意保暖， 出門時應該佩戴口罩、帽子等保暖用品， 在洗菜或洗衣服時不能長期接觸冷水， 可以佩戴手套， 夏季要主要防暑。③保持良好有氧運動習慣， 可以在每天清晨或傍晚進行有氧運動， 比如慢走、肢體訓練等。

冠心病發病的主要原因為患者的脂代謝異常引起， 由于患者的脂代謝出現異常， 導致其血液中的脂質無法正常排出， 經過長其積累血管中逐漸堆積了大量的脂質， 使得血管中的血液不通， 最后脂質會逐漸堆積在冠狀動脈血管內壁上， 使血管變窄甚至堵塞， 從而影響冠狀動脈和心臟的正常功能和運作[8]。冠心病是冠狀動脈的血管發生粥樣硬化病變， 從而導致動脈血管變窄或者堵塞， 進而出現心肌缺血的現象。由于人們生活水平的不斷提高， 老年人的飲食也越來越好， 大多數老年人缺乏飲食管理， 很容易出現三高現象， 使全身血液不能通暢流通， 易引發冠心病， 所以冠心病的發病群體大多數為中老年人群。嚴重肥胖者、吸煙者、高血壓患者及糖尿病患者的冠心病發病率高于正常人。除了內部身體因素能夠誘發冠心病， 其他的外界因素也很可能會誘發急性冠心病， 比如情緒有較大的起伏和波動， 大量的吸煙和飲酒、季節變化也有可能會誘發冠心病， 因此冠心病的形成原因和外部因素都是誘發冠心病的主要原因。

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 嚴重時出現心肌缺血、缺氧甚至壞死， 會影響到患者的生命安全。冠心病的主要臨床表現為心絞痛、全身乏力和猝死， 根據目前研究結果顯示， 大約有1/3的冠心病患者發作者會出現猝死現象， 是死亡率較高的一種中老年疾病。目前DR技術和CT都具有較高的診斷準率， 但是CT診斷更加準確， 對于病情的敏感程度更高[9]。

本次研究采用了CT和DR的診斷方法， 其中CT診斷的誤診率和漏診率更低， 對于血管重度狹窄的敏感度較高， 影像清晰度和分辨率較高， 為下一步的治療提供了精準的診斷結果， 有助于病情的恢復[10]。本次研究結果顯示， 參照組診斷準確率為96.00%， 研究組診斷準確率為98.00;兩組診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）。參照組經病理診斷有58例患者出現血管重度狹窄， 經DR診斷出42例， 敏感度為72.41%;研究組經病理診斷有60例患者出現血管重度狹窄， 經CT診斷出59例， 敏感度為98.33%。研究組對血管重度狹窄的敏感度顯著高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明應用DR技術和CT對冠心病的診斷準確率均較高。

綜上所述， 應用DR技術和CT在冠心病臨床診斷中都具有較高的應用價值， 但是CT診斷準確率更高， 對于血管狹窄的敏感度更高， 具有推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-26]