老年高血壓尿常規檢驗中常用四項指標的應用價值分析

徐蘭鋒

【摘要】 目的 對老年高血壓尿常規檢驗中常用四項指標的應用價值進行分析。方法 100例老年高血壓患者， 根據高血壓分級不同分為Ⅰ級組（34例）、Ⅱ級組（46例）、Ⅲ級組（20例）;根據病程不同分為A組（0～10年， 35例）、B組（11～20年， 45例）和C組（>20年， 20例）。比較不同分級、病程組患者24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。結果 Ⅰ級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ級、Ⅲ級患者， Ⅱ級患者低于Ⅲ級患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。A組患者24 h尿蛋白定量為（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白為（8.86±0.69）mg/L， 尿β2微球蛋白為（146.42±20.31）μg/L，?N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（2.56±1.21）μmol/L;B組患者24 h尿蛋白定量為（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白為（30.50±1.40）mg/L， 尿β2微球蛋白為（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（4.49±1.53）μmol/L;C組患者24 h尿蛋白定量為（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白為（65.45±1.42）mg/L， 尿β2微球蛋白為（1078.52±29.53）μg/L， N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（7.72±2.21）μmol/L。B組、C組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A組， C組患者高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年高血壓患者通過尿常規四項指標可以及早發現早期腎功能損害情況， 其指標的變化狀況與高血壓患者的分級、病程呈正相關。

【關鍵詞】 尿常規檢驗;四項指標;老年高血壓;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.021

當前隨著我國經濟水平提升， 人口數量控制的優化老齡化的問題引起人們廣泛關注[1]， 隨著老年人口的增多， 高血壓的發病率上升， 腎臟對血壓有重要的調節作用， 而患者血壓的升高會導致腎動脈的硬化[2]， 使得腎功能出現損傷， 通過尿常規能夠實現對早期腎臟病變的判斷， 起決定性作用的為尿常規四項指標[3]， 本次研究分析老年高血壓尿常規檢驗中常用四項指標的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例老年高血壓患者， 其中男46例， 女54例;年齡60～80歲， 平均年齡（76.42±5.56）歲;病程4～26年， 平均病程（6.41±6.53）歲。根據高血壓分級不同分為Ⅰ級組（34例）、Ⅱ級組（46例）、Ⅲ級組（20例）;根據病程不同分為A組（0～10年， 35例）、B組（11～20年， 45例）和C組（>20年， 20例）。

1. 2 方法 所有患者均經過尿常規進行檢查， 對患者進行檢查前注意事項提醒， 3 d前勿飲用濃茶及咖啡等飲品， 告知患者檢查的方法。在進行尿液采集后， 通過自動分析設備對四項指標24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平進行檢查， 根據實驗室的相關規程操作。

1. 3 觀察指標 比較不同分級、病程組患者24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同分級患者尿常規檢查結果對比 Ⅰ級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ級、Ⅲ級患者， Ⅱ級患者低于Ⅲ級患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同病程患者尿常規檢查結果對比 A組患者24 h尿蛋白定量為（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白為（8.86±0.69）mg/L，

尿 β2 微球蛋白為（146.42±20.31）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（2.56±1.21）μmol/L;B組患者24 h尿蛋白定量為（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白為（30.50±1.40）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（4.49±1.53）μmol/L;C組患者24 h尿蛋白定量為（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白為（65.45±1.42）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（1078.52±29.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（7.72±2.21）μmol/L。B組、C組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A組， C組患者高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腎損害發病較為隱蔽， 多發于老年群體[4]， 常規的腎功能檢查過程中早期檢查陽性率較低， 無法形成對患者的正確病情進行判斷， 導致患者失去最佳的治療時期， 而通過尿常規檢查的四項指標可以充分反映高血壓患者的腎部病灶情況[5]， 白蛋白為正常的血液循環物質， 正常情況下， 通過尿液可以將白蛋白排出來， 病理狀態下， 腎臟的排泄蛋白會一定程度增高， 通過相較于白蛋白的排泄量及正常的水平對比， 可以反映老年高血壓患者的腎臟病變及血管病變情況[6]。而24 h尿蛋白定量對于高血壓腎損害有較高的敏感性， 能夠形成尿蛋白總量判斷， 如果一旦老年高血壓患者發生腎臟損害， 會導致小管刷狀的蛋白攝取受到影響， 導致溶酶體蛋白分解， 其中β2 微球蛋白與腎臟病變有密切關系[7]。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶位于溶酶體中， 有酸性水解特性， 腎部位置器官的近曲小管較為豐富， 無法在生理狀況下讓酶經過， 如果腎臟出現損傷， 其中尿液中的N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶呈現較高的水平， 從升高水平對比其他類型尿酶， 可以實現腎功能早期損傷情況的分析[8]。本次研究對老年高血壓尿常規檢驗中常用四項指標的應用價值進行分析， 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例老年高血壓患者， 所有患者均經過尿常規檢查， 同時根據不同分級及病程， 分析老年高血壓患者的24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。結果顯示：Ⅰ級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ級、Ⅲ級患者， Ⅱ級患者低于Ⅲ級患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。A組患者24 h尿蛋白定量為（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白為（8.86±0.69）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（146.42±20.31）μg/L、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（2.56±1.21）μmol/L;B組45例患者24 h尿蛋白定量為（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白為（30.50±1.40）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（4.49±1.53）μmol/L;C組患者24 h尿蛋白定量為（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白為（65.45±1.42）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（1078.52±29.53）μg/L、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（7.72±2.21）μmol/L。B組、C組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A組， C組患者高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年高血壓患者通過尿常規四項指標可以及早發現早期腎功能損害情況， 其指標的變化狀況與高血壓患者的分級、病程呈正相關。

參考文獻

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[3] 普維茜. 尿常規檢驗中常用四項指標對老年高血壓患者臨床診斷的意義. 健康之友， 2019（3）：52.

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[7] 趙曉艷. 影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略. 飲食保健， 2019， 6（2）：249.

[8] 劉桂元， 翟鳳娟. 兩種尿常規檢驗方法結果對比分析討論. 中國醫療器械信息， 2019， 25（6）：68-69.

[收稿日期：2019-06-06]