小兒語言發育遲緩的影響因素分析

孔琦　楊穎　李潤潔

【摘要】 目的 分析小兒語言發育遲緩的影響因素及其與發育商的相關性。方法 回顧性分析77例0～6歲兒童的臨床資料， 對所有兒童進行兒童心理發育量表評價， 根據量表中的言語能評分分為遲緩組（若言語能評分低于正常同齡兒童水平則評為語言發育遲緩， 12例）和非遲緩組（65例）。采用單因素及多因素Logistic回歸分析影響小兒語言發育遲緩的因素。比較遲緩組和非遲緩組兒童心理發育量表評分。結果 遲緩組與非遲緩組大運動、精細、社會及適應評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;遲緩組語言評分（69.79±13.94）分明顯低于非遲緩組的（92.91±12.75）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。遲緩組出生體重、分娩方式、家族史、母親文化水平與非遲緩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;遲緩組男性、早產、家長交流較少情況的比例高于非遲緩組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示， 男性、早產以及家長交流較少是影響語言發育遲緩的高危因素（P<0.05）。結論 男性、早產以及家長交流較少是影響小兒語言發育遲緩的影響因素， 臨床工作者可針對此類高危因素制定有效的干預措施， 通過加強孕期保健及與兒童的溝通以避免小兒語言發育遲緩的發生。

【關鍵詞】 小兒語言發育遲緩;發育商;兒童心理發育量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.032

小兒語言發育遲緩主要是指因各種原因導致的小兒無法在語言發育期達到與正常兒童同樣的語言理解及表達水平， 以落后于兒童的實際年齡為主要表現[1]。有臨床研究資料顯示， 小兒語言發育遲緩主要是因各類疾病功能失調引起， 也被當做是個體發育遲緩的第二表現[2]。近年來有關研究報道中指出， 引起小兒語言發育遲緩的最常見因素為聽力障礙， 同時也有易導致語言發育遲緩的其他因素， 若未能對此給予早期發現及干預治療， 不僅容易對兒童正常生長發育過程中的學習及理解能力帶來較大的影響， 同時也會降低兒童日后的社會生存適應能力[3]。因此， 探討影響小兒語言發育遲緩的因素至關重要。現本文對小兒語言發育遲緩的影響因素及其與發育商的相關性展開研究， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年7月～2019年7月本院77例0～6歲兒童的臨床資料， 對所有兒童進行兒童心理發育量表評價[4]， 根據量表中的言語能評分分為遲緩組（若言語能評分低于正常同齡兒童水平則評為語言發育遲緩， 12例）和非遲緩組（65例）。納入標準：診斷標準符合諸福棠實用兒科學;進行兒科檢查未見外耳畸形， 對正常的聲音分貝存在反應;臨床資料完整;全部兒童家屬均簽署了關于本次試驗的知情權同意書。排除標準：合并精神障礙性疾病患兒、合并廣泛性發育障礙性患兒、合并嚴重器質性疾病患兒、存在嚴重外傷性疾病患兒。本次試驗符合本院醫學倫理會審核標準。

1. 2 方法 采用單因素及多因素Logistic回歸分析對小兒語言發育遲緩的影響因素進行分析， 包括性別、出生體重、出生胎齡、分娩方式、家族史、母親文化水平及家長交流情況。兒童心理發育量表共包括了5個維度， 分別為大運動、精細、語言、社會， 適應， 若言語能評分低于正常同齡兒童水平則評為語言發育遲緩。

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;采用Logistic回歸分析影響語言發育遲緩的因素。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組兒童心理發育量表評分比較 遲緩組與非遲緩組大運動、精細、社會及適應評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;遲緩組語言評分（69.79±13.94）分明顯低于非遲緩組的（92.91±12.75）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 小兒語言發育遲緩的單因素分析 遲緩組不同出生體重、分娩方式、家族史、母親文化水平與非遲緩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;遲緩組男性、早產、家長交流較少情況的比例高于非遲緩組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 小兒語言發育遲緩的多因素分析 Logistic回歸分析顯示， 男性、早產以及家長交流較少是影響語言發育遲緩的高危因素（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 兒童語言障礙已經成為了當今兒科臨床工作中常見的一類難題， 并引起了諸多臨床工作者的重視， 所謂語言發育障礙主要是指個體在生長發育過程中語言表達能力及理解能力上存在的障礙， 未能達到與實際年齡平齊的發展水平， 在日常生活當中存在著諸多的隱患， 長此以往及其易對小兒的正常生長發育及適應社會的能力帶來較大的影響[5]。經過臨床實踐研究證實發現， 0～6歲兒童若需要具備正常的語言功能需要包含以下條件[6， 7]：①具有正常的聽覺及視覺;②具有正常解剖結構的發音器官;③具備健全的大腦語言中樞以及神經通路;④具有著正常的精神狀態等。

本次研究結果顯示， 經過多因素Logistic回歸分析可見， 男性、早產以及家長交流較少可作為影響小兒語言發育遲緩的高危因素（P<0.05）。其中在對性別進行研究時發現， 男性相比于女性兒童來說更容易出現較高的語言發育遲緩情況， 但關于此結果尚未研究出準確的誘發機制。另外， 早產可作為影響小兒語言發育遲緩的高危因素， 原因是對于早產兒約有將近10%～20%的個體存在著不同程度及類型的傷殘， 其中最為重要的即為腦性癱瘓， 而在腦性癱瘓患兒中約有將近25%～50%的患兒容易表現出較為嚴重的認知及行為缺陷及障礙， 這也就增加了語言發育遲緩的發生率[8， 9]。此外， 若家長交流較少同樣可引起小兒語言發育遲緩的發生， 原因是家長作為兒童學習及溝通的重要模仿對象， 若家長與兒童的交流及溝通較少， 則容易導致兒童缺乏正常的語言及社會交往能力等情況的出現[10]。因此， 臨床工作者需要對這三點高危因素引起足夠的重視。

綜上所述， 男性、早產以及家長交流較少是影響小兒語言發育遲緩的影響因素， 臨床工作者可針對此類高危因素制定有效的干預措施， 通過加強孕期保健及加強與兒童的溝通， 以避免小兒語言發育遲緩的發生。

參考文獻

[1] 鄒園園， 張素卿， 黃師菊， 等. 2～3歲兒童孤獨癥譜系障礙與發育性語言障礙的Gesell結果分析. 中國兒童保健雜志， 2015， 23（3）：298- 299.

[2] Yumei C， Zhuoming C， Zhenping L， et al. Joint attention characteristics of children with autism spectrum disorders. Journal of Clinical Pediatrics， 2017， 35（2）：102-105.

[3] 杜文威， 程茜. 兒童語言發育遲緩預后及影響因素的研究進展. 中國兒童保健雜志， 2015， 23（10）：1060-1062.

[4] Marshall J， Harding S， Roulstone S. Language development， delay and intervention-the views of parents from communities that speech and language therapy managers in England consider to be under-served. Int J Lang Commun Disord， 2016， 52（4）：489-500.

[5] 葛海靜， 黃敏輝， 詹建英. 兒童語言發育遲緩就診延遲相關因素分析. 中國兒童保健雜志， 2016， 24（3）：325-328.

[6] Te Kaat-van den Os， Danielle JA， Jongmans MJ， et al. Parent-Implemented Language Interventions for Children with a Developmental Delay：A Systematic Review. Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities， 2017， 14（2）：129-137.

[7] Abel MH， Brandlis tuen RE， Caspersen IH， et al. Language delay and poorer school performance in children of mothers with inadequate iodine intake in pregnancy： results from follow-up at

8 years in the Norwegian Mother and Child Cohort Study. European Journal of Nutrition， 2018， 18（7）：1-12.

[8] 李慧麗， 錢剛， 鄒丹玲， 等. 早期干預對33周以下早產兒2～3歲時神經發育影響的隨訪研究. 海南醫學， 2016， 27（23）：3865-3867.

[9] 劉曉莉， 李亞蕊， 宋麗娟. 不同治療方法對腦性癱瘓并語言發育遲緩兒童的療效. 中華實用兒科臨床雜志， 2017， 32（32）：867-869.

[10] 張雪瓊. 綜合干預對2～3歲語言發育遲緩兒童的智能發育影響分析. 山西醫藥雜志， 2015， 44（6）：695-697.

[收稿日期：2019-11-13]