硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的療效觀察

朱孔艷

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的療效觀察

朱孔艷

【摘要】目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的效果。方法 隨機將78例妊娠高血壓疾病患者平均分為兩組，對照組行硫酸鎂治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行硝苯地平治療。結(jié)果 觀察組總有效率、圍生兒結(jié)局及等均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病效果理想。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾病；硫酸鎂；硝苯地平

Objective To explore the efficacy of magnesium sulfate combined nifedipine in treatment of pregnancy induced hypertension. Methods We divided 78 patients into two groups，the control group used magnesium sulfate，and observation group used nifedipine. Results The total effective rate，outcomes of perinatal infants of observation group were significantly better than control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of magnesium sulfate combined nifedipine in treatment of pregnancy induced hypertension his ideal.

【Key words】 Pregnancy induced hypertension，Magnesium sulfate，Nifedipine

妊娠高血壓疾病是目前臨床中較為多見的疾病，其中20周以上妊娠孕婦是高發(fā)人群［1］。本研究選擇78例妊娠高血壓疾病患者，觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年1月～2016年1月收治的78例妊娠高血壓疾病患者分為兩組，每組39例。所有患者均為妊娠期首次發(fā)病。其中觀察組年齡：22～34歲，平均年齡：（27.0±0.8）歲；孕周：26～38周，平均孕周：（30.0±0.6）周；25例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦；病情分類：14例妊娠期高血壓、12例子癇前期輕度、13例子癇前期重度。對照組年齡：22～34歲，平均年齡：（27.0±0.8）歲；孕周：26～38周，平均孕周：（30.0±0.6）周；25例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦；病情分類：14例妊娠期高血壓、12例子癇前期輕度、13例子癇前期重度。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。

（2）妊娠期初次發(fā)生，且于產(chǎn)后3個月恢復(fù)正常。

（3）尿蛋白檢查結(jié)果顯示陰性。

（4）伴腹部不適、血小板降低等癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神、意識障礙者。

（2）伴嚴(yán)重心腦腎等并發(fā)癥者。

（3）近期行其它藥物治療者。

（4）不同意本次研究者。

兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 方法

兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有合理飲食、鎮(zhèn)靜、提高睡眠質(zhì)量、吸氧等。

（1）對照組行5%硫酸鎂治療，將其60 ml溶于500 ml 5%葡萄糖注射液進行靜注，并通過具體情況調(diào)節(jié)滴速。

（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服硝苯地平，10 mg/次，3 次/d。并通過孕周判斷療程，若孕周＜38周則7 d為1療程；若孕周≥38周則3 d為1療程。治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格觀察呼吸、尿量及鎂離子含量等生理指標(biāo)，避免發(fā)生中毒。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：舒張壓恢復(fù)至正常水平且其降低幅度至少為10 mm Hg或舒張壓未恢復(fù)正常水平但其降低幅度至少為20 mm Hg，蛋白尿消失；②有效：舒張壓恢復(fù)至正常水平且其降低幅度＜10 mm Hg；或舒張壓未恢復(fù)正常水平但其降低幅度為10～19 mm Hg或收縮壓降低幅度至少為30 mm Hg，蛋白尿水平降低；③無效：舒張壓、收縮壓未發(fā)生變化甚至加重，蛋白尿水平無變化。

（2）圍產(chǎn)兒結(jié)局。

（3）母體結(jié)局。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組39例患者，其中顯效20例（51.28%），有效17例（43.59%），有效率為94.87%；對照組39例患者，其中顯效16例（41.02%），有效14例（35.90%），有效率為76.92%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局分析

觀察組新生兒共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，1例新生兒窒息、1例胎兒窘迫，發(fā)生率為5.13%；對照組新生兒共出現(xiàn)7例并發(fā)癥，2例新生兒窒息、2例胎兒窘迫、3例早產(chǎn)兒，發(fā)生率為17.95%，觀察組圍產(chǎn)兒結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組母體結(jié)局分析

觀察組母體共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，1例宮縮乏力、2例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為7.69%；對照組母體共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，2例宮縮乏力、4例產(chǎn)后出血、2例終止妊娠，發(fā)生率為20.51%，觀察組母體結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病指妊娠與血壓升高并存的一組疾病。臨床主要癥狀為高血壓、蛋白尿及頭痛等，極大影響了胎兒的生長發(fā)育［4］。近幾年，隨著臨床中對于篩查妊娠高血壓疾病的力度逐漸加大，該疾病極易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局如產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等［5］，因此及時采取有效措施控制血壓水平具有重要的意義。

硫酸鎂屬于β-腎上腺素受體激動劑，為目前臨床中治療妊娠高血壓疾病的重要藥物［6］。它具有降血壓、解痙等作用。硫酸鎂不僅可以減小細胞內(nèi)Ca2+水平，另外還可影響Mg2+參與的去極化過程，進而達到擴張血管，降低血壓的目的。同時硫酸鎂還能夠緩解腦水腫，避免抽搐的出現(xiàn)。然而若其用量過大，則會發(fā)生中毒現(xiàn)象［7］。硝苯地平為Ca2+拮抗劑，它主要經(jīng)抑制鈣離子內(nèi)流，改善細胞內(nèi)Ca2+超負荷情況，進而降低內(nèi)皮素與神經(jīng)肽水平，最終達到擴張血管，降低血壓的目的。另外硝苯地平還能夠有效改善靶器官受損程度，并具有抑制動脈粥樣硬化等功能，從而有效避免了血管及心臟功能受損［8］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同效果。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、圍生兒結(jié)局及等均低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病效果理想，可有效改善臨床癥狀。

參考文獻

［1］ 周雪靜，張鴻斌. 硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用體會［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（4）：83-84.

［2］ 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：224-235.

［3］ 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90.

［4］ 蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（12）：59.

［5］ 周萍. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（7）：983-985.

［6］ 劉安飛. 硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合對妊娠期高血壓疾病的臨床效果分析［J］. 心血管病防治知識（下半月），2013（11）：62-63.

［7］ 楊燕華. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的療效評價［J］. 中國藥業(yè)，2013，22（8）：18-19.

［8］ 張麗. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2014（12）：122-123.

【中圖分類號】R984

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0122-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.086

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江齊齊哈爾 162100

Clinical Research on Magnesium Sulfate Combined Nifedipine in Treatment of Pregnancy Induced Hypertension

ZHU Kongyan Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care of Gannan County，Qiqihaer Heilongjiang 162100，China

【Abstract】