觀察木丹顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效

李建新

【摘要】 目的 探究木丹顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果。方法 100例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象， 按電腦隨機方式分為對照組和研究組， 各50例。對照組采用甲鈷胺治療， 研究組采用甲鈷胺聯合木丹顆粒治療。對比兩組患者治療前后臨床癥狀評分、血脂水平、全血粘度及治療效果。結果 治療前， 兩組肢端疼痛、麻木以及感覺異常評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組肢端疼痛、麻木以及感覺異常評分均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組總膽固醇及甘油三酯水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4、8周， 兩組總膽固醇及甘油三酯水平均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者全血粘度水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4、8周， 研究組全血粘度水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療顯效26例， 有效22例， 無效2例，?治療總有效48例， 總有效率為96.00%;對照組患者治療顯效15例， 有效25例， 無效10例， 治療總有效40例， 總有效率為80.00%;研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.060， P=0.014<0.05）。結論 糖尿病周圍神經病變患者治療中采用木丹顆粒聯合甲鈷胺能夠有效改善患者肢端疼痛、麻木以及感覺異常情況， 降低全血粘度、血脂水平， 提升治療效果， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 木丹顆粒;甲鈷胺;糖尿病;周圍神經病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.070

糖尿病是慢性疾病中發病率較高的一種， 隨著病情的發展， 各類并發癥也會逐漸發生， 周圍神經病變是其中較為常見的一種， 患者患病后的臨床表現主要有肢端疼痛、麻木以及異常感覺等， 逐漸發展為肢體潰瘍以及糖尿病足等嚴重情況， 如未能及時進行治療可能會造成截肢甚至死亡等嚴重情況[1]。甲鈷胺是糖尿病周圍神經病變治療中常用的藥物， 雖然對于神經纖維具有一定的修復效果， 但是長期使用會產生一定的抗藥性， 影響治療效果[2]。隨著中醫研究的不斷深入， 可供選擇的藥物也越來越多， 木丹顆粒聯合甲鈷胺為糖尿病周圍神經病變的治療帶來了全新的研究方向。選取本院2016年3月～2019年3月收治的100例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象， 探究糖尿病周圍神經病變患者治療中木丹顆粒聯合甲鈷胺的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2019年3月收治的100例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象， 按電腦隨機方式分為對照組和研究組， 各50例。對照組患者中男27例， 女23例;年齡23～84歲， 平均年齡（52.3±14.2）歲;糖尿病患病時間6～17年， 平均糖尿病患病時間（12.3±3.2）年;周圍神經病變時間1～5年， 平均周圍神經病變時間（2.58±1.57）年;體質量指數22～28 kg/m2， 平均體質量指數（25.14±2.57）kg/m2。

研究組患者中男28例， 女22例;年齡22～85歲， 平均年齡（52.6±15.4）歲;糖尿病患病時間6～16年， 平均糖尿病患病時間（12.4±3.8）年;周圍神經病變時間1～5年， 平均周圍神經病變時間（2.54±1.58）年;體質量指數22～27 kg/m2， 平均體質量指數（25.85±2.56）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：患者均符合WHO中關于糖尿病及周圍神經病變的診斷標準[4];患者均無其他系統異常情況;患者均無藥物過敏史;患者及家屬對本次研究內容、目的以及研究參與中的各類注意事項等均完全知曉且自愿配合參與。

1. 2 方法 對照組采用甲鈷胺[衛材（中國）藥業有限公司， 國藥準字H20143107， 規格：0.5 mg×10片×2板（薄膜衣）]進行治療， 0.5 mg/次， 3次/d， 口服。研究組采用甲鈷胺聯合木丹顆粒（遼寧奧達制藥有限公司， 國藥準字Z20080033， 規格：7 g×12袋）治療， 甲鈷胺服藥頻次及服藥量與對照組相同;木丹顆粒1袋/次， 3次/d， 口服。所有患者均連續服藥8周， 服藥治療過程中均需做好血壓、血糖的監測， 同時指導患者養成良好的生活及鍛煉習慣， 保持合理的飲食結構。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用糖尿病周圍神經病變評估量表對兩組患者治療前后臨床癥狀進行評分， 對比項目主要有肢端疼痛、麻木以及感覺異常， 評分越高則患者臨床癥狀越嚴重;②比較兩組患者治療前及治療后4、8周全血粘度、血脂水平， 包括總膽固醇、甘油三酯、全血粘度;③比較兩組患者治療效果。

1. 4 療效判定標準 患者治療后肢端異常感覺完全消失， 無任何疼痛或者麻木感覺， 正常生活無任何影響且睡眠質量較好則判定為治療顯效;治療后肢端異常感覺基本消失， 有輕微疼痛或者麻木感覺， 對其正常生活無影響， 睡眠質量一般則判定為治療有效;治療后肢端異常感覺未見消失甚至加重， 仍存在疼痛或者麻木感覺， 影響患者正常生活及睡眠則判定為治療無效[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前， 兩組肢端疼痛、麻木以及感覺異常評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組肢端疼痛、麻木以及感覺異常評分均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前， 兩組總膽固醇及甘油三酯水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4、8周， 兩組總膽固醇及甘油三酯水平均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后全血粘度比較 治療前， 兩組患者全血粘度水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4、8周， 研究組全血粘度水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療顯效26例，?有效22例， 無效2例， 治療總有效48例， 總有效率為96.00%;對照組患者治療顯效15例， 有效25例， 無效10例， 治療總有效40例， 總有效率為80.00%;研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.060， P=0.014<0.05）。

3 討論

甲鈷胺是糖尿病周圍神經病變患者治療中常用的西藥， 該藥物在治療中的作用主要是促進卵磷脂合成神經細胞內蛋白速度， 提升患者正中神經以及腓總神經的感覺速度， 達到緩解神經疼痛的作用， 但是很難從根本上對患者神經病變因素進行調整， 治標不治本， 難以取得滿意的治療效果[3]。中醫研究中將糖尿病歸為“消渴”病癥的范圍之內， 認為糖尿病的發病原因主要是由于先天稟賦缺陷， 加上后天飲食結構異常以及生活習慣不規律等綜合影響所致， 多種因素的綜合作用導致患者出現陰津虧虛情況， 進而影響患者體內各系統正常的代謝循環， 影響周圍神經的正常作用功能[4]。木丹顆粒中主要有三七、黃芪、赤芍、延胡索、川芎、丹參、蘇木、紅花以及雞血藤。黃芪、三七及延胡索為該藥方的君藥， 三類藥物的聯合應用能夠達到活血補氣的效果， 能夠有效改善患者肢端疼痛以及麻木情況， 促進肢體末端的血液循環， 紅花、丹參、川芎以及雞血藤的配合應用能夠提升活血化瘀的效果， 綜合應用能夠起到止痛通絡、活血益氣的效果[5]。

本次研究結果顯示， 研究組患者治療后前肢端疼痛、前肢端麻木以及前端感覺異常評分均低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見糖尿病周圍神經病變患者治療中木丹顆粒聯合甲鈷胺的應用對于患者臨床癥狀的改善均有非常顯著的效果， 能夠有效緩解患者的不適感受， 幫助患者建立治療信心， 提升用藥治療依從性。兩組患者治療后4、8周總膽固醇、甘油三酯、全血粘度水平均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見甲鈷胺聯合木丹顆粒對糖尿病周圍神經病變患者總膽固醇、甘油三酯、全血粘度的緩解效果明顯優于單獨使用甲鈷胺， 藥物作用效果更佳。研究組患者治療總有效率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見甲鈷胺聯合木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果顯著。

綜上所述， 糖尿病周圍神經病變患者治療中采用木丹顆粒聯合甲鈷胺能夠有效改善患者肢端疼痛、麻木以及感覺異常情況， 降低全血粘度、血脂水平， 提升治療效果， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吳小芬， 羅曉紅， 徐進， 等. 木丹顆粒聯合甲鈷胺及α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察. 中華全科醫學， 2015， 13（12）：1966-1967.

[2] 郜惠平. 木丹顆粒聯合硫辛酸、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變. 實用中西醫結合臨床， 2018， 18（2）： 19-21.

[3] 林志楠， 都健. 木丹顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床研究. 中國中醫藥現代遠程教育， 2015， 13（21）：75-76.

[4] 龔蘇娟. 木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察. 糖尿病新世界， 2018， 21（15）：180-181.

[5] 郭亞南， 孫強. 木丹顆粒聯合硫酸鋅對糖尿病足背動脈硬化患者踝臂指數的影響及臨床療效. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（6）：151-154.

[收稿日期：2019-06-21]