頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用要點分析

劉偉

【摘要】 目的 研究頭孢菌素類藥物的不良反應以及臨床使用要點。方法 選取應用頭孢菌素類藥物治療并發生不良反應的90例患者作為研究對象， 采用回顧性分析法對患者的一般資料及應用頭孢菌素類藥物類別、給藥途徑、不良反應部位、不合理用藥情況進行分析。結果 90例患者中， 男47例，?占比為52.22%;女43例， 占比為47.78%。90例患者中， 年齡11～19歲的患者9例， 占比為10.00%;年齡19～56歲的患者60例， 占比為66.67%;年齡56～74歲的患者21例， 占比為23.33%。90例患者中， 有既往過敏史患者79例， 占比為87.78%;無既往過敏史患者11例， 占比為12.22%。90例患者中， 應用第1、2代頭孢菌素類藥物患者20例， 占比為22.22%;應用第3代頭孢菌素類藥物患者65例， 占比為72.22%;應用第4代頭孢菌素類藥物患者5例， 占比為5.56%。90例患者中， 口服頭孢菌素類藥物患者15例， 占比為16.67%;靜脈給予頭孢菌素類藥物患者65例， 占比為72.22%;肌內注射頭孢菌素類藥物患者10例， 占比為11.11%。90例患者中， 發生局部損害不良反應癥狀患者3例， 占比為3.33%;發生全身性不良反應癥狀患者11例， 占比為12.22%;發生泌尿系統不良反應癥狀患者6例， 占比為6.67%;發生心血管系統不良反應癥狀患者5例， 占比為5.56%;發生呼吸系統不良反應癥狀患者6例， 占比為6.67%;發生神經系統不良反應癥狀患者7例， 占比為7.78%;發生皮膚及附件不良反應癥狀患者52例， 占比為57.78%， 主要癥狀表現為紅斑、皮膚瘙癢、皮疹、面部浮腫以及接觸性皮炎和剝脫性皮炎等。90例患者中， 發生用法用量不合理患者20例， 占比為22.22%;溶媒選擇不合理患者8例， 占比為8.89%;聯用藥物不合理患者25例， 占比為27.78%;用藥檔次過高不合理患者19例， 占比為21.11%;給藥途徑不合理患者15例， 占比為16.67%;無適應證用藥不合理患者3例， 占比為3.33%。其中， 聯用藥物不合理占比最高， 其次為用法用量不合理、用藥檔次過高不合理。結論 臨床在應用頭孢菌素類藥物進行治療時， 應根據患者癥狀合理用藥， 從而提高用藥安全。

【關鍵詞】 不良反應;頭孢菌素;使用要點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.070

臨床資料顯示， 頭孢菌素類藥物臨床應用比較廣泛， 其為臨床上應用的廣譜抗生素常用藥物之一[1]。頭孢菌素類藥物功效為預防、治療感染性疾病[2]。相關資料顯示， 近些年， 隨著頭孢菌素類藥物的臨床廣泛應用， 臨床發現， 由頭孢菌素類藥物對患者造成的不良反應也越來越多， 主要包括紅斑、皮膚瘙癢、皮疹、面部浮腫以及接觸性皮炎和剝脫性皮炎等[3]， 因此， 對患者身體造成一定程度的傷害。為進一步探討頭孢菌素類藥物發生不良反應以及要點分析， 本次研究選取本院2015年2月～2017年2月使用過頭孢菌素類藥物治療的患者作為研究對象， 分析應用頭孢菌素類藥物治療期間發生的不良反應癥狀以及不合理用藥情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院應用頭孢菌素類藥物治療且發生不良反應的90例患者作為研究對象， 其中， 男47例（52.22%）， 女43例（47.78%）;年齡11～74歲， 平均年齡（42.5±10.5）歲;其中泌尿系統疾病患者23例（25.56%）， 呼吸系統疾病患者21例（23.33%）， 外傷疾病患者24例（26.67%）， 消化系統疾病患者12例（13.33%）， 其他疾病患者10例（11.11%）。

1. 2 方法 對90例患者的臨床資料進行回顧性分析， 應用頭孢菌素類藥物不良反應調查表調查分析， 調查表內容包括：患者性別、有無過敏史以及年齡、頭孢菌素類藥物應用類別、是否存在不合理使用以及給藥途徑等;同時， 分析患者在應用頭孢菌素類藥物期間發生的不良反應癥狀以及累及系統;并結合患者自身情況， 分析其不合理用藥情況。

1. 3 觀察指標 統計分析90例患者的一般資料及應用頭孢菌素類藥物類別、給藥途徑、發生不良反應部位、不合理用藥情況。

2 結果

2. 1 90例患者一般資料分析 90例患者中， 男47例， 占比為52.22%;女43例， 占比為47.78%。90例患者中， 年齡11～19歲的患者9例， 占比為10.00%;年齡19～56歲的患者60例， 占比為66.67%;年齡56～74歲的患者21例， 占比為23.33%。90例患者中， 有既往過敏史患者79例， 占比為87.78%;無既往過敏史患者11例， 占比為12.22%。見表1。

2. 2 90例患者應用頭孢菌素類藥物類別、給藥途徑分析90例患者中， 應用第1、2代頭孢菌素類藥物患者20例， 占比為22.22%;應用第3代頭孢菌素類藥物患者65例， 占比為72.22%;應用第4代頭孢菌素類藥物患者5例， 占比為5.56%。90例患者中， 口服頭孢菌素類藥物患者15例， 占比為16.67%;靜脈給予頭孢菌素類藥物患者65例， 占比為72.22%;肌內注射頭孢菌素類藥物患者10例， 占比為11.11%。見表2。

2. 3 90例患者應用頭孢菌素類藥物期間發生不良反應部位分析 90例患者中， 發生局部損害不良反應癥狀患者3例， 占比為3.33%;發生全身性不良反應癥狀患者11例， 占比為12.22%;發生泌尿系統不良反應癥狀患者6例， 占比為6.67%;發生心血管系統不良反應癥狀患者5例， 占比為5.56%;發生呼吸系統不良反應癥狀患者6例， 占比為6.67%;發生神經系統不良反應癥狀患者7例， 占比為7.78%;發生皮膚及附件不良反應癥狀患者52例， 占比為57.78%， 主要癥狀表現為紅斑、皮膚瘙癢、皮疹、面部浮腫以及接觸性皮炎和剝脫性皮炎等。見表3。

2. 4 90例患者應用頭孢菌素類藥物治療期間不合理用藥情況分析 90例患者中， 發生用法用量不合理用藥患者20例，?占比為22.22%;溶媒選擇不合理患者8例， 占比為8.89%;聯用藥物不合理患者25例， 占比為27.78%;用藥檔次過高不合理患者19例， 占比為21.11%;給藥途徑不合理患者15例， 占比為16.67%;無適應證用藥不合理患者3例， 占比為3.33%。其中， 聯用藥物不合理占比最高， 其次為用法用量不合理、用藥檔次過高不合理。見表4。

3 討論

臨床相關資料顯示， 頭孢菌素類藥物為臨床使用較廣泛的抗生素藥物[4]， 其主要作用為破壞細菌的細胞壁， 同時， 在繁殖期起到殺菌的作用[5]。頭孢菌素類藥物對細胞的選擇作用較強， 一般應用在抗革蘭陽性菌、沙門氏菌屬、痢疾桿菌、革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌以及鏈球菌等細菌的治療中， 且其抗菌作用較強， 屬臨床當中高效、低毒的一類抗生素[6]。相關資料顯示， 頭孢菌素類抗生素是以7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）為母核的抗生素藥物， 其為經冠頭孢菌培養而獲得的天然頭孢菌素C得到的一類抗生素[7]， 因此， 頭孢菌素類藥物屬半合成類廣譜抗生素范疇。

自頭孢菌素類抗生素研發以來， 其共有4代， 包括第1代頭孢菌素、第2代頭孢菌素、第3代頭孢菌素以及第4代頭孢菌素， 自第1代頭孢菌素到第4代頭孢菌素應用以來， 均在臨床上取得良好的療效[8]， 因此， 一直被臨床廣泛應用。但隨著頭孢菌素類藥物的廣泛應用， 發現其臨床不良反應發生率也在隨之增加。此處， 不良反應是指臨床上使用的藥品為合格藥品， 同時， 給予患者標準的用藥劑量和正確的給藥方法， 但患者在服用該類藥物后仍出現與治療無關的有害反應[9]。

本次研究， 對本院應用頭孢菌素類藥物治療且用藥期間發生不良反應的90例患者， 結果顯示， 男女患者占比相近;年齡19～56歲患者、有既往過敏史患者、應用第3代頭孢菌素類藥物患者以及靜脈給予頭孢菌素類藥物患者占比最高， 同時， 皮膚及附件不良反應癥狀占比最高， 且主要癥狀表現為紅斑、皮膚瘙癢、皮疹、面部浮腫以及接觸性皮炎和剝脫性皮炎等癥狀。而臨床在調查患者應用頭孢菌素類藥物方面發現， 聯用藥物不合理、用法用量不合理與用藥檔次過高不合理為臨床使用不合理主要不合理因素。同時， 根據相關資料報導發現， 酸堿平衡以及水電解質藥聯用時， 患者反生不良反應癥狀的比例最高， 其原因為在同時使用多種頭孢類藥物時， 該藥物可與酸堿平衡及水電解質發生相互作用， 從而導致頭孢菌素抗生素的血藥濃度發生變化， 并影響頭孢菌素抗生素的正常吸收， 還有報道指出， 頭孢菌素類藥物與乙醇類藥物在聯合使用時， 可能發生雙硫倫樣的作用[10]。因此， 臨床上在用藥時， 應綜合分析患者自身因素， 根據患者自身情況， 對患者合理使用藥物， 從而增加用藥的安全性。綜合以上分析， 臨床上在對患者使用頭孢菌素類藥物治療時， 應注意以下要點：①詳細了解患者自身疾病類型以及既往史、年齡、體質等信息， 根據患者可能出現的不良反應， 制定較合理的藥物使用方法， 并于患者進行治療前， 對其行病原菌培養和藥敏試驗， 明確藥物的相關藥理、用藥禁忌、避免聯用不當以及重復用藥現象發生， 從而降低不良反應癥狀的發生， 并提高用藥安全;②在對患者使用頭孢菌素類藥物時， 要做到科學、合理用藥。按照藥物的說明， 并根據患者自身情況， 在安全劑量內給予患者用藥治療， 根據患者不同感染程度， 在藥用途徑選擇上， 對于輕中度感染患者應首先考慮口服藥物治療， 較嚴重感染者， 可考慮靜脈給藥治療， 且當患者病情穩定后， 逐步改為口服藥物治療， 從而減少不良反應癥狀的發生。

綜上所述， 臨床在應用頭孢菌素類藥物進行治療時， 應根據患者癥狀合理用藥， 從而提高用藥安全。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-15]