骨肽注射液結合種植牙修復治療粉碎性牙槽骨骨折的療效分析

申洪峰

【摘要】 目的 探討骨肽注射液結合種植牙修復治療粉碎性牙槽骨骨折的療效。方法 70例粉碎性牙槽骨骨折患者， 根據隨機數字表法分為單純種植牙修復治療組與骨肽注射液結合種植牙修復治療組， 各35例。單純種植牙修復治療組進行單純種植牙修復治療， 骨肽注射液結合種植牙修復治療組進行骨肽注射液結合種植牙修復治療。分析比較兩組治療效果;治療后患者對牙齒修復外觀的滿意度評分、牙齒穩定性評分、咀嚼舒適度評分;治療前后牙齦指數（GI）以及種植體骨吸收量;牙齒松動發生率。結果 骨肽注射液結合種植牙修復治療組總有效率100%高于單純種植牙修復治療組的80%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組GI以及種植體骨吸收量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 骨肽注射液結合種植牙修復治療組GI（0.45±0.21）以及種植體骨吸收量（0.67±0.21）mm均優于單純種植牙修復治療組的（0.65±0.20）、（0.89±0.31）mm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。骨肽注射液結合種植牙修復治療組患者治療后對牙齒修復外觀的滿意度評分（91.02±4.15）分、牙齒穩定性評分（95.21±4.57）分、咀嚼舒適度評分（94.11±1.61）分均優于單純種植牙修復治療組的（82.14±4.11）、（84.11±3.21）、（86.11±2.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。骨肽注射液結合種植牙修復治療組牙齒松動發生率8.57%（3/35）低于單純種植牙修復治療組的28.57%（10/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 粉碎性牙槽骨骨折患者行骨肽注射液結合種植牙修復治療效果確切， 可有效減少種植體骨吸收量， 改善牙周情況， 并提高患者的滿意度和咀嚼的舒適度， 降低牙齒松動的發生率。

【關鍵詞】 骨肽注射液;種植牙修復;粉碎性牙槽骨骨折;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.075

粉碎性牙槽骨骨折是口腔科常見的口腔疾病。這將嚴重影響患者的牙齒功能， 影響咀嚼情況， 給患者帶來很多不便。臨床上， 粉碎性牙槽骨骨折的治療一般主要通過口腔種植修復實現[1， 2]。本研究選擇2015年2月～2018年11月收治的70例粉碎性牙槽骨骨折患者， 根據隨機數字表法分為單純種植牙修復治療組與骨肽注射液結合種植牙修復治療組， 各35例。單純種植牙修復治療組進行單純種植牙修復治療， 骨肽注射液結合種植牙修復治療組進行骨肽注射液結合種植牙修復治療。分析比較兩組治療效果;治療后患者對牙齒修復外觀的滿意度、牙齒穩定性評分、咀嚼舒適度評分;治療前后GI指數以及種植體骨吸收量;牙齒松動發生率。本研究分析了骨肽注射液結合種植牙修復治療粉碎性牙槽骨骨折的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2018年11月收治的70例

粉碎性牙槽骨骨折患者， 根據隨機數字表法分為單純種植牙修復治療組與骨肽注射液結合種植牙修復治療組， 各35例。骨肽注射液結合種植牙修復治療組中， 男22例， 女13例;年齡31～76歲， 平均年齡（53.68±7.56）歲;病程9個月～19.0年，?平均病程（10.67±3.31）年。單純種植牙修復治療組中， 男21例， 女14例;年齡31～75歲， 平均年齡（53.11±7.37）歲;病程9個月～18.9年， 平均病程（10.21±3.16）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 單純種植牙修復治療組進行單純種植牙修復治療。局部麻醉（局麻）下進行牙槽突和解剖位置復位保證牙槽骨牢固和穩定， 后給予1～2顆種植體植入， 植入的即刻保證扭力達到30 Ncm， 之后立刻進行臨時修復體制備并制備固位凹槽， 采取鋼絲和光敏固化樹脂對骨折線上牙以及種植牙體結扎固定， 調節患處和對頜牙咬合力， 避免受力負荷過大， 術后給予口服阿莫西林， 0.5 g/次， 3次/d， 口服甲硝唑0.4 g/次， 3次/d， 治療1周。

骨肽注射液結合種植牙修復治療組進行骨肽注射液結合種植牙修復治療。在單純種植牙修復治療組的基礎上給予骨肽注射液， 5 ml/次， 2次/d， 肌內注射， 治療1個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 分析比較兩組治療效果;治療后患者對牙齒修復外觀的滿意度評分、牙齒穩定性評分、咀嚼舒適度評分（三項評分均為越高越好）;治療前后GI以及種植體骨吸收量;牙齒松動發生率。療效判定標準：顯效：牙列外觀正常， 患者感覺舒適， 咀嚼和發音良好;有效：牙列外觀較好， 患者舒適度較好， 咀嚼和發音改善;無效：不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 骨肽注射液結合種植牙修復治療組顯效32例， 有效3例， 無效0例， 總有效率為100%;單純種植牙修復治療組顯效15例， 有效13例， 無效7例， 總有效率為80%。骨肽注射液結合種植牙修復治療組總有效率高于單純種植牙修復治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后GI以及種植體骨吸收量比較 單純種植牙修復治療組治療前GI以及種植體骨吸收量分別為（0.89±0.21）和（1.67±0.34）mm， 單純種植牙修復治療組治療后GI以及種植體骨吸收量分別為（0.65±0.20）和（0.89±0.31）mm;骨肽注射液結合種植牙修復治療組治療前GI以及種植體骨吸收量分別為（0.88±0.22）和（1.65±0.31）mm， 骨肽注射液結合種植牙修復治療組治療后GI以及種植體骨吸收量分別為（0.45±0.21）和（0.67±0.21）mm。治療前， 兩組GI以及種植體骨吸收量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 骨肽注射液結合種植牙修復治療組GI以及種植體骨吸收量均優于單純種植牙修復治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療后患者對牙齒修復外觀的滿意度評分、牙齒穩定性評分、咀嚼舒適度評分比較 骨肽注射液結合種植牙修復治療組患者治療后對牙齒修復外觀的滿意度評分、牙齒穩定性評分、咀嚼舒適度評分分別為（91.02±4.15）、（95.21±4.57）、（94.11±1.61）分， 單純種植牙修復治療組患者治療后對牙齒修復外觀的滿意度評分、牙齒穩定性評分、咀嚼舒適度評分分別為（82.14±4.11）、（84.11±3.21）、（86.11±2.21）分。骨肽注射液結合種植牙修復治療組患者治療后對牙齒修復外觀的滿意度評分、牙齒穩定性評分、咀嚼舒適度評分均優于單純種植牙修復治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組牙齒松動發生率比較 骨肽注射液結合種植牙修復治療組牙齒松動發生率為8.57%（3/35）， 單純種植牙修復治療組牙齒松動發生率為28.57%（10/35）。骨肽注射液結合種植牙修復治療組牙齒松動發生率低于單純種植牙修復治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

粉碎性牙槽骨骨折的原因很多， 傳統的口腔修復無法有效改善病情， 對于簡單的牙槽骨骨折， 足以固定周圍穩定的牙齒。然而， 對于大規模粉碎的牙槽骨骨折， 大多數患者周圍沒有穩定的牙齒支撐。因此， 有必要選擇外周穩定的牙槽骨進行種植體治療。骨折固定后的愈合是一個動態過程， 依賴于骨組織的再生和恢復， 以恢復組織形態和功能。在骨折愈合過程中， 需要多種骨生長因子來促進愈合。骨肽注射液含有極其豐富的骨骼生長和恢復活性因子。這些活性因子有利于成骨細胞增殖， 促進軟骨骨化和修復骨組織[4， 5]。另外， 骨肽注射液含有鈣和磷。微量元素等有利于骨鈣沉積， 促進骨折修復;此外， 骨肽可以抑制骨折部位周圍的炎癥反應， 減少骨折部位的炎性物質滲出， 有助于減輕腫脹和皮膚邊緣壞死， 其中， 骨肽可促進大鼠成骨細胞的增殖， 提示骨肽可通過誘導大鼠成骨細胞增殖促進骨組織的生長。骨肽注射液的主要成分是動物肢體的骨骼， 其被收集并加工成特殊的骨髓肽[6-8]。骨肽注射液含有大量促進骨生長的發育活性因子， 并應用于患有牙槽骨骨折的患者。其可以促進骨折愈合。此外， 其可以直接應用于損傷部位， 具有明確和持久的效果。對于廣泛的粉碎性牙槽骨骨折， 沒有穩定的牙齒支撐， 植入物可以在穩定的牙槽骨位置使用， 以穩定基臺[9-13]。

本研究結果顯示， 骨肽注射液結合種植牙修復治療組總有效率100%高于單純種植牙修復治療組的80%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組GI以及種植體骨吸收量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 骨肽注射液結合種植牙修復治療組GI（0.45±0.21）以及種植體骨吸收量（0.67±0.21）mm均優于單純種植牙修復治療組的（0.65±0.20）、（0.89±0.31）mm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。骨肽注射液結合種植牙修復治療組患者治療后對牙齒修復外觀的滿意度評分（91.02±4.15）分、牙齒穩定性評分（95.21±4.57）分、咀嚼舒適度評分（94.11±1.61）分均優于單純種植牙修復治療組的（82.14±4.11）、（84.11±3.21）、（86.11±2.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。骨肽注射液結合種植牙修復治療組牙齒松動發生率8.57%（3/35）低于單純種植牙修復治療組的28.57%（10/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 粉碎性牙槽骨骨折患者行骨肽注射液結合種植牙修復治療效果確切， 可有效減少種植體骨吸收量， 改善牙周情況， 并提高患者的滿意度和咀嚼的舒適度， 降低牙齒松動的發生率。

參考文獻

[1] 童麗華. 低強度脈沖超聲波輔助治療對慢性牙周炎患者牙槽骨密度的影響及療效. 當代醫學， 2019， 25（12）：63-64.

[2] 李禹洲， 劉曉慶. 錐形束CT在慢性牙周炎患者牙周基礎治療后評估牙槽骨變化中的應用價值體會. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 6（6）：65， 68.

[3] 夏偉軍， 梁榮奇， 王冬晨. 骨肽結合種植牙治療粉碎性牙槽骨骨折療效觀察. 海南醫學， 2019， 30（2）：235-237.

[4] 張阿男. 正畸治療對牙周病患者牙槽骨密度及表皮生長因子表達的影響分析. 中國醫藥科學， 2019， 9（1）：218-220， 234.

[5] 劉帥， 趙瑞， 汪俊妍， 等. 自體牙骨粉移植改善正畸治療中牙槽骨骨量不足的臨床效果. 中國醫科大學學報， 2019， 48（2）：105-108， 113.

[6] 周程程. 探討牙槽骨再生正畸治療成人中重度牙周炎錯畸形的遠期療效. 全科口腔醫學電子雜志， 2018， 5（36）：53-54.

[7] 張標. 口腔正畸療法聯合種植牙修復技術治療創傷性牙缺失伴牙槽骨缺損的效果探究. 當代醫藥論叢， 2018， 16（23）：73-74.

[8] 崔亞琪. 應用CBCT評價牙周病正畸治療中牙槽骨狀態的價值. 中國社區醫師， 2018， 34（30）：118， 120.

[9] 熊艷芳. 錐形束CT在慢性牙周炎患者牙周基礎治療后評估牙槽骨變化中的應用價值分析. 當代醫學， 2018， 24（28）：40-42.

[10] 張鈺晶. 應用CBCT評價仙靈骨葆膠囊治療絕經后牙周炎女性患者牙槽骨量的影響. 上海醫藥， 2018， 39（17）：29-32.

[11] 陳佳璐. 骨肽結合種植牙在牙槽骨粉碎性骨折損傷治療中的應用. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（66）：99.

[12] 楊隆震， 成美好， 邢俊， 等. 骨肽結合種植牙在牙槽骨粉碎性骨折損傷治療中的應用. 中國現代藥物應用， 2016， 10（7）：78-79.

[13] 黃會杰，陳貴豐. 口腔種植修復與常規修復治療牙列缺失的效果比較. 廣東醫學，2016，37（4）：583-584.

[收稿日期：2019-07-07]