兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響分析

廖美霞　陳芳　林蔓蔓

【摘要】 目的 研究兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響。方法 400例健康體檢兒童， 采用隨機雙盲法分為觀察組和對照組， 各200例。對照組接受常規保健， 觀察組接受早期綜合發展指導。比較兩組兒童的體格發育、神經行為發育、營養性疾病發生情況。結果 1歲時， 觀察組兒童的頭圍、身高、體質量分別為（48.94±0.62）cm、（90.85±2.64）cm、（12.56±1.66）kg， 均優于對照組的（45.80±0.43）cm、（76.63±1.75）cm、（9.25±1.07）kg， 差異均有統計學意義（P<0.05）。1歲時， 觀察組兒童的語言、適應性、社交行為、大動作、精細動作評分分別為（95.08±4.54）、（95.34±3.72）、（98.62±4.18）、（97.76±5.45）、（97.59±5.23）分， 均高于對照組的（88.64±3.30）、（89.25±2.71）、（93.15±4.02）、（91.07±2.88）、（92.71±3.46）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組兒童營養性疾病發生率11.00%（22/200）明顯低于對照組的20.00%（40/200）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童保健早期綜合發展指導的開展有助于小兒體格和神經行為的發育， 預防營養性疾病的發生。

【關鍵詞】 兒童保健;早期綜合發展指導;小兒發育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.076

隨著社會經濟的快速發展和人們生活水平的提高， 人們對兒童的發展、健康生長發育越來越關注[1]。0～3歲的嬰幼兒正是生長發育的重要時期， 科學的育兒方法和營養支持十分重要[2]。兒童保健在小兒發育過程中具有重要作用， 本文旨在分析早期綜合發展指導對小兒發育的影響， 選取2015年1月～2016年12月于本院門診體檢的400例健康兒童作為研究對象展開研究， 具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月于本院門診體檢的400例健康兒童作為研究對象， 根據隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組， 每組200例。對照組男110例， 女90例;日齡32～56 d， 平均日齡（34.85±7.06）d。觀察組男114例， 女86例;日齡33～57 d， 平均日齡（34.94±7.36）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 接受常規保健。兒童在門診體檢時， 向兒童家屬發放兒童保健指導手冊、疾病防治知識宣傳冊、生長發育監測書， 并通過口頭教育促使兒童家長掌握喂養、疾病預防等方面的知識， 叮囑兒童家屬定期測量兒童的頭圍、聽力、身高及體重， 同時做好新生兒的皮膚護理。

1. 2. 2 觀察組 接受早期綜合發展指導， 具體內容如下。

1. 2. 2. 1 建立檔案 整理嬰兒的個人基本信息， 并將體格發育表、智力發育表和常見疾病登記表歸入健康檔案中， 每月對檔案記錄進行檢查。

1. 2. 2. 2 營養干預 根據嬰兒生長發育的需要， 指導兒童家屬在適當月齡（1歲前）合理補充維生素A、D， 在4個月以內以純母乳喂養為主， 6個月時可適當添加輔食， 4～12個月適量補充鐵劑;另外根據季節變化指導兒童家屬讓兒童多曬太陽， 適當進行室外活動， 有利于鈣的吸收。指導兒童家長掌握正確的喂養姿勢和科學喂養技巧， 注意營養喂養， 形成良好的喂養習慣， 定期監測喂養情況。

1. 2. 2. 3 早期智力干預 根據兒童的月齡、興趣愛好綜合訓練兒童的認知、語言、動作、社會行為能力等內容， 結合兒童生長發育情況進行個體化的指導， 要求兒童家屬進行家庭訓練， 帶領兒童進行被動體操、游泳、視聽刺激訓練、撫觸等被動訓練， 引導兒童進行抬頭、翻身、爬行、站立及步行等主動訓練， 并定期進行特色親子活動， 通過趣味游戲對兒童的觀察力、記憶力、創造力等能力進行訓練。醫護人員指導兒童家屬總結育兒方法中存在的不足， 并進行持續改進， 促使兒童神經行為發育、智力發育良好。

1. 2. 2. 4 健康教育 定期聘請育兒專家開展科學育兒的專題講座， 促進兒童家屬育兒技能水平的提高， 促使兒童家屬掌握兒童健康成長發育過程及影響因素、科學營養喂養知識、常見疾病預防知識;定期組織兒童家屬交流經驗， 醫護人員多與兒童家長進行溝通。同時建立微信群， 利用微信群和公眾平臺推送科學育兒知識， 并對兒童家屬育兒方法中的錯誤行為進行糾正。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 體格發育情況 通過測量兩組兒童1歲時的頭圍、身高、體質量觀察體格發育情況。

1. 3. 2 神經行為發育情況 采用Gesell發育量表評估兩組兒童1歲時的神經行為發育狀況， 主要評價指標包括語言、適應性、社交行為、大動作、精細動作五個維度， 分值同神經發育情況呈正相關。

1. 3. 3 營養性疾病發生情況 主要包括腹瀉、貧血、呼吸道感染、佝僂病。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組兒童1歲時體格發育情況比較 1歲時， 觀察組兒童的頭圍、身高、體質量分別為（48.94±0.62）cm、（90.85±2.64）cm、（12.56±1.66）kg， 均優于對照組的（45.80±0.43）cm、（76.63±1.75）cm、（9.25±1.07）kg， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組兒童1歲時的神經行為發育情況比較 1歲時， 觀察組兒童的語言、適應性、社交行為、大動作、精細動作評分分別為（95.08±4.54）、（95.34±3.72）、（98.62±4.18）、（97.76±5.45）、（97.59±5.23）分， 均高于對照組的（88.64±3.30）、（89.25±2.71）、（93.15±4.02）、（91.07±2.88）、（92.71±3.46）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組兒童營養性疾病發生情況比較 觀察組兒童發生腹瀉8例（4.00%）、貧血6例（3.00%）、呼吸道感染5例（2.50%）、佝僂病3例（1.50%）;對照組兒童發生腹瀉15例（7.50%）、貧血10例（5.00%）、呼吸道感染11例（5.50%）、佝僂病4例（2.00%）。觀察組兒童營養性疾病發生率11.00%（22/200）明顯低于對照組的20.00%（40/200）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

兒童生理、心理、智力的發育同先天因素和后天因素有關， 環境因素是重要的后天影響因素， 特別是0～3歲的嬰幼兒。嬰幼兒作為個體發育的初始階段， 各臟器功能及免疫系統均未完全發育成熟[3]， 此階段最容易出現各種疾病， 同時此時期也是嬰幼兒生長發育較快的時期， 此時期小兒的發育情況會對成年期的發展產生影響， 因而應從嬰兒出生開始就實施有效的兒童保健。

兒童保健是通過對兒童家庭指導進行落實。常規兒童保健比較重視兒童身體發育， 注重體格方面的檢查， 而在兒童智力發育方面的保健工作比較欠缺[4， 5]， 且在常見疾病預防方面的保健服務不到位， 無綜合性、一體化的保健服務。早期綜合發展指導通過建立兒童健康檔案， 能夠分析每一個兒童的特點， 從而制定針對性的保健指導計劃， 通過早期營養干預， 能夠讓兒童家屬掌握科學的營養喂養方法和喂養技巧;早期智力干預能夠根據兒童生長發育規律安排兒童進行認知、語言、動作、社會行為能力等方面的綜合訓練， 并通過家庭訓練中的主被動訓練， 促進兒童的智力和神經行為發育[6];另外兒童家屬能夠在醫護人員的指導下改正育兒方法中存在的問題;健康宣教能夠增強醫護人員與兒童家屬的溝通交流， 通過健康宣教講座、微信公眾平臺能夠提高兒童家屬對兒童保健的重視度， 掌握兒童早期營養知識、智力和體格發育知識及常見疾病預防知識[7]。早期綜合發展指導能夠使兒童的潛能得到更大的激發， 促進其體格、智力的良好發展， 使兒童身心健康發展的需求得到滿足;另外早期綜合發展指導通過科學的營養干預和運動干預， 能夠減少兒童時期營養性疾病發生， 增強兒童體質[8]。

本研究中， 1歲時， 觀察組兒童的頭圍、身高、體質量分別為（48.94±0.62）cm、（90.85±2.64）cm、（12.56±1.66）kg， 均優于對照組的（45.80±0.43）cm、（76.63±1.75）cm、（9.25±1.07）kg， 差異均有統計學意義（P<0.05）。1歲時， 觀察組兒童的語言、適應性、社交行為、大動作、精細動作評分分別為（95.08±4.54）、（95.34±3.72）、（98.62±4.18）、（97.76±5.45）、（97.59±5.23）分， 均高于對照組的（88.64±3.30）、（89.25±2.71）、（93.15±4.02）、（91.07±2.88）、（92.71±3.46）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組兒童營養性疾病發生率11.00%（22/200）明顯低于對照組的20.00%（40/200）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在兒童保健中， 早期綜合發展指導的實施對于小兒智力和體格發育具有良好的促進作用， 且能夠減少營養性疾病的發生， 臨床推廣應用價值高。

參考文獻

[1] 丁麗麗， 何守森， 周倩， 等. 家庭養育環境對兒童早期發育及情緒社會性發展的前瞻性研究. 中國兒童保健雜志， 2016， 24（9）：910-912.

[2] 賀衛權， 高群， 李仕紅. 兒童保健在1歲以內小兒成長發育中的效果分析. 現代診斷與治療， 2015， 26（14）：3247-3248.

[3] 涂琳， 張國華. 兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響. 當代醫學， 2016， 22（29）：47-48.

[4] 周淼. 兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（58）：11511-11512.

[5] 馬疆平. 淺談兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（12）：2238.

[6] 李倩， 陳霓， 曹燕. 早期綜合發展促進干預對嬰幼兒神經心理發育的影響. 中國婦幼健康研究， 2016， 27（11）：1301-1303.

[7] 許芳. 兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（24）：203-204.

[8] 李霞. 開展兒童保健中的早期綜合發展指導對小兒發育的影響. 智慧健康， 2018， 4（3）：149-151.

[收稿日期：2019-01-22]