分析沙利度胺聯合火針治療結節性癢疹的療效

趙寧

【摘要】 目的 分析沙利度胺聯合火針治療結節性癢疹的臨床療效。方法 48例結節性癢疹患者， 隨機分為對照組和研究組， 各24例。對照組患者給予沙利度胺治療， 研究組在對照組基礎上增加火針治療。觀察比較兩組患者臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 研究組患者治療痊愈10例（41.7%）， 顯效8例（33.3%）， 有效5例（20.8%）， 無效1例（4.2%）， 總有效率為95.8%;對照組患者治療痊愈5例（20.8%）， 顯效7例（29.2%）， 有效6例（25.0%）， 無效6例（25.0%）， 總有效率為75.0%;研究組患者總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者出現嗜睡1例， 感染1例， 不良反應發生率為8.3%;研究組患者出現紅腫2例， 疼痛3例， 嗜睡2例， 不良反應發生率為29.2%。對照組不良反應發生率低于研究組， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 沙利度胺聯合火針治療結節性癢疹的臨床效果顯著， 且安全性較高， 值得臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 沙利度胺;火針;結節性癢疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.085

結節性癢疹為疣狀結節性損害， 好發于四肢伸側處， 尤其是患者的雙下肢， 該疾病治療困難、病程緩慢、瘙癢劇烈[1]。本文選取48例結節性癢疹患者作為研究對象主要分析沙利度胺聯合火針治療結節性癢疹的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年3月本院收治的48例結節性癢疹患者作為研究對象。將患者隨機分為對照組和研究組， 各24例。研究組患者中男12例， 女12例;年齡30～60歲， 平均年齡（45.8±5.2）歲;體重45～70 kg， 平均體重（60.8±6.2）kg;病程6個月～12年， 平均病程（6.25±2.45）年。對照組中男11例， 女13例;年齡20～61歲， 平均年齡（44.9±6.2）歲;體重44～71 kg， 平均體重（60.1±5.8）kg;病程8個月～10年， 平均病程（5.95±2.15）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準[2]? ?納入標準：①成年患者;②2周內未進行任何治療;③臨床表現典型。排除標準：①糖尿病患者;②嚴重高血壓、心腦血管疾病患者;③孕期及哺乳期患者;④局部有炎癥、感染患者。

1. 3 方法 對照組患者采用沙利度胺片治療， 50 mg/次，?2次/d口服。研究組在對照組基礎上增加火針治療， 患者呈舒適體位， 充分暴露皮損處， 常規進行碘伏消毒， 將托尼牌無菌針灸針在酒精燈上燒至針身發白， 然后垂直快速點刺皮損， 迅速拔出， 點刺深度應到達皮損的基底部， 依據結節大小， 每個結節處取不同的部位點針刺3～5次， 針刺后再次進行碘伏消毒。火針每7～10天治療1次， 連續治療4次。兩組均治療3個月。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。不良反應包括紅腫、疼痛、嗜睡、感染。

1. 5 療效判定標準[3] 痊愈：結節完全消退;顯效：結節消退>70%;有效：皮疹消退30%～70%;無效：皮疹改善<30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療痊愈10例（41.7%）， 顯效8例（33.3%）， 有效5例（20.8%）， 無效1例（4.2%）， 總有效率為95.8%;對照組患者治療痊愈5例（20.8%）， 顯效7例（29.2%）， 有效6例（25.0%）， 無效6例（25.0%）， 總有效率為75.0%;研究組患者總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較? 對照組患者出現嗜睡1例， 感染1例， 不良反應發生率為8.3%;研究組患者出現紅腫2例， 疼痛3例， 嗜睡2例， 不良反應發生率為29.2%。對照組不良反應發生率低于研究組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

現代研究認為， 結節性癢疹目前病因不清， 可能與精神因素、胃腸功能紊亂或內分泌障礙有關， 部分可由蚊蟲叮咬后誘發[4]。沙利度胺對慢性瘙癢性疾病有較好的治療效果。相關研究發現， 沙利度胺對結節性癢疹疾病的治療機制可能為：鎮靜中樞作用、降低患者外周瘙癢的感受性、免疫調節作用、抑制腫瘤的壞死因子等， 且顯著的抑制中性粒細胞趨化， 進而減輕局部炎癥反應[5-7]。即使沙利度胺在結節性癢疹的治療上能獲得較滿意治療效果， 但仍潛在的存在一些不良反應， 尤其需注意避免糖尿病患者出現不可逆外周神經炎， 故本研究未納入糖尿病患者[8-10]。而火針在結節性癢疹的治療上充分體現“火郁發之”的理念， 直達病灶， 引邪外出;火針在高溫的條件下直接破壞了皮損基底部營養血管， 阻斷了血供， 使其脫落;通過溫熱之功， 作用在腧穴， 以激發經氣， 促進血氣運行， 溫化患者臟腑陽氣， 起到行瘀散結、化痰除濕的功效， 促進結節變平[11-15]。

本文研究結果顯示， 研究組患者治療痊愈10例（41.7%）， 顯效8例（33.3%）， 有效5例（20.8%）， 無效1例（4.2%）， 總有效率為95.8%;對照組患者治療痊愈5例（20.8%）， 顯效7例（29.2%）， 有效6例（25.0%）， 無效6例（25.0%）， 總有效率為75.0%;研究組患者總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者出現嗜睡1例， 感染1例， 不良反應發生率為8.3%;研究組患者出現紅腫2例， 疼痛3例， 嗜睡2例， 不良反應發生率為29.2%。對照組不良反應發生率低于研究組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 沙利度胺聯合火針治療結節性癢疹的臨床效果顯著， 且安全性較高， 值得臨床上廣泛推廣。

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[收稿日期：2019-04-30]