優質康復護理在老年股骨頸骨折護理中的應用效果探討

許彩梅

【摘要】 目的 探索優質康復護理在老年股骨頸骨折護理中的應用效果。方法 66例老年股骨頸骨折患者， 隨機分為研究組和對照組， 各33例。研究組使用優質康復護理， 對照組使用常規護理。比較兩組患者的護理滿意度。結果 研究組非常滿意28例， 滿意4例， 不滿意1例， 護理滿意度為97%（32/33）;對照組非常滿意17例， 滿意10例， 不滿意6例， 護理滿意度為82%（27/33）;研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年股骨頸骨折患者使用優質康復護理， 能顯著提高患者的護理滿意度， 值得臨床進一步應用和推廣。

【關鍵詞】 優質康復護理;老年股骨頸骨折;臨床應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.083

老年人骨折非常多見， 最常見的是股骨頸骨折， 因為老年人普遍骨質疏松， 從而導致股骨頸處非常脆弱， 在受到嚴重撞擊或高處跌落時很容易造成股骨頸骨折， 而老年人因為身體機能各個方面都有所下降， 骨折后恢復效果不佳， 骨折愈合處較差， 容易導致骨頭壞死并發癥， 直接對患者身心健康造成影響[1]。目前本院對股骨頸骨折患者均使用手術治療， 不過因為患者年齡偏大， 手術前往往產生極大的心理負擔， 而使用優質康復護理能顯著降低患者的心理負擔， 提高患者護理滿意度， 該文章就選取本院66例老年股骨頸骨折患者作為研究對象， 探究優質康復護理在股骨頸骨折治療中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在本院接受治療的66例老年股骨頸骨折患者作為研究對象， 納入標準：①均是本院確診的老年股骨頸骨折患者;②經過患者及其家屬知情同意;③患者依從性高;④病情穩定的患者。排除標準：①患者理解能力較差;②患者有精神類疾病;③患者伴有其他重大臟器疾病等。該研究經過醫院倫理委員會同意。將患者隨機分為對照組和研究組， 每組33例。對照組中男18例， 女15例;年齡60～79歲， 平均年齡（68.4±3.6）歲。研究組中男20例， 女13例;年齡61～80歲， 平均年齡（69.3±3.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 使用常規護理， 按醫囑為患者測量血壓、呼吸、脈搏和心率， 整理好病床和一些住院細節， 囑咐患者飲食要清淡， 禁煙酒辛辣食物， 術后根據情況適當給予抗感染治療， 恢復期指導患者進行肢體鍛煉， 防止長期臥床引起褥瘡或骨頭壞死等[2]。

1. 2. 2 研究組 使用優質康復護理， 在常規護理的基礎上， 對患者進行身心護理。具體如下：①疼痛護理， 股骨頸骨折非常疼， 而老年人因為身體各項機能都下降明顯， 對于疼痛更加敏感， 這時護理人員要耐心跟患者及其家屬講解疼痛的原因， 及時開導患者的恐懼心理， 根據情況可適當給予止痛藥物， 術后麻藥過后疼痛加劇， 這對患者的疾病恢復和生活質量都很不利， 護理人員及時開導并適量給予止痛藥， 并采用分散注意力的辦法， 可以陪患者看病房內的電視、電影、音樂等， 根據患者的喜好充分分散疼痛[3]。②心理護理， 老年人在確定自己是骨折后會產生害怕、焦慮等抵觸情緒， 這種不良情緒對疾病的恢復是不利的， 護理人員應及時地開導安慰患者， 講解整個治療的過程， 還要和患者家屬交流溝通， 告知家人的陪伴和關心是非常重要的， 能增加患者對本次治療的依從性， 還能讓患者充分樹立戰勝疾病的信心。③病房環境護理， 每天定時打掃房間衛生， 更換床單、被褥， 定時消毒， 病室溫濕度適宜， 溫度控制在25℃， 濕度是55%， 走廊明亮、安靜， 一個好的住院環境對患者的恢復非常有利。④術后護理， 根據醫囑情況進行抗生素抗感染治療， 定期測體溫、血壓、脈搏， 查看刀口處有無滲液、是否污染等， 密切觀察體溫， 防止術后感染引起的發熱， 術后疼痛嚴重的給予止痛藥物， 但不宜連續短時間的使用， 每天進行傷口處消毒， 查看傷口恢復情況。術后根據患者情況， 指導適當進行肢體鍛煉， 并下床活動， 防止長期臥床引起褥瘡的發生[4]。⑤病情監測護理， 護理人員需要在股骨頸骨折患者進行護理的過程中對其體征的變化以及病情的異常實現嚴格的監控。實時地對患者出現的體征的變化進行記錄， 查看引流是否通暢， 并且檢查患者用藥以及敷料的情況， 對于患者的肢體出現滲血以及關節脫落的情況及時向醫護人員報告， 幫助患者每天定期地翻身以及擦身， 如果患者出現疼痛難忍以及皮膚腫脹的情況可以使用鎮定劑以及藥物及時地緩解患者的疼痛。在并發癥的預防方面需要對患者進行行動康復等方面的訓練， 促進患者肢體的血液循環。手術后， 機體抵抗能力下降， 很容易出現墜積性肺炎， 定時開窗通風， 保證空氣流通， 提示家屬不要在病房內吸煙， 幫助患者進行擴肺運動， 指導如何進行有效咳嗽及正確排痰方法， 患者痰液分泌較多可進行地塞米松霧化吸入， 長期臥床， 易出現泌尿系統感染， 提醒患者多飲水， 保證患者尿量達到1500 ml/d， 滿足生理性沖洗要求， 提醒注意外陰部位清潔， 勤換內褲。對于留置導尿管患者， 用碘伏消毒尿道口， 進行膀胱沖洗2次/d， 定期夾管， 3 h左右放尿1次。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度判定標準：運用醫院自制的護理滿意度量表對患者進行滿意度調查， 滿分為100分， 分數>85分表示非常滿意， 分數為60～85分表示滿意， 分數<60分表示不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組非常滿意28例， 滿意4例， 不滿意1例， 護理滿意度為97%（32/33）;對照組非常滿意17例， 滿意10例， 不滿意6例， 護理滿意度為82%（27/33）;研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活水平的不斷提升， 人們更加關注疾病發生并進行治療后患者的生活質量， 因為在老年人集體中， 股骨頸骨折發生頻率很高， 由于患者自身年紀相對較大以及身體恢復能力和年輕人相比較弱等情況， 并且老年人本身就伴有較多的慢性疾病， 相對地就會增加護理人員對其進行護理的難度。經過長期的觀察發現， 使用優質康復護理可以有效提高患者治療滿意度以及護理人員綜合護理水平。

在老年股骨頸骨折患者中， 優質康復護理具有一定的研究價值。因為老年人本身的身體較弱以及心理承受能力相對較低， 使用優質康復護理可以在很大程度上緩解患者的消極心理情緒以及給予患者較大的心理安慰， 使患者能夠積極主動地配合醫生治療， 對患者的身心康復具有很重要的意義。因為常規護理措施， 護理人員工作相對較為繁雜， 沒有更多的時間和經歷根據患者具體情況作出一系列的護理方案， 導致患者住院時間延長， 長期臥床治療也會導致泌尿系統等相關并發癥發生。優質康復護理模式可以使患者感受到溫暖， 并且疏導患者的消極心理情緒， 經常與患者積極地溝通， 增加患者戰勝疾病的信心， 減少負面情緒發生， 也在一定程度上緩解了日益緊張的醫患關系， 滿足了患者心理以及生理上的需求， 保證了患者的生命安全， 使患者在相對舒適的環境下進行治療。患者在醫護人員的悉心照料以及家庭的支持上得到了協調， 從而縮短了住院治療的時間以及提高患者對護理人員和醫療機構的滿意程度。老年人是個特殊群體， 要引起社會的重視和關愛。老年人隨著年齡的增長， 身體各項器官功能都在不斷地下降， 不小心摔倒、車禍等導致骨折， 而老年人骨折中最常見的是股骨頸骨折， 因為老年人骨質疏松、免疫力下降易導致術后恢復不佳， 并引發一系列的并發癥， 若不及時進行干預， 對患者的生命健康會造成嚴重威脅[5]。老年人大多有骨質疏松癥狀， 摔倒時很容易會發生骨折， 而骨折后患者往往都會擔心給家人帶來麻煩和經濟負擔， 出現很多不愿配合醫護人員治療的情況， 情緒也非常低落， 這時家人要多關心照顧老人， 過去對于老年股骨頸骨折患者使用傳統的護理辦法， 常規地進行查房、輸液護理， 但是并發癥很多， 在這個基礎上本院為了減少并發癥， 讓每一位患者早日恢復健康[6-8]， 而使用了優質康復護理， 從病房環境護理、心理護理、疼痛護理和術后護理等幾大方面進行細化和改善， 術后指導患者回家后合理休息， 配合適當鍛煉， 傷口處要定時消毒并保持清潔干燥， 飲食要清淡， 提高蛋白質和新鮮蔬菜的攝入， 適量地補充鈣劑， 提高骨密度， 增加骨折愈合情況， 并囑咐患者1個月后返院進行拍片檢查， 查看骨折處愈合情況。應用優質康復護理后， 得到了患者及其家屬的充分認可， 大大提高了患者對護理的滿意度。

本研究結果顯示， 研究組非常滿意28例， 滿意4例， 不滿意1例， 護理滿意度為97%（32/33）;對照組非常滿意17例， 滿意10例， 不滿意6例， 護理滿意度為82%（27/33）;研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示該護理干預方法充分緩解了護患矛盾， 并減少了并發癥。

綜上所述， 對老年股骨頸骨折患者使用優質康復護理， 能顯著提高患者的護理滿意度， 值得臨床進一步應用和推廣。

參考文獻

[1] 劉志榮， 葛云林， 丁舒晨， 等. 多軸鎖定鋼板內固定治療中老年股骨頸骨折的近期療效觀察. 中國修復重建外科雜志， 2017， 17（1）：11-16.

[2] 王亞全， 周徳春， 周明敏， 等. 兩種手術方案治療老年股骨頸骨折合并移位的療效及費用比較. 中國現代醫學雜志， 2018， 28（21）：80-84.

[3] 夏良政， 李勝華， 袁中山， 等. 普通雙極股骨頭SuperPATH入路治療老年股骨頸骨折. 中國組織工程研究， 2018， 22（19）：2953-2960.

[4] 陳瀛， 楊雨潤， 劉守堯， 等. 人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折-骨水泥與非骨水泥型假體的比較. 中國骨質疏松雜志， 2018， 24（11）：85-89.

[5] 董文濤， 彭吾訓， 周永芳， 等. 骨水泥型與生物型假體髖關節置換術治療老年不穩定型股骨頸骨折的療效. 中國老年學雜志， 2017， 18（8）：153-154.

[6] 孫灝， 魏俊強， 劉利蕊， 等. 人工髖關節置換修復老年骨質疏松性股骨頸骨折發生下肢深靜脈血栓的時間分布. 中國組織工程研究， 2017， 21（19）：2961-2965.

[7] 陳吉翠. 早期康復護理在老年股骨頸骨折患者中的應用. 河北醫藥， 2014（17）：2699-2700.

[8] 張仙夢， 李莉， 王淑茹. 加速康復外科理論在股骨頸骨折老年患者圍術期護理中的應用. 現代臨床護理， 2016， 15（7）：22-26.

[收稿日期：2019-05-07]