綜合護理對下肢靜脈曲張患者生活質量的影響研究

李倩

【摘 要】??目的： 探究下肢靜脈曲張患者輔以綜合護理干預的應用效果及對患者生活質量的影響。 方法： 選擇2018年5月-2019年5月下肢靜脈曲張患者88例，分為觀察組與對照組，對照組常規護理，觀察組綜合護理，比較護理效果。 結果： 經護理后，觀察組生理質量評分（23.59±1.03）、心理質量評分（24.01±0.55）、社會性評分（22.48±1.01）、獨立性評分（21.05±1.02）均明顯高于對照組（p<0.05）。同時，觀察組患者出現并發癥的總概率明顯低于對照組（p<0.05）。 結論： 對下肢靜脈曲張患者輔以綜合護理干預效果肯定。

【關鍵詞】? 綜合護理;下肢靜脈曲張;生活質量;影響

【中圖分類號】R363.1????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-048-01

Study on the effect of comprehensive nursing on the quality of life of patients with varicose veins of lower extremities

Li Qian

Department of Vascular Surgery， Jining First People's Hospital， Jining 272000

Abstract：

Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with varicose veins of lower extremities and its impact on patients'quality of life. Methods：? Eighty-eight patients with varicose veins of the lower extremities from May 20 to 2019 were selected. The observation group was divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing and the observation group comprehensive nursing， and the nursing effect was compared. Results： After nursing， the scores of physiological quality （）， psychological quality （）， social quality （）， independence （） of the observation group were significantly higher than those of the control group （p < 0.05）. At the same time， the total probability of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （p < 0.05）. Conclusion：? The effect of comprehensive nursing intervention on patients with varicose veins of the lower extremities is positive.

Key words： Comprehensive nursing; Varicose veins of lower extremities; Quality of life; Impact

下肢靜脈曲張屬于臨床十分常見的一種疾病，指的是下肢靜脈出現擴張、迂曲情況，造成血液流動不暢，靜脈壓力增高，纖維壁發生增厚，血管于皮膚表面凸起，對患者的健康及生活質量均造成不良影響 [1] 。目前臨床多采取手術方法治療，但術后患者易出現多種并發癥，危害治療效果，影響患者預后，因此，就需做好護理干預工作。本文以2018.5-2019.5我院收治88例下肢靜脈曲張患者為例，論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年5月-2019年5月于我院接受治療的下肢靜脈曲張患者88例作為研究對象，分為觀察組與對照組，對照組共計患者44例，男性23例，女性21例，年齡40-89歲，平均年齡（59.6±1.3）歲，其中18例患者為左側下肢靜脈曲張，20例患者為右側下肢靜脈曲張，6例患者為雙下肢均靜脈曲張。觀察組共計患者44例，男性22例，女性22例，年齡41歲-90歲，平均年齡（59.7±1.2）歲，其中19例患者為左側下肢靜脈曲張，21例患者為右側下肢靜脈曲張，4例患者為雙下肢均靜脈曲張。經統計分析發現，兩組患者資料差異無明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者輔以常規護理干預，如記錄患者病癥恢復情況，做好并發癥預防處理工作等。

觀察組患者輔以綜合護理干預，具體為：

首先，為下肢靜脈曲張患者提供針對性的心理護理，通過面對面溝通的方式了解和評估其心理狀態，確認患者對疾病本身的認知情況，從而根據實際情況進行相應的疏導 [2] 。以健康宣教的方式糾正患者的錯誤認知，重點說明具體的治療方法、預后效果以及注意事項等，幫助其建立治療的信心。同時借助面對面溝通的方式增進護患之間的交流，潛移默化地使患者感受到來自院方和家庭的關心，逐漸改善其負面的心理狀態。

其次，下肢靜脈曲張患者日常休息時必須選擇平臥、患側對側臥位，不能對存在靜脈曲張的下肢形成壓力，實際休息時還需將患側下肢抬高約30°，注意牽引帶不能壓迫靜脈曲張病灶。入院首日24h內禁止患者進行床下運動，隨后可根據情況逐漸擴大活動范圍，但在床下運動時需佩戴彈力繃帶，以免形成血栓 [3] 。

第三，在手術治療后需先開展6h的禁食，超過6h后可食用流質或半流質的食物，并叮囑患者多飲用溫開水，促進血液粘稠度降低。嚴禁患者住院期間吸煙、喝酒、喝咖啡等，女性還不允許食用避孕藥等影響血液運行的藥物，嚴格控制術后復發的問題。

第四，手術7d后開展功能鍛煉，第一階段活動踝關節、趾關節，可自主運動，也可選擇借助上肢輔助活動的方式，每天活動至少4次，每次活動15min即可，以患者稍感關節酸脹為宜。第二階段則活動膝關節、髖關節，采用屈曲和平伸交替的方式，還可緩慢抬高約30°，凌空畫圓形運動。在運動后還需使用按摩的方式促進局部血液循環，使患側下肢的血流更加暢通，必要時可使用溫毛巾熱敷緩解活動后的疲勞 [4] 。

1.3 觀察指標

利用QOL量表評估兩組患者護理后生活質量，包括項目有：生理質量、心理質量、社會性、獨立性。各項總分均為25分，隨著分值的升高，患者相應生活質量越好。計算各組患者出現并發癥的概率。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0 軟件完成此次護理結果的統計與分析處理，并發癥發生率這一計數資料通過%形式表示，以卡方值檢驗，生活質量評分等計量資料通過x ±s形式表示，以t值檢驗，組間差異以p形式驗證，p<0.50代表差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理后生活質量評分比較

觀察組患者生活質量各項評分均明顯高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率比較 觀察組患者發生并發癥的總概率低于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

靜脈曲張是一種由于血管壁變薄、血液淤滯等所引發的血管擴張性病變，其危害在于容易形成血栓，如不及時治療就會導致血栓脫落，隨著靜脈血液循環進入肺部等主要臟器 [5] 。目前手術治療下肢靜脈曲張的效果顯著，但術后容易發生復發的問題，必須采取綜合性的護理進行干預。通過心理、體位、術后飲食和術后康復訓練等方面給予患者護理，改善其心理狀態，避免術后對患側肢體產生過度壓迫，再配合康復訓練逐漸重建下肢靜脈血液循環，加之飲食護理能夠有效預防血液粘稠癥狀，可有效降低術后復發的概率。

參考文獻

[1]? 常丹.護理干預對下肢靜脈曲張患者術后第一次下床活動時間的影響評價[J].健康之友，2019，（14）：207.

[2] 李麗瓊.綜合護理在下肢靜脈曲張術后的應用效果[J].中外醫學研究，2019，17（11）：108-110.

[3] 張艷敏.護理干預對下肢靜脈曲張患者術后首次下床活動時間的影響[J].中國保健營養，2019，29（2）：218.

[4] 李萍.下肢靜脈曲張的綜合治療與術后護理研究[J].大家健康（下旬版），2017，11（4）：231.

[5] 王萍平.對行手術治療的下肢靜脈曲張患者實施綜合康復護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（8）：168-170.