Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯老年人術后認知功能障礙的影響分析

馬玲

【摘 要】?? 目的： 了解Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯老年人術后認知功能障礙的影響。 方法： 將我院2017年1月到2018年5月的80例老年手術病人，隨機分組每組例數40。經驗判斷麻醉深度組對本次來我院的老年手術病人結合麻醉師的臨床經驗對麻醉深度進行判斷和用藥，Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組對本次來我院的老年手術病人以Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯。比較兩組滿意度;干預前后老年手術病人簡易智力狀態量表MMSE評分;認知功能障礙發生率。 結果： Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組滿意度、老年手術病人簡易智力狀態量表MMSE評分、認知功能障礙發生率對比經驗判斷麻醉深度組有優勢，P<0.05。 結論： 老年手術病人實施Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯可獲得較好的效果，可提高老年手術病人滿意度，減輕對認知功能的影響，減少認知功能障礙發生率，提高滿意度。

【關鍵詞】? Narcotrend監測;精確全麻;區域阻滯;老年人;術后認知功能障礙;影響

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-087-01

Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯是在老年手術病人治療期間采取的有效干預模式，可減輕全麻對患者的影響 [1] ，可一定程度提高老年手術病人的滿意度，可有效加速老年手術病人的病情恢復，對老年手術病人的預后產生積極的作用 [1] 。本研究將我院2017年1月到2018年5月的80例老年手術病人，隨機分組每組例數40。經驗判斷麻醉深度組對本次來我院的老年手術病人結合麻醉師的臨床經驗對麻醉深度進行判斷和用藥，Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組對本次來我院的老年手術病人以Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯，分析了Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯老年人術后認知功能障礙的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月到2018年5月的80例老年手術病人，隨機分組每組例數40。當中Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組男26例，女14例，61-79（67.24±2.80）歲。ASAi分級有18例，ASAii分級有22例。

經驗判斷麻醉深度組男24例，女16例，61-79（67.90±2.13）歲。ASAi分級有19例，ASAii分級有21例。

兩組資料P>0.05。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者和家屬知情同意本次研究。

1.2 方法

所有患者全麻，給予咪達唑侖0.05mg/kg，給予舒芬太尼0.5μg/kg靜脈注射，并給予氣管導管插入，后用超聲定位其雙側T8和右側T5，并在T5和T6之間給予超聲探頭置入，進行椎旁間隙定位，從右側T5從外到內給予20G穿刺針持續進針直至將肋間膜穿透，并向椎旁間隙給予注入0.5%的羅哌卡因10毫升。雙側T8的操作同上，確保三個部位阻滯的羅哌卡因用量30毫升，在半小時內用乙醇溫度方法測試阻滯平面。

經驗判斷麻醉深度組對本次來我院的老年手術病人予以常規干預。Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組對本次來我院的老年手術病人以Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯。將麻醉的深度控制在D2-E1級，術中給予丙泊酚靶控輸注，控制靶控血漿濃度在2-4μg/ml，給予鎮痛泵連接實施靜脈自控鎮痛，在患者咳嗽、自主呼吸和吞咽反射均恢復之后且意識清醒之后，呼吸頻率在每分鐘12-18次，潮氣量在5ml/kg且呼吸空氣5分鐘，患者血氧飽和度在95%以上可將氣管導管拔除。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度;干預前后老年手術病人簡易智力狀態量表MMSE評分;認知功能障礙發生率。

1.4 統計學處理

SPSS25.0軟件進行數據的檢驗，計量數據施行t檢驗處理、x 2處理計數數據;P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意度

Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組的滿意度更高，P<0.05。Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組的滿意度是100%，有0例不滿意。而經驗判斷麻醉深度組的滿意度是75%，有10例不滿意。

2.2 老年手術病人簡易智力狀態量表MMSE評分

干預前兩組老年手術病人簡易智力狀態量表MMSE評分比較，Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組是28.35±1.46分，另一組是28.35±1.41分，P>0.05;干預后Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組老年手術病人簡易智力狀態量表MMSE評分28.12±1.04分高于經驗判斷麻醉深度組27.12±1.01分，P<0.05。

2.3 認知功能障礙發生率

Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組認知功能障礙發生率更少，P<0.05。Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組認知功能障礙發生率有1例，所占的比例是2.5%;而經驗判斷麻醉深度組認知功能障礙發生率有8例，所占的比例是20%。

3 討論

本研究顯示，經驗判斷麻醉深度組對本次來我院的老年手術病人結合麻醉師的臨床經驗對麻醉深度進行判斷和用藥，Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組對本次來我院的老年手術病人以Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯。結果顯示，Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯組滿意度、老年手術病人簡易智力狀態量表MMSE評分、認知功能障礙發生率對比經驗判斷麻醉深度組有優勢，P<0.05。

綜上，老年手術病人實施Narcotrend監測下精確全麻聯合區域阻滯可獲得較好的效果，可提高老年手術病人滿意度，減輕對認知功能的影響，減少認知功能障礙發生率，提高滿意度。

參考文獻

[1]? 鄧佳，蔣璐，許婷等.Narcotrend麻醉深度監測在全麻中的應用[J].四川醫學，2016，7（2）：167-170.

[2] 李熹，和儒林，高楠楠等.Narcotrend指數用于七氟烷吸入麻醉深度監測的臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報，2015，11（8）：1057-1059.

[3] 陳轉僑，鄒雪霞，黃錫強等.Narcotrend監測在腹腔鏡下胃腸道惡性腫瘤切除術麻醉中的應用[J].現代腫瘤醫學，2016，24（12）：1972-1976.