平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果分析

王永志

【摘 要】??目的： 分析腹股溝疝行平片無張力疝修補手術治療效果情況。 方法： 選取2018年7月-2019年7月本院診治82例腹股溝疝患者臨床資料，隨機分兩組，對照組予傳統疝修補手術，研究組予平片無張力疝修補手術，分析兩組臨床療效指標與并發癥情況。 結果： 治療后，研究組患者手術時間（12.36±2.31）min、出血量（38.61±5.38）min，住院時間（4.97±0.76）d，研究組療效指標均比對照組少，比較差異具統計意義（P<0.05）;研究組疼痛、切口感染等2.44%比對照組19.51%少，差異具統計意義（P<0.05）。 結論： 腹股溝疝行平片無張力疝修補手術治療，能縮短臨床治療及住院時間，減少術后并發癥與復發情況，具一定臨床應用價值。

【關鍵詞】? 腹股溝疝;平片無張力疝修補術;臨床療效;并發癥

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-105-01

腹股溝疝屬于臨床常見外科疾病，主要指機體腹腔內臟經腹股溝區缺損，向著體表突出成為疝，其結合疝環、腹壁動脈關系，可分成腹股溝直疝、斜疝 [1] 。對腹股溝疝疾病患者，臨床通常采用保守、手術等方案，但傳統方案容易發生并發癥 [2] 。為提高患者臨床效果，本研究對選取2018年7月-2019年7月本院診治82例腹股溝疝患者臨床資料分析，報道報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年7月本院診治82例腹股溝疝患者臨床資料，納入標準：簽署知情相關同意書，符合醫學倫理會批準，癥狀等符合腹股溝疝標準;資料完整者;排除標準：手術禁忌癥，精神心理病，嚴重的肝腎疾病者，資料不完整者;隨機分兩組，每組41例，研究組患者中，男性23例，女性8例，年齡23-69歲，平均年齡為（50.39±10.35）歲;對照組患者中，男性24例，女性7例，年齡22-70歲，平均（51.35±11.16）歲;兩組年齡、性別等基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組予傳統疝修補手術，患者選擇局部麻醉，在腹股溝韌帶上部2cm作5cm切口，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，打開外環口，游離腹外斜肌腱膜，顯露腹股溝韌帶、聯合腱，打開提睪肌，游離精索，顯露并處理疝囊，于精索后縫合腹股溝韌帶及聯合腱，加強腹股溝管后壁，注意感染等并發癥預防;研究組予平片無張力疝修補手術，局部麻醉后，作切口并處理疝囊、游離精索，選擇聚丙烯網片修補后壁，一端圓弧形，一端易裂縫，并制作兩尾端，選擇1號縫合圓角并固定恥骨結節腹直肌腱膜，兩尾端下緣固定于腹股溝韌帶，平鋪網片的外側需要比內環大，切口縫合后注意感染預防。

1.3 觀察指標及評價

分析兩組患者的療效指標：手術時間、出血量，住院時間情況;以及兩組患者并發癥：切口感染、術后疼痛與復發情況。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（x ±s）表示，用t檢驗，計數數據以（n）表示，用X 2檢驗，當P<0.05時差異比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效指標 治療后，研究組患者手術時間（12.36±2.31）min、出血量（38.61±5.38）min，住院時間（4.97±0.76）d，對照組患者手術時間（33.25±5.19）min、出血量（61.32±6.24）min，住院時間（8.53±1.16）d，研究組療效指標均比對照組少，差異比較具統計意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥及復發

研究組疼痛、切口感染等2.44%比對照組19.51%少（P<0.05），見表1。

3 討論

腹股溝疝疾病多見于中老年的男性群體，患者的臨床癥狀為腹股溝區存在突出包塊癥狀，其發病主要原因是腹壁肌肉及腱膜的強度下降，且腹內壓力上升，如果不能及時診治，會發生嚴重相關并發癥，影響患者預后 [3] 。對腹股溝疝疾病，臨床通常采用手術治療方案，為提升其療效，本研究主要對腹股溝疝41例患者行平片無張力疝修補手術治療效果分析，以為臨床應用參考。

本研究結果，治療后，研究組患者手術時間（12.36±2.31）min、出血量（38.61±5.38）min及住院時間情況，研究組療效指標均比對照組少，比較差異具統計意義，表明腹股溝疝行平片無張力疝修補手術治療，能縮短手術與住院時間，減少出血量情況，臨床效果顯著。原因分析考慮為，腹股溝疝疾病主要因其解剖結構存在異常，后天的腹部組織薄、缺損造成發病。其中對照組患者采用傳統手術，其為有張力修補手術，切口愈合比較慢，容易出現并發癥，不利于預后恢復;而研究組患者采用平片無張力疝修補手術，其將補片與腹股溝韌帶、腹斜肌下緣連接，增強后壁，完成內環重建。平片無張力疝修補手術臨床操作比較簡單，且手術時間少，符合機體解剖結構，游離范圍小且牽拉輕微，患者預后恢復快，并發癥更少，臨床應用效果顯著 [4-5] 。同時，研究組患者發生疼痛、切口感染等2.44%比對照組19.51%少，比較差異具統計意義，證實腹股溝疝行平片無張力疝修補手術治療，更能減少術后并發癥與復發情況，更具安全性。受樣本、時間等影響，腹股溝疝行平片無張力疝修補手術治療的遠期效果，有待再研究。

綜上所述，腹股溝疝行平片無張力疝修補手術治療，能縮短臨床治療及住院時間，減少術后并發癥與復發情況，具一定臨床應用價值。

參考文獻

[1]? 張勇.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效觀察[J]. 泰山醫學院學報，2016，37（05）：566-567.

[2] 徐展宇，應佑華，王征.不同疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果觀察[J]. 現代實用醫學，2017，29（07）：932-934.

[3] 陳淑梅.平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的手術室護理對策探討[J]. 中國醫藥指南，2017，15（23）：233-234.

[4] 李力農，趙漢鵬，馬騰飛，等.觀察平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的效果及并發癥發病率[J]. 中國醫藥科學，2017，7（16）：207-209.

[5] 廖鳳征.充填式與平片無張力疝修補術在治療成人腹股溝斜疝的療效比較[J]. 黑龍江醫藥科學，2015，38（05）：98-99.