經皮肺穿刺活檢在肺癌病理類型診斷準確性中的應用價值體會

張廣輝

【摘 要】??目的： 探討在肺癌病理類型診斷準確性中經皮肺穿刺活檢的應用價值體會。 方法： 時間段以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院確診的60例肺部惡性腫瘤患者作為本次對象，回顧性分析其相關資料，所有患者均行經皮肺穿刺活檢，統計分析病理類型診斷準確性，并對相關影響因素進行分析。 結果： 本組60例患者經皮肺穿刺活檢檢出陽性55例，準確率為91.67%;漏診5例漏診率8.33%;而腫瘤直徑3-5cm時漏診率占比80.0%。患者病灶深度、有無感染、壞死等與診斷準確性之間無顯著相關性（P>0.05）。 結論： 在肺癌病理類型診斷準確性中經皮肺穿刺活檢的陽性率較高，但需對相關影響因素予以重視，以進一步對患者進行確診，從而為患者提供可靠診斷信息。

【關鍵詞】? 肺癌;病理類型;診斷準確性;經皮肺穿刺活檢;應用價值

【中圖分類號】 R443 4-.8???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-124-02

近幾年由于環境污染的加劇以及人們生活水平的提升，近幾年我國肺癌患者發病率呈現為逐年增長的趨勢，這就對我國居民的生活質量和生命健康造成了嚴重威脅 [1] 。對于肺癌患者而言，及早確診并采取針對性措施加以治療尤為重要。由于多數肺癌患者早期臨床表現并不明顯，因而患者多數未予以重視，所以早期診斷難度較大 [2] 。因此本文時間段以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院確診的60例肺部惡性腫瘤患者作為本次對象，回顧性分析其相關資料，即探討了在肺癌病理類型診斷準確性中經皮肺穿刺活檢的應用價值體會，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時間段以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院確診的60例肺部惡性腫瘤患者作為本次對象，回顧性分析其相關資料，患者年齡為42-79歲，年齡均值為（51.3±2.4）歲;其中女24例，男36例。患者臨床癥狀均布明顯，少數存在輕微咳嗽。

1.2 方法

所有患者均行經皮肺穿刺活檢，活檢前完善基礎檢查，如血液學檢查、CT檢查、X線片等，經皮肺活檢穿刺在CT定位下實施。

1.3 觀察指標

統計分析病理類型診斷準確性，并對相關影響因素進行分析。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結果差異，計數數據使用x 2檢驗，計量數據使用t檢驗。

2 結果

2.1 診斷結果

本組60例患者最終病理確診：轉移癌5例、鱗癌17例、腺癌33例、非小細胞肺癌5例;病灶直徑：21例<3cm、16例為3-5cm、23例>5cm;病灶深度：38例<4cm、22例>4cm;病灶中央感染或壞死：有16例、無44例。而經皮肺穿刺活檢檢出陽性55例，準確率為91.67%;漏診5例，漏診率8.33%。5例均被誤診為肺部良性病變，其中2例誤診為壞死組織，后病理確診為鱗癌;3例誤診為炎性假瘤，后病理確診為腺癌。55例確診患者中，轉移癌5例、鱗癌15例、腺癌30例、非小細胞癌5例。

2.2 不同變量診斷準確性分析對比

經統計分析。患者腫瘤直徑3-5cm時漏診率占比80.0%。病灶深度、有無感染、壞死等與診斷準確性之間無顯著相關性（P>0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，有效治療的一個重要前提即為準確診斷，且對患者進行正確及時的診斷，可為其治療方案的制定提供可靠依據，從而達到減輕患者痛苦，保障其生命健康權益，延長其生命周期的目的 [3] 。對于肺癌患者，目前臨床主要采取的診斷方法包括核磁共振、CT檢查、X線胸片等，但均難以達到較好的診斷效果，且具有相對較高的漏診或誤診概率，所以需利用手術病理組織確診。但對于患者機體而言，手術輔助檢查存在較大創傷，且操作者手術操作以及綜合素質均會對檢查結果的準確性造成嚴重影響 [4] 。而由于臨床醫療診斷技術的飛速發展，在診斷肺部惡性腫瘤方面，肺部穿刺活檢獲得了應用和推廣，其充分結合了CT檢查和手術病理檢查的優勢，其是在CT指導和輔助定位下，對患者病理組織進行有效獲取，具有有效、安全等特點，且對患者創傷小，診斷準確性也相對較高。另外此種診斷方式還具有經濟實惠、成本低等優勢，且CT定位和引導下，可對病灶橫斷面積予以清晰顯示，分辨率高，可對病灶進行有效鑒別診斷 [5] 。本文的研究中，本組60例患者經皮肺穿刺活檢檢出陽性55例，準確率為91.67%;漏診5例漏診率8.33%;而腫瘤直徑3-5cm時漏診率占比80.0%。患者病灶深度、有無感染、壞死等與診斷準確性之間無顯著相關性（P>0.05）。因此可見，在肺癌病理類型診斷準確性中經皮肺穿刺活檢的應用具有重要價值和意義。

綜上所述，在肺癌病理類型診斷準確性中經皮肺穿刺活檢的陽性率較高，但需對相關影響因素予以重視，以進一步對患者進行確診，從而為患者提供可靠診斷信息。

參考文獻

[1]? 袁剛，王江濤，陳鵬.低劑量CT引導經皮肺穿刺活檢術聯合腫瘤標志物對肺癌的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2017，27（11）：2102-2105.

[2] 胡蘭，郭慶，文丹，嚴靜，杜勇.CT引導下經皮肺穿刺活檢術診斷肺癌準確性的回顧性分析[J].介入放射學雜志，2018，27（03）：274-277.

[3] 黃玲，宋圓紅，曾蘭輝，等.經皮肺穿刺活檢在肺癌病理類型診斷準確性中的應用研究[J].微創醫學，2017，12（06）：767-768+830.

[4] 辛紅梅，仇紅.CT引導下經皮肺穿刺活檢術在肺腫瘤定性診斷中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10（10）：104-106.

[5] 方衛英，瞿華，崔鳳.肺癌患者CT引導下經皮肺穿刺活檢術后感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（22）：5575-5577.