芳香化酶抑制劑在婦科內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用

邱佳玲 陳彩霞 馮雪青 周紅霞

(東莞市東城醫(yī)院 東莞 523000)

婦科內(nèi)分泌疾病是臨床上發(fā)病率較高的疾病類型，主要包括月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、乳腺疾病、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤等，不僅會對患者的身體健康造成影響，同時還會影響患者的生活質(zhì)量。因此，臨床上需要選擇一種安全、有效的藥物進(jìn)行治療，以往主要采用米非司酮治療，但米非司酮僅能暫時緩解患者的臨床癥狀，總有效率低[1～2]。芳香化酶抑制劑為細(xì)胞色素類酶復(fù)合物，可對雌激素的合成起到抑制性作用，在婦科疾病治療上有廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步探究芳香化酶抑制劑治療婦科內(nèi)分泌疾病的有效性和安全性，本研究以50例婦科內(nèi)分泌疾病患者作為主要對象，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了50例婦科內(nèi)分泌疾病患者為主要對象，納入研究對象的時間是從2017年6月～2018年6月。研究中分組，分組選擇的方法為隨機表達(dá)法，分為對照組和觀察組各25例。觀察組中患者的年齡21～60歲，平均年齡(40.12±2.33)歲；疾病類型：乳腺癌3例，多囊卵巢綜合征8例，子宮肌瘤4例，子宮內(nèi)膜異位癥10例。對照組中患者的年齡20～60歲，平均年齡(40.15±2.13)歲；疾病類型：乳腺癌4例，多囊卵巢綜合征7例，子宮肌瘤5例，子宮內(nèi)膜異位癥9例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，觀察組與對照組患者的基線資料比較無明顯差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)均確診為婦科內(nèi)分泌疾病；(2)本研究中納入的患者對米非司酮、芳香化酶抑制劑無用藥禁忌癥或過敏史；(3)患者對此次研究知情，在患者同意和自愿的情況下參與此次研究，且本次研究中選擇的隨機分組方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對照組的治療方案如下：給予患者米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950347，25mg)口服治療，每日2次，每次25mg，在每次用藥后的2h內(nèi)禁食，以7d為1療程，共治療3療程。

觀察組的治療方案如下：給予患者芳香化酶抑制劑-來曲唑片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991001，2.5mg)口服，每日1次，每次2.5mg，以7d為1療程，共治療3療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

判定療效的標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)顯效：治療后患者無明顯內(nèi)分泌癥狀，或癥狀均消失，經(jīng)婦科檢查，內(nèi)分泌紊亂已經(jīng)糾正；(2)有效：患者治療后內(nèi)分泌癥狀基本消失，患者的內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)跡象；(3)無效：與治療前相比患者的癥狀無明顯變化，甚至相比于治療前病癥加重。以顯效率和有效率之和作為治療總有效率的最終數(shù)據(jù)，用以評價兩種治療方案的有效性。

觀察指標(biāo)：通過統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)(惡心嘔吐、皮疹、便秘)發(fā)生情況，用以評估兩種治療方案的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中涉及的各項資料及數(shù)據(jù)分析均使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用統(tǒng)計學(xué)軟件總的t和χ2分別檢驗計量指標(biāo)、計數(shù)指標(biāo)，并分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率以表示計量及計數(shù)指標(biāo)。判定結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種治療方法的有效性

經(jīng)比較兩種治療藥物的有效性，可見觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩組比較有顯著差異，見表1。

表1 比較兩種治療方法的有效性[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組2514(56.0)10(40.0)1(4.0)96.0對照組257(28.0)12(48.0)6(24.0)76.0χ2////4.153P////0.042

2.2 比較兩種治療方法的安全性

通過對兩種治療方案的安全性進(jìn)行比較，觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組的用藥安全性比較有顯著差異，見表2。

表2 比較兩種治療方法的安全性[n(%)]

組別例數(shù)惡心嘔吐皮疹便秘發(fā)生率觀察組251(4.0)1(4.0)0(0)8.0對照組253(12.0)3(12.0)2(8.0)32.0χ2////4.500P////0.034

3 討論

婦科內(nèi)分泌疾病是困擾女性的主要疾病類型，會影響患者的生理健康，嚴(yán)重者會造成不孕，同時也會影響患者的心理健康，降低患者和家庭的生活質(zhì)量。以往臨床上主要采用米非司酮治療婦科內(nèi)分泌疾病，米非司酮雖然可以緩解患者的臨床癥狀，暫時緩解病情，但總體治療效果不佳。芳香化酶抑制劑又稱為雌激素合成酶，可促進(jìn)相關(guān)性激素的合成，同時也有明顯的生理性催化作用，可以直接作用于人體，有催化雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化的作用[5]。此外，雌激素和腫瘤的進(jìn)展也存在一定的相關(guān)性，而應(yīng)用芳香化酶抑制劑可以對雌激素的生成起到抑制性作用，尤其是對于因雌激素異常分泌導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的患者而言，可以降低血液中的雌激素含量，從而達(dá)到調(diào)整激素、治療相關(guān)疾病的目的。

本研究比較了米非司酮與芳香化酶抑制劑在婦科內(nèi)分泌疾病治療中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，采用芳香化酶抑制劑治療內(nèi)分泌疾病的優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在有效性和安全性兩方面。在治療有效性方面，采用芳香化酶抑制劑治療的患者總有效率更高，說明其臨床癥狀改善情況更好；在治療安全性方面，采用芳香化酶抑制劑治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，說明用藥的安全性更高。本結(jié)果與王艷[6]報道中的部分研究結(jié)果相似性高(王艷報道中得出米非司酮與芳香化酶抑制劑的治療有效率分別為82.76%、94.83%)，這再次說明此次研究結(jié)果是具備可信性和科學(xué)性的，也再次體現(xiàn)了芳香化酶抑制劑的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，采用芳香化酶抑制劑治療婦科內(nèi)分泌疾病兼具有效性和安全性，可達(dá)到預(yù)期的治療效果，故值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。