偏頭痛不妨從“心”而治

甄文鳳

汪女士今年46歲，是一位公司高管，工作壓力大，競爭激烈，人事關系復雜，讓她長時間處于高壓狀態。經常熬夜加班，各地出差導致她作息也不規律，長期服用各種安眠藥物助眠。近半年來，經常偏頭痛讓她痛苦不堪，有時候是針刺樣的痛，有時候是搏動性的痛，有時候像頭上戴了個緊箍咒一樣，疼起來還會伴有眩暈、惡心等。由于近兩年處于圍絕經期，她的情緒也是極其不穩定。情緒差、疲勞的時候偏頭痛也會加重，每次持續1至3天不等。每次她都自己吃點止痛藥緩解一下。

隨著發作的頻率越來越高，持續時間越來越長，實在是沒法堅持了，她才去醫院檢查，做了頭部核磁、腦電圖，都沒有發現什么異常。醫生根據癥狀開具了相關的口服藥物，包括活血的、擴管的、止痛的。服藥初期還有點效果，沒過多久就不管用了。復診時醫生建議汪女士去臨床心理科或者精神科就診，考慮她的偏頭痛可能和情緒、睡眠有關系。

經過耐心的問診和相關心理量表檢查后，我發現汪女士存在中度焦慮及重度睡眠問題。而且每次偏頭痛發作的時候都是失眠之后或者突然遇到緊張焦慮的事情。所以，汪女士的偏頭痛其實是病態的焦慮情緒在作怪—越頭痛越焦慮，越焦慮越頭痛。

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中、重度，搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有惡心、嘔吐。光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～1∶3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。

偏頭痛頻繁發作將影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠。因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發作，十分耽誤事。同時，人久患頭痛疾病，性格發生變化，往往性情變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產生不利影響。臨床上頭痛發作后出現腦血栓、高血壓、腦出血癥狀，臨床也較常見。

只用藥物治療偏頭痛的效果并不理想，造成的藥物濫用和藥物依賴引起了人們的廣泛關注。近年來，學者們對藥物、針灸等配合心理干預治療偏頭痛進行了較深入的研究，取得了一定成績。偏頭痛的防治不能僅僅從神經源、血管源方面考慮，還必須從心身醫學方向展開，采取綜合的心身醫學療法，繼而更有效地緩解偏頭痛患者的病痛。

醫生首先建議汪女士進行規范的抗焦慮治療，把原來濫服助眠藥的習慣改正，并建議汪女士進行心理治療，經過規范治療近3個月后，汪女士的偏頭痛得到了明顯的緩解。

因此，對于檢查不能發現明確器質性問題的頭痛，應該及時到心理科就診，明確是否是由不良情緒和不良睡眠引起的。只有知道真正的元兇，才會標本兼治。