體檢查出“膽囊息肉”咋辦

曾寧　周潔瑩　伍曉丹

膽囊息肉是體檢報告中常常出現在異常項目里的熟面孔，膽囊息肉到底是個什么病，究竟要不要治療？

大多數為良性，定期觀察即可

膽囊息肉主要分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。臨床上以非腫瘤性息肉居多，包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌癥等;腫瘤性息肉以腺瘤最為常見。

膽囊息肉是不是一定要手術切除？要具體情況具體分析。

膽固醇性息肉 膽固醇性息肉最為常見，它是由于肝臟對膽固醇代謝異常，導致膽固醇結晶沉積在膽囊壁并向腔內隆起而形成的。膽固醇性息肉絕大多數為多發性，本質上不屬于新生物，因此不會發生惡變，而且多數患者沒有癥狀，息肉生長緩慢，可以定期觀察。但是，膽固醇性息肉可能脫落，脫落后可成為膽囊結石的核心，部分患者會有慢性膽囊炎的表現。這類患者如果癥狀反復發作，影響飲食、生活，建議手術治療。

膽囊腺瘤性息肉 膽囊腺瘤性息肉是一種真正的膽囊腫瘤，絕大多數為單發，且會逐漸增大，具有癌變可能，惡變率高達10%。因此膽囊腺瘤性息肉一旦發現，均建議手術治療。

膽囊腺肌癥 膽囊腺肌癥也稱“肌腺癥”，通常認為是發生在膽囊的一種良性增生性疾病，但臨床中少數情況下也會發生惡變。由于局限性腺肌癥有時很難和膽囊癌鑒別，建議最好還是手術切除。

四個條件中有一條都建議切除

當發現膽囊息肉難以抉擇時，建議只要具備以下四個條件中的一個，均建議行微創手術治療。

① 息肉最大直徑≥1厘米，尤其是單發息肉;② 息肉最大直徑<1厘米，但短期快速增長（在6個月、1年、2年～5年隨訪期增大2毫米以上）;③ 膽囊息肉合并急慢性膽囊炎;年齡>50歲，合并膽囊結石;④ 超聲檢查膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變。

對于最大直徑<1厘米的息肉，建議三個月或半年后再次復查。如息肉無變化，以后可以每半年至一年復查一次。對于單發又非常接近1厘米“危險線”的息肉，可以進行超聲造影檢查，有助于進一步確診。

總之，發現膽囊息肉不要急，但一定要到肝膽專科門診定期隨診。

（據《廣州日報》）