中醫(yī)護(hù)理技術(shù)現(xiàn)狀及展望

顧夢嬌 程繼博 馮鏡如 張利欣 朱士歡

摘要：傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)是開展中醫(yī)藥護(hù)理服務(wù)重要的組成部分，中醫(yī)臨床護(hù)理的技術(shù)工作是開展中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)的重要技術(shù)手段，在中醫(yī)臨床治療和護(hù)理的工作中一直發(fā)揮著減輕疾病癥狀、提高疾病患者的生活工作質(zhì)量的重要作用。本文通過總結(jié)近年來中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)目前亟待解決的問題并對(duì)其未來的發(fā)展進(jìn)行展望，以期為中醫(yī)護(hù)理人員實(shí)施與研究中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供參考。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代中醫(yī)藥結(jié)合護(hù)理;其應(yīng)用現(xiàn)狀;目前存在的問題;發(fā)展前景

1序言

中醫(yī)護(hù)理是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是具有獨(dú)特的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系和結(jié)合實(shí)踐臨床操作的技術(shù)，是一門理論實(shí)踐性較強(qiáng)的綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理管理模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)容和范疇由單純的疾病綜合護(hù)理向臨床預(yù)防衛(wèi)生保健疾病護(hù)理的方向拓展，中醫(yī)護(hù)理已逐漸成為了護(hù)理管理研究的一個(gè)熱點(diǎn)問題。近年來，中醫(yī)藥結(jié)合護(hù)理從業(yè)人員在其護(hù)理工作中對(duì)于中醫(yī)藥結(jié)合護(hù)理的基本理論、臨床結(jié)合實(shí)踐操作的技術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理等多個(gè)方面的知識(shí)進(jìn)行了大量的研究探索，推動(dòng)了對(duì)中醫(yī)藥結(jié)合護(hù)理學(xué)的研究和發(fā)展。

2應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1國家政策引領(lǐng)推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展

中醫(yī)護(hù)理作為護(hù)理工作的一部分，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的內(nèi)容之一?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》明確指出大力開展人才培養(yǎng)中醫(yī)臨床護(hù)理專業(yè)人才活動(dòng)，促進(jìn)我國中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和中醫(yī)特色學(xué)科建設(shè)，大力推動(dòng)我國中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展。在國家政策的正確引領(lǐng)和大力推動(dòng)下，我國中醫(yī)臨床護(hù)理?？坪椭嗅t(yī)特色學(xué)科均在全國得到了突破性的發(fā)展，中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)技術(shù)在中醫(yī)臨床護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。

2.2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)涵建設(shè)

2.2.1中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不斷增加

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，隨著優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案在臨床的實(shí)施，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的項(xiàng)目呈現(xiàn)遞增趨勢。據(jù)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)診療與護(hù)理重點(diǎn)技術(shù)專科協(xié)作組組長負(fù)責(zé)單位的統(tǒng)計(jì)，2013年4月至2014年1月全國122家中醫(yī)醫(yī)院共開展全國中醫(yī)診療與護(hù)理重點(diǎn)技術(shù)50余項(xiàng)。

2.2.2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)適用范圍不斷擴(kuò)大

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在特色護(hù)理門診、信息技術(shù)平臺(tái)助力下適用范圍不斷擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理技術(shù)作為中醫(yī)護(hù)理門診健康處方內(nèi)容項(xiàng)目之一，不僅將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的服務(wù)對(duì)象由住院患者發(fā)展到門診，而且加大了受益對(duì)象的范圍，同時(shí)提高了非藥物診行的治療率，帶動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。

2.2.3多項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及理論的聯(lián)合應(yīng)用

針對(duì)某一癥狀或病種，聯(lián)合應(yīng)用多項(xiàng)技術(shù)效果優(yōu)于單獨(dú)使用某項(xiàng)技術(shù)。通過臨床研究結(jié)果顯示在治療改善型糖尿病的患者疼痛和失眠癥狀的臨床護(hù)理治療措施中，將足底的按壓與耳穴壓豆按摩聯(lián)合使用其治療效果可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的使用足底按壓。研究者研究發(fā)現(xiàn)耳穴埋籽聯(lián)合灸法改善老年患者便秘癥狀的效果要優(yōu)于單純使用耳穴埋籽。

3現(xiàn)階段存在的問題

3.1中醫(yī)護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵不清晰

中醫(yī)護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵不清晰，影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施范圍清晰定位及在臨床的開展中醫(yī)護(hù)理學(xué)源自于中醫(yī)學(xué)。自古醫(yī)護(hù)不分家，目前我國臨床上所研究和使用的很多現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理方法和技術(shù)，也是從傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法發(fā)展而來。我國中醫(yī)護(hù)理學(xué)科目前作為獨(dú)立的學(xué)科剝離獨(dú)立出來發(fā)展的時(shí)間尚短，學(xué)科支撐體系的建設(shè)正處于進(jìn)一步探索和完善的階段?，F(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目作為現(xiàn)代中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的一項(xiàng)重要特色研究內(nèi)容其項(xiàng)目的種類、實(shí)施的范圍、執(zhí)行的模式仍然還需要國家進(jìn)一步的統(tǒng)一和明確加以規(guī)范。

3.2護(hù)理人員中醫(yī)理論素養(yǎng)待提升

目前我國仍然普遍處于對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的培養(yǎng)不足、中醫(yī)人才和技術(shù)缺乏的尷尬局面。部分重點(diǎn)中醫(yī)院將其培訓(xùn)和資格考核的重點(diǎn)主要放在對(duì)中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)和操作的流程上，忽視了對(duì)中醫(yī)理論和知識(shí)的系統(tǒng)掌握和培訓(xùn)，導(dǎo)致了護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后會(huì)做但是不會(huì)用的尷尬局面。因此，培養(yǎng)一批具有辨證施護(hù)思維和具備臨證取穴施護(hù)操作能力的優(yōu)秀中醫(yī)護(hù)理技術(shù)人才勢在必行。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理”還處于進(jìn)一步探索的階段

2019年2月國家衛(wèi)生健康委下發(fā)了《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，其中明確了互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)商業(yè)模式是指全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作和注冊(cè)的中醫(yī)護(hù)士依托于互聯(lián)網(wǎng)等的信息平臺(tái)和技術(shù)，但就目前的行業(yè)發(fā)展以及服務(wù)狀況而言，仍是以提供滿足家庭和社會(huì)多樣化需求的服務(wù)為前提，而在互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的新型商業(yè)模式中，如何充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用到延續(xù)性護(hù)理和居家護(hù)理中還需進(jìn)一步探索和研究。

4展望

伴隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)科要在實(shí)踐中不斷完善和理論上不斷充實(shí)。我們要繼續(xù)堅(jiān)持發(fā)展護(hù)理學(xué)和整體中醫(yī)臨床護(hù)理的戰(zhàn)略導(dǎo)向，有計(jì)劃的突出中醫(yī)護(hù)理工作的系統(tǒng)性和工作的程序化;進(jìn)一步振興中醫(yī)臨床護(hù)理現(xiàn)代化事業(yè)，通過高級(jí)院校中醫(yī)臨床護(hù)理專業(yè)人才的繼續(xù)教育培養(yǎng)和促進(jìn)現(xiàn)有的中醫(yī)臨床護(hù)理從業(yè)人員的繼續(xù)接受護(hù)理醫(yī)學(xué)教育，滿足中醫(yī)臨床護(hù)理的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求;結(jié)合衛(wèi)生保健政策，力爭基本實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床護(hù)理從傳統(tǒng)的綜合服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)向中醫(yī)?？?、社區(qū)的一體化發(fā)展。

中醫(yī)護(hù)理服務(wù)技術(shù)的改革與發(fā)展歸根結(jié)底仍然還是需要依靠國家政策的大力支持、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)帶頭人的培養(yǎng)共同努力，而中醫(yī)護(hù)理服務(wù)技術(shù)的改革與發(fā)展勢必會(huì)繼續(xù)為“2030年中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋”這一戰(zhàn)略目標(biāo)而貢獻(xiàn)一份巨大的力量。

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