缺血性腦卒中NIHSS評(píng)分與卒中后抑郁的相關(guān)性分析

楊文靜

（晉中市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山西 晉中 030600）

卒中后抑郁是一種常見(jiàn)的腦卒中并發(fā)癥，指的是腦卒中發(fā)生后，患者興趣缺失、情緒障礙以及一系列軀體癥狀的綜合征，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%～46%[1]。卒中后抑郁若是治療不及時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重影響到卒中后患者轉(zhuǎn)歸以及神經(jīng)功能的恢復(fù)。故而本文特此探討了卒中后抑郁與缺血性腦卒中NIHSS評(píng)分之間的相關(guān)性，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年04月～2019年04月本院接收的100例缺血性腦卒中患者，作為本次研究觀察對(duì)象，其中男性觀察對(duì)象69例，女性觀察對(duì)象31例，年齡41～77歲，平均（63.2±17.3）歲。

1.2 方法

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），評(píng)估其神經(jīng)功能，即輕度卒中為0～5分，中度卒中為5～20分，重度卒中＞20分。并進(jìn)行為期4周的觀察。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評(píng)定卒中后抑郁程度，無(wú)抑郁＜7分，輕度抑郁7～16分，中度抑郁17～24分，重度抑郁＞24分。根據(jù)HAMD評(píng)分結(jié)果，將HAMD＜7分為非卒中抑郁，HAMD≥7分為卒中抑郁。而后進(jìn)一步明確卒中后抑郁程度，即HAMD評(píng)分7～16分為輕度抑郁，16分以上為中重度抑郁。探討卒中后抑郁與NIHSS評(píng)分的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)卒中后抑郁發(fā)生率，并分析卒中后抑郁發(fā)病的危險(xiǎn)因素以及與NIHSS評(píng)分之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn)；（±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 卒中后抑郁發(fā)生率

經(jīng)過(guò)HAMD量表評(píng)估，其中64例患者HAMD＜7分，24患者HAMD為7～16分，10例患者HAMD評(píng)分17～24分，2例患者患者HAMD＞24分。缺血性腦卒中患者100例中，卒中后抑郁36例，發(fā)病率為36.00%，其中24例輕度抑郁，占比66.67%。

2.2 卒中后抑郁發(fā)病因素分析

見(jiàn)表1。

表1 卒中后抑郁發(fā)病因素分析

2.3 缺血性腦卒中NIHSS評(píng)分與卒中后抑郁相關(guān)性

卒中后抑郁患者的N I H S S評(píng)分為5～20（13.1±4.9）分。100例患者中，輕度卒中40例，中度卒中46，重度卒中14例。其中輕度卒中40例中31例無(wú)抑郁，7例輕度抑郁，2例中重度抑郁；中度卒中46例中36例無(wú)抑郁，10例輕度抑郁；重度卒中14例中7例輕度抑郁，7例中重度抑郁。卒中后抑郁的HAMD評(píng)分與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)（95%CI為1.201～10.155，OR為5.229，P＜0.05）。

3 討 論

卒中后抑郁隨著缺血性腦卒中發(fā)生率的升高而不斷增多。卒中后抑郁后期復(fù)發(fā)率、死亡率較高，生存質(zhì)量較低。卒中后抑郁雖然普遍，但是在防治高危因素方面，不確定性較大。卒中后抑郁的發(fā)生率近些年來(lái)不斷升高，備受醫(yī)學(xué)界重視。本文參照CCMD-3所提出的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合HAMD評(píng)價(jià)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中后4周內(nèi)卒中抑郁發(fā)病36例（36.00%），大多數(shù)患者的抑郁程度較輕。

本文分析卒中后抑郁相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)既往存在腦卒中病史的患者，卒中后抑郁發(fā)生率更高。分析腦卒中NIHSS評(píng)分與卒中后抑郁之間的關(guān)聯(lián)，提示NIHSS評(píng)分越高，卒中后抑郁發(fā)生率就越高，特別是既往存在腦卒中病史的患者。針對(duì)缺血性腦卒中患者，除了了解患者基本信息之外，還應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注患者身心健康、睡眠、記憶、體重、食欲等等，與此同時(shí)，認(rèn)真分析患者NIHSS評(píng)定結(jié)果，若是NIHSS評(píng)分過(guò)高，需警惕抑郁風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格評(píng)估患者抑郁程度，若有必要，結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確患者與卒中后抑郁診斷是否相符[2]。

總而言之，卒中后抑郁患者大多正確比較輕微，NIHSS量表評(píng)定結(jié)果分值越高，卒中后抑郁風(fēng)險(xiǎn)就越高。需引起臨床高度重視。