術前術后健康宣教卡片在腹部手術當中的應用

吳琪，賈冬萍，孫彩梅

（黃岡市中醫醫院，湖北 黃岡）

0 引言

近年來，醫學技術不斷發展，護理服務內容也在不斷地創新，為了更好的滿足外科腹部手術患者的需求，提高護理服務質量，我科要求責任護士對腹部手術病人的術前、術后指導工作作為護理工作的重要內容，特制定了術前術后宣教卡片，這不僅僅提高了護理工作質量，減輕了患者術前緊張情緒，也減少了術后并發癥的發生，促進患者的康復，使患者對護理工作質量滿意度大大的提高，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年6 月至2019 年6 月本科收治腹部手術患者270 例，男149 例，女121 例，年齡27-79 歲，行腹股溝疝無張力修補術85例，闌尾切除術56 例，空腔臟器穿孔修補術19 例，膽囊切除術41例，脾臟切除術5 例，膀胱切開取石術22 例，胃癌根治術22 例，結腸癌根治術20 例。將本組患者隨機分為觀察組和對照組各135 例。兩組患者病種、性別、年齡、學歷、手術方式等無統計學意義。

1.2 方法

接到手術通知后對照組采用傳統常規的口述方法進行術前、術后指導，觀察組采用責任護士接到通知后發放術前宣教卡片，責任護士依據手術方式結合卡片內容督導患者做好術前準備，同時讓陪同人員共同受教育。術日晨間查房由責任組長或護士長檢查責任護士對患者術前準備工作完成情況是否達標，患者是否知曉并依從。術畢同樣由責任護士發放術后宣教卡片，責護依據卡片內容進行宣教，并簽字。術后連續三天責任組長護士長檢查督導完成情況。

1.2.1 宣教卡片的設置

采用15*25cm 大小的紙張制作成術前、術后宣教卡片。術前宣教卡片內容為①保持心情舒暢，保證充足睡眠；②手術前一日洗漱后更換手術衣，手術衣內不要穿貼身衣物，注意風寒切勿感冒；③注意個人衛生，修剪指甲、胡須；④戒煙酒；⑤幾點至幾點開始禁食水，攜帶長期口服降壓藥時請按時服用，如有其它口服藥品服用前詢問醫生；⑥請不要攜帶物品及佩戴任何飾品，如假牙、手機、手鐲、手表、項鏈等；⑦請提前準備60*90 看護墊一包，手術當日使用；⑧疝氣手術的患者請自行準備鹽袋一包、毛巾一條；⑨建議準備黃瓜片，用于術后濕潤口腔，利于口氣清新；⑩請手術前一晚不要離開病房。在宣教處方的結尾另有一欄其他，可方便責任護士根據手術的要求添加其他術前準備內容。責任護士宣教完畢后在卡片上簽字，將處方內容交給患者，便于提醒患者按照內容執行。術后宣教卡片的內容為①術后暫禁飲食，何時進食等待醫務人員告知；②去枕平臥6-8 小時后（具體時間有責任護士依據麻醉的方法臨時填寫），即可枕枕頭，或者適當抬高床頭，活動四肢；③各類管道在翻身時注意不要扭曲、折疊、避免引流不暢。禁止私自拔出引流管，避免發生不良后果；④留置尿管患者，放尿時一次放尿不超過500mL；⑤手術當日家屬可配合按摩四肢，預防血栓的發生；⑥手術完畢后，家屬配合擦凈身上碘伏，避免弄濕傷口敷料。在卡片的結尾另設置一欄其他，便于責護依據手術的性質臨時填寫其他需要注意的事項。宣教完畢后責任護士簽字，交給患者，便于提醒患者掌握術后的注意事項。

1.2.2 宣教卡片的使用

接到手術通知后當日責任護士發放術前宣教卡片，責任護士依據手術方式結合處方內容督導患者做好術前準備，同時讓陪同人員共同受教育，責任護士還可依據手術類型對術前準備內容在其他欄內進行添加（如：腸道準備）。術日晨間查房再由責任組長或護士長查評估責任護士對患者術前準備工作完成情況是否達標，患者是否知曉并依從。術畢同樣由責任護士發放術后宣教卡片，責護依據卡片內容進行宣教，并簽字。術后連續三天責任組長護士長檢查督導完成情況。

1.2.3 評價指標

1）手術當日晨間查房時由責任組長或護士長依據宣教評價表，檢測病人配合度、掌握程度及責任護士工作質量，檢查內容包括宣教卡片上的內容，患者對手術的認識、患者術前備皮、術前腸道準備等工作完成情況，共10 項。全掌握：達到10 項；部分掌握：6 項或以上；未掌握：少于5 項。2）術后宣教的評價方法為患者術畢后連續三天，責任組長及護士長每日查房時根據宣教評價表，對患者術后的宣教工作落實情況，患者的掌握及配合程度進行檢查，檢查時間為三天，三天檢查完畢后對相關內容進行評價，評價內容包括引流管是否通暢、固定是否正確，導尿管及胃管留置期間的注意事項、飲食的情況、術后體位、功能鍛煉等，共10 項。全掌握：達到10 項；部分掌握：6 項或以上；未掌握：少于5 項。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 19.0 處理數據，定性資料進行χ2檢驗，P＜0.01 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術前宣教掌握程度比較見表1，術后宣教掌握程度比較見表2。觀察組患者術前術后掌握程度均較對照組高，差異有統計學意義。

表1 兩組患者術前宣教掌握程度比較（例）

表2 兩組患者術后宣教掌握程度比較（例）

3 討論

健康教育提示卡使健康教育工作常規化、標準化為健康教育提供了明確的工作指引各層級護士在進行治療護理操作時根據健康教育提示卡內容對患者實施規范的健康教育避免了宣教的隨意、重復或遺漏保證了健康教育的質量[1]；健康教育卡片的實施，為減少了護士反復對患者健康教育患者記不住的煩惱，從另一個角度說護士健康教育效果提高了，這種健康教育方式，減少了因護士表述不清楚給患者帶來的困擾，但是對一些特殊的患者，如視力低下或文化水平較低的患者，我們可以給患者家屬進行發放健康教育卡片。這種健康教育方式，護士必須先做到口頭上的解釋，以免患者斷章取義，造成不必要的麻煩，還有一點值得注意的是，健康教育卡片的內容一定具有針對性，簡單明了，不要過多的使用書面語或專業術語，一定是老百姓能聽的懂、看明白的健康教育卡片[2]。由表1 和表2 可以看出，觀察組病人的掌握程度均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義。