腎腫眼，肝腫腳

●東南大學附屬中大醫院副主任醫師

很多人發現自己身體某處一按一個坑，就會感到驚慌，很怕是疾病發生的征兆，但又沒有個具體的求醫方向。其實，不同疾病，水腫的發生部位也會有所不同。

眼部如果水腫的部位首先出現在眼部，需要注意是否存在腎性疾病。但是，腎炎性水腫和腎病性水腫需要區分。腎炎性水腫首先表現在組織結構疏松部位（如眼瞼），以后會發展為全身水腫，屬于下行性水腫；而腎病性水腫首先表現為足部水腫，以后發展為全身水腫，屬于上行性水腫。

下肢如果下肢先出現水腫，需要考慮3 種情況。首先要考慮是否存在肝硬化、肝癌等疾病。在臨床上，這類水腫被稱作為肝源性水腫。患者往往會先出現腳踝部的凹陷性水腫、腹水等癥狀，同時，還伴有蜘蛛痣、乏力、肝區隱痛、食欲下降等。

下肢水腫還要考慮心源性水腫或是營養不良性水腫等。心源性水腫常伴隨于充血性心力衰竭、急慢性心包炎、大量心包積液、縮窄性心包炎、限制性心肌病等疾病。往往首先表現為身體下垂部分的水腫，之后逐漸發展成全身水腫。患者可能還有尿量減少、肢體沉重以及體重增加等情況。

另外，營養不良性水腫也往往是從足部開始，逐漸蔓延到全身。這類患者往往會出現臉色蒼白、乏力，常見于長期營養缺乏、蛋白質丟失性胃腸病等慢性消耗性疾病。