胃食管反流易誤診誤治

老李一年前出現不明原因的噴嚏、咳嗽、流涕癥狀，被診斷為“過敏性鼻炎”，后逐漸發展為和睡眠進食相關的咳嗽、呼吸困難以至窒息等典型的哮喘癥狀。呼吸科醫生診斷為“支氣管哮喘”，進行常規治療后，癥狀略有緩解。然而，半年里又先后5次因喉部異常發緊、憋氣、無法呼吸且入院搶救，而每次毫不例外卻被當作“哮喘”治療。直到最近，才被診斷為胃食管反流。

胃食管反流病是一種常見的疾病，在很多人的認識中，泛酸、燒心、胸痛才是胃食管反流的主要癥狀，但老李的癥狀主要是咳嗽、咳痰、喘息。

約三成胃食管反流病患者無消化道癥狀

通常，胃食管反流是指胃內容物反流進了食管里，人們會出現燒心、泛酸等相對較輕的癥狀。但事實上，約三成胃食管反流患者沒有消化道癥狀，不少患者是高位反流，比如胃內容物反流進了咽部，甚至被吸入氣管、支氣管、肺部，就會導致嚴重的咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難和窒息等。

發生高位反流的人往往沒有燒心、泛酸等癥狀，反倒不停地咳嗽、喘息、打噴嚏、流鼻涕，以至于常被誤診為哮喘、過敏性鼻炎等。

醫生提醒：有100 種左右看似和胃病無關的癥狀，卻是胃食管反流所致，常被誤診為過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征以及慢性阻塞性肺疾病等，病人經常被誤診誤治。

胃食管反流病，胃鏡難以查出

胃食管反流臨床表現復雜且缺乏特異性，僅憑臨床表現難以區分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術。有些人患病多年，雖然有明顯的癥狀，但通過胃鏡檢查卻顯示一切正常，都無法查出是胃食管反流病，因而忽視了治療。

這是因為，有60%到70%的胃食管反流病在內鏡檢查中并不會表現為食管黏膜糜爛。因此，胃鏡報告顯示正常并不意味著萬事大吉。患者就診時應該將癥狀詳細告訴醫生，醫生會通過胃食管反流病問卷，并結合患者的實際癥狀來進行診斷。

一旦確診，可以對癥服用常見的質子泵抑制劑，絕大部分患者在8周后都能有所好轉。

藥物、手術、生活調理并重

目前，胃食管反流較為常見的治療方法，是口服藥物進行抑酸治療，但這是對癥治療，不是對因治療，只能緩解燒心癥狀，并不能阻止反流的發生。

要徹底治愈胃食管反流，可選擇胃底折疊術和內鏡射頻。胃底折疊術是通過開腹或腹腔鏡手術，將胃底折疊包繞食管下段，從而有效抑制反流的發生。內鏡射頻治療是國內新近開展的一種微創治療手段。

胃食管反流在我國發病率越來越高，其原因與飲食習慣，生活節奏發生改變，吃的油炸食物、快餐越來越多，吃飯速度越來越快，鍛煉時間越來越少，人越來越胖有關。因此，生活調理必不可少，要少抽煙、少喝酒、少喝咖啡，避免過飽及過多高脂肪、高蛋白飲食。此外，餐后至少等2 個小時再臥床，睡覺時把枕頭稍微墊高，放松心情。一定要堅持鍛煉，吃飯細嚼慢咽，才能很好地控制胃食管反流病。