肝硬化術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理

曾碧

肝硬化是由于不同的疾病因素長(zhǎng)期作用于肝臟而導(dǎo)致的一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性的肝病終末階段。不同時(shí)期的患者治療方法選擇不一樣，早期主要是改善肝功能和預(yù)防并發(fā)癥；晚期主要是對(duì)癥治療，存在門靜脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥者則需手術(shù)治療。除了肝移植，肝硬化的手術(shù)方式還有很多，比如門體分流術(shù)、減流術(shù)等。而在手術(shù)治療之后，必須立即跟上科學(xué)護(hù)理，以減少出現(xiàn)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的情況。

具體護(hù)理措施包括——

1.傷口護(hù)理

手術(shù)之后，醫(yī)生會(huì)用干燥的無(wú)菌敷料貼在患者的傷口上進(jìn)行覆蓋，以避免出現(xiàn)感染、發(fā)炎等情況。在傷口愈合過(guò)程中，患者可能會(huì)感覺(jué)傷口附近的皮膚有僵硬感，但是不需要擔(dān)心，這是一種正常情況，大概在術(shù)后3周，傷口便會(huì)痊愈，這時(shí)可以用維生素E膠囊里的油來(lái)涂抹傷口，以減少疤痕的出現(xiàn)。

2.心情護(hù)理

曾有學(xué)者對(duì)40例肝硬化患者（研究組）及40例健康志愿者（正常對(duì)照組），采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及對(duì)比研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者的焦慮發(fā)生率為27.5%，抑郁發(fā)生率為42.5%，焦慮合并抑郁的發(fā)生率為27.5%；與正常對(duì)照組相比，肝硬化患者的焦慮、抑郁不良情緒的發(fā)生率大幅升高。所以，如果能在藥物、手術(shù)等治療的同時(shí)，對(duì)患者輔以心理治療，會(huì)對(duì)療效的鞏固和提高都有好處，同時(shí)也能提高患者的生活質(zhì)量。患者自身也要努力保持良好的心態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的能力。

3.起居護(hù)理

患者在術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行3個(gè)月左右的休養(yǎng)；3個(gè)月之后可根據(jù)自身的實(shí)際情況，選擇進(jìn)行少量工作，或者工作半天休息半天，一旦在工作過(guò)程中出現(xiàn)疲勞、心慌、氣短的情況，需要立刻停止工作；在術(shù)后6個(gè)月左右，患者如果復(fù)查結(jié)果沒(méi)有太大問(wèn)題，可以逐漸嘗試恢復(fù)正常的工作量。

術(shù)后患者要注意保暖，避免發(fā)生感染性疾病，比如流感或者外傷等。如果出現(xiàn)黃疸癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行止癢等皮膚護(hù)理。

4.飲食護(hù)理

肝臟作為物質(zhì)代謝的重要器官，與糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及激素等代謝密切相關(guān)，且有分泌、排泄和生物轉(zhuǎn)化等重要功能，所以，肝硬化患者的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療至關(guān)重要。據(jù)報(bào)道，肝移植患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)80%～100%，中、重度營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率達(dá)60%～70%，而有80%的肝硬化患者存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。對(duì)此，患者要轉(zhuǎn)變自身的思想，在手術(shù)之后，進(jìn)食也是一種治療方式，不是食欲差、不愿意吃，便可以不吃。在應(yīng)該進(jìn)食的時(shí)候，即使沒(méi)有食欲，也需要努力進(jìn)食，只有身體獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，才能增強(qiáng)免疫力，免受感染性疾病的侵?jǐn)_，利于病情好轉(zhuǎn)。

食欲不振時(shí)，可以采取少量多餐的方式，以保證能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入。一般情況下，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，可以每日吃6頓，待食欲恢復(fù)、進(jìn)食量變大后，可以逐步將進(jìn)食的次數(shù)減少。

術(shù)后患者的飲食應(yīng)該以高蛋白、豐富的維生素類食物為主；飲食宜清淡，菜肴加工宜采用蒸、煮、燉、煨等方式，使食物易于吸收；主食可選擇面包、饅頭、花卷、包子等發(fā)酵面食。

5.定期復(fù)查

患者在術(shù)后初期，需要服用保肝藥物，用藥過(guò)程中不能私自增減劑量，還要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。通常情況下，患者需要在出院后的頭6個(gè)月，每2周進(jìn)行1次復(fù)查；在6個(gè)月之后，可以根據(jù)實(shí)際情況，改成2個(gè)月進(jìn)行1次檢查；術(shù)后1年，如果沒(méi)有較大的異常情況，可以3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查。每次檢查時(shí)，記得帶上原有的病歷和相關(guān)化驗(yàn)單，方便醫(yī)生進(jìn)行比較觀察。