區域衛生信息平臺居民健康檔案管理系統的設計與開發

尹薇薇

摘 要：新時期隨著我國經濟產業結構的調整與優化，帶動了科學技術水平日益提升。而計算機信息化技術的廣泛應用，帶動了居民健康檔案的迅猛發展，新型社區衛生信心平臺的建立，提升了居民健康檔案管理工作的整體質量。但值得注意的是，現行的居民健康檔案管理系統發展時間較短，值得深入探究。關鍵詞：區域衛生；信息平臺；健康檔案；管理系統區域衛生信息統計工作作為我國基層建設的重點領域，在近年來得到了長足的進步。以居民健康檔案管理環節為例，傳統的紙質健康檔案存在一定的局限性，難以滿足日益增長的社區工作需求，至此，新型檔案管理系統應運而生。本文對我國居民健康檔案管理系統的應用情況系統化分析與闡述。1 系統的開發背景醫藥衛生體制改革的一個重要出發點就是要實現居民公共衛生服務均等化，建立居民健康檔案就是實現公共衛生服務均等化，人人享有健康權利的一項基礎性工作.內蒙古自治區區域衛生平臺建設是國家第二批試點項目，自治區衛生廳已決定將赤峰市區域衛生信息平臺衛生信息系統納入自治區平臺建設項目試點，希望加快赤峰區域衛生信息平臺建設，實現與基本醫療、公共衛生、醫療保險等居民健康和醫療服務信息銜接，通過互聯網方便居民查詢，同時提高醫療衛生機構工作效率。2 居民健康檔案管理系統的應用情況一直以來，區域衛生信息管理工作都是我國基層建設的薄弱環節，部分地區經濟基礎較差，人員配置不健全，加之基層工作的難度較大，嚴重制約了我國醫療衛生事業的未來發展。而健康檔案管理系統作為區域衛生信息平臺的重要部分，是對該區域居民身體健康狀況的統計載體，其涵蓋的內容復雜多樣。以往衛生信心管理工作進行信息記錄時往往采用紙質檔案，存在諸多的缺陷與不足，嚴重制約了區域衛生工作的穩步開展。隨著我國社會工作的日益復雜，工作強度的逐年提升，使居民健康檔案的內容日益多樣，以紙質文件對居民的身體健康狀況進行記載的工作強度較高，且紙質檔案的篇幅較長，進行日常監察管理的難度較大；除此以外，健康檔案對社區居民的長期健康狀況的系統化記錄，檔案留存的時間跨度較長，部分紙質檔案已留存了數十年，紙張破損、字跡模糊的現象時有發生；加之長時期的健康檔案留存工作需要大量的人力、物力、財力對其進行管理，衛生部門現有的工作人員數量難以滿足日益增長的管理難度。與此同時，隨著時間的推移，紙質檔案的數量逐年累積，占據的存儲空間較大，檔案管理工作者的工作強度較高；由于部分健康檔案的保存時間過長已失去了原有留存價值，加之區域內居民的遷入遷出，部分健康檔案早已失效；紙質檔案篇幅較長且數量巨大，利用程度較低。而新型居民健康檔案管理的出現有效緩解了傳統紙質健康檔案的難題，以互聯網技術作為客觀支撐，將計算機設備作為建檔信息留存的媒介，有效減輕了檔案管理的工作難度。居民健康檔案工作者對社區居民的信息進行集中采集并將信息錄入計算機內，并對區域居民健康狀況的變化實時更改檔案信息，提升了檔案信息的時效性；各地區居民可根據自身需求對健康檔案進行實時查閱，實時掌握健康檔案的內容，為日常的健康風險評估提供客觀依據。從檔案管理者的角度出發，新型電子檔案的管理難度較小，可實現居民健康信息的跟進式記錄更新，有效提升了健康檔案的利用程度，且便于歸檔管理。3 MVC體系結構設計模式3.1 ESSH框架技術簡介居民健康檔案管理系統平臺采用目前較為流行的ESSH框架技術實現，通過Terracotta和E-hcache來管理緩存，提升平臺性能。3.2 SSH框架技術結構ESSH不是一個框架，而是多個框架，Extis、Struts、Spring、Hibernate的集成，是目前較流行的一種Web應用程序開源集成框架，用于構建靈活、易于擴展的多層Web應用程序。集成ESSH框架的系統從職責上分為四層；表示層、業務邏輯層、數據持久層和域模塊層（實體層）圈。4 系統的概要設計4.1 健康檔案系統概述健康檔案在居民的疾病防控、身體保健、康復管理等方面作用突出，不僅可以針對性的對居民的身體素質提供出一個針對性、保密、連續性的的跟蹤電子檔案，對健康決策的實施起著重要作用，居民的自我保健與健康管理工作也可對其進行參考。電子健康檔案在區域健康管理工作中屬于核心內容，不僅可以從微觀層面反應出居民個人健康狀況以及發病史；宏觀上也給衛生部門、行政統計部門與醫療機構等公共機構對居民整體身體素質進行統計、分析、決策提供數據。4.2 健康檔案系統架構設計健康檔案的系統構架主要以人的健康為中心，同時與生命階段、主要健康問題、衛生服務活動三個方面的內容構成一個邏輯框架，這個邏輯框架在整個工作的組織與安排中起到了良好的指導作用，在生理與病理的信息統計工作中都是較為重要的一個組成部分。因為健康檔案信息具有來源廣、信息量大、更新快、時效性強等特點，因此要實現各類健康信息的一方采集，多方共享，避免成為“死檔”。其信息來源主要有三個方面：一是衛生服務過程中的各種服務記錄；二是定期或不定期的健康體檢記錄；三是專題健康或疾病調查記錄。4.3 存儲模式居民健康檔案管理系統平臺容納了與居民健康相關的所有信息和業務，因此業務數據具有容量大、種類多的特點。根據業務數據的特點，對數據存儲的要求也不盡相同.在實際業務中，可采取集中存儲、分布存儲或者兩種模式混合存儲的方式來應對實際業務需求。集中存儲處理和分布存儲處理是EHR數據庫存儲處理的兩種模式，集中存儲是在統一的EHR中心對EHR范圍內的數據進行統一存放，此方式主要以文檔性數據為主；分布存儲是在EHR中心考慮其存儲容量以及網絡寬帶情況，對大文件內容以及無法結構化且調用頻度很低的健康檔案內容采用的存儲方式，中心對這些文件的位置以及主要屬性信息進行索引存儲。5 結束語新型居民健康檔案管理系統是我國新時期醫療體制改革的優秀產物，也是推動地區衛生信息管理工作深入發展的重要舉措。但當前我國各地區的居民健康檔案管理水平差異較大，在執行環節仍存在諸多的問題有待解決，這不僅要依靠地區醫療工作者的努力，也需要地方政府部門的通力協作；逐步增加居民健康檔案管理系統科研投資力度，形成長效化管理機制；深入貫徹落實醫療改革的根本性政策，推動我國區域衛生信息管理工作向著科學化、合理化的方向穩步邁進。參考文獻[1]俞超美，金建偉.區域衛生信息平臺居民健康檔案管理系統應用分析[J].醫學信息，2017，30（16）.[2]陳平，帥仁俊，江燕，等。基于南京市區域衛生信息平臺的公眾健康服務系統研究[J].中國醫療設備，2017，32（5）：141-145.[3]丁小紅，金建偉.居民電子健康檔案區域計劃生育信息平臺的設計與實現[J].醫學信息，2017，30（11）.