尼帕病全球流行形勢

張達古拉

（阜新市現代農業發展服務中心，遼寧 阜新 123000）

1997年，尼帕病毒病最早發生于馬來西亞森美蘭州尼帕鎮。1998 年 10 月至 1999 年 5 月期間，NVD 在馬來西亞豬群和人群中大規模爆發流行，致使 265 名養豬工人發病，105 人死亡，116萬頭豬被捕殺。2000 年 6 月，馬來西亞再次發生 2 起 NVD，共捕殺 3456 頭豬。與此同時，新加坡由于從馬來西亞進口豬也導致11 人感染，其中 1 人死亡。2001 年印度 West Bengal 地區有 66 人感染 NiV，病死率 74%以上。

根據數據顯示，在2004-2019年期間，尼帕病主要發生在亞洲的孟加拉國（2004）和印度（2018）。

2004年2月12日，孟加拉國向世衛組織報告，從2004年1月4日至2004年2月8日，稱孟加拉國共有42例和14例死亡與類尼帕病毒感染有關。感染發生在Manikganj省（7例，4例死亡）和Rajbari省（35例，10例死亡），另有45起案件正在調查中。截止2月26日，孟加拉國向世衛組織報告22例報告，包括17例死于類尼帕病毒感染，11例經實驗室確認。4月20日，孟加拉國又向世衛組織報告法利德普爾縣一組30例病例的初步報告，其中包括18例死于尼帕病毒感染。

2018年5月31日世界衛生組織收到印度報告，2018年5月19日，印度喀拉拉邦Kozhikode區報告3例尼帕病毒感染死亡。截至2018年5月28日，疫情開始以來，經過進一步調查和接觸者追蹤，喀拉拉邦科日科德和馬拉普蘭地區已有15人對NiV檢測呈陽性。在15例實驗室確診病例中，2例住院，13例死亡。截至2018年7月17日，喀拉拉邦共報告19例尼帕病毒（NiV）病例，包括17例死亡：其中18例經實驗室確認，死亡的指示病例疑似有NiV，但無法進行檢測。疫情局限于喀拉拉邦的兩個地區：Kozhikode和Malappuram。自2018年6月1日以來，沒有報告新的病例或死亡，截至7月30日，喀拉拉邦已控制了新病毒的人際傳播。

盡管尼帕病毒只在亞洲造成了一些已知的暴發，但它感染了廣泛的動物，并在人體內造成嚴重的疾病和死亡，使其成為公共衛生問題。因此，尼帕病的防治顯得尤為重要：

NiV 的自然宿主是狐蝠科的果蝠，泰國和柬埔寨在其國內的果蝠中均檢測到了 NiV。其他動物如豬等因暴露于攜帶NiV 的蝙蝠或接觸其污染物而感染，從而成為中間宿主。人因直接接觸狐幅或中間宿主而感染。NVD 的最顯著特點是感染與職業密切相關。患者絕大多數有與豬直接接觸史，多為養豬工人和屠宰工人。

預防和控制措施的重點是通過大規模撲殺受感染和接觸的豬，以及對高風險農場進行抗體監測，以預防未來疫情的爆發。經過篩選后，使用次氯酸鈉（漂白劑）對污染區域和設備進行消毒。其他重要的控制措施包括禁止在受影響的國家內運輸豬、暫時禁止在受影響的地區飼養豬以及改進生物安全措施。強烈建議與可能受感染的豬有接觸的人進行個人防護裝備（PPE）的教育和使用。

此外，建議改善養豬業的衛生，受影響地區最重要的生物安全措施之一是減少蝙蝠與生豬生產設施接觸的可能性。在澳大利亞和法國，疫苗的研究正在進行中。