東三省的擔當與堅守

文/本刊記者 吳佳男

穿越風暴，前方有光。

“當你穿過了暴風雨，你就不再是原來那個人。”2月16日，鐵力市人民醫(yī)院院長史家明在微信朋友圈里發(fā)了一張東北雪景，配以這一說明。

“疫情當前，前線的戰(zhàn)士們都是光榮的使者，他們把生的光芒灑向了患者。”2月13日，吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院（以下簡稱“吉大三院”）護理部副主任、援鄂副隊長伏鑫寫下第十一篇前線日志并發(fā)到朋友圈。日志下，吉大三院原院長、現(xiàn)吉林大學主管醫(yī)務工作的副校長趙國慶告訴伏鑫，“你們要保護好自己。”

“希望疫情過后全社會能牢記，能重新審視曾經(jīng)的醫(yī)患關系、醫(yī)療服務和保障體系，讓醫(yī)者有更多職業(yè)的幸福感和自豪感！”中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院醫(yī)務部主任李寧向記者表達了這一感想。

黑龍江：驚濤駭浪顯從容

嚴防死守

2月4日，史家明發(fā)到朋友圈的圖片之一是家人發(fā)來的晚上菜品：“汆丸子”——金針菇和肉混合而成的樣子頗像某種病毒。“心臟真受不了！”他調(diào)侃。

2月14日，黑龍江省伊春市出現(xiàn)首個確診病例；同日，黑龍江省總確診病例數(shù)為425人。接受記者采訪時，史家明希望，等讀者見到本刊此篇文章直至以后，在“自家院”里，伊春市核心防線之一鐵力市人民醫(yī)院內(nèi)，確診患者仍為空白。

“不過，感覺快見到曙光了。”鐵力市是伊春的南大門，史家明和醫(yī)院同仁現(xiàn)在守得好好的。在他看來，現(xiàn)在回頭望一下，包括醫(yī)務人員在內(nèi)，鐵力市民對事情的研判是對的。

在黑龍江省的縣級醫(yī)院中，鐵力市人民醫(yī)院的防控相對較早。陰歷二十七，醫(yī)院已啟動發(fā)熱門診。當天，一個從武漢回來的學生出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。史家明上報后，市領導前來商議對策。史家明建議：一是要密切排查；二是要人盯人，把發(fā)熱患者找出來；三是將患者進行定點集中收治。

對于第三點，史家明的理由是：鐵力市人民醫(yī)院剛剛搬到新址不到一年，新樓、新標準，各項設施、空間等條件具備。同時，原定位于老年病的西院區(qū)（老院區(qū)）尚未開診，可及時隔離疑似患者。

鐵力市委市政府接受了史家明的建議，建議同城其他醫(yī)院的發(fā)熱門診轉為預檢門診，疑似患者導流至鐵力市人民醫(yī)院。同時，加大城市周邊的電子布控與居民排查。與之相對應，鐵力市人民醫(yī)院及時啟動發(fā)熱門診、網(wǎng)絡和電話問診，與市政府和疾控部門進行無縫對接。

截至2月19日，老院區(qū)（西院區(qū)）加新院區(qū)，以及一個指定的工業(yè)園區(qū)內(nèi)，28例患者最終均被排除。

劉凈去哪兒了

2月14日，記者給大慶油田總醫(yī)院院長助理、急診科主任劉凈打去電話。兩次，無人應答。

“他累病了！”大慶油田總醫(yī)院宣傳部負責人李華妍告訴記者，劉凈是醫(yī)院疫情防控領導小組副組長，自1月20日起便承擔起一線協(xié)調(diào)和指揮任務，與其一同奮戰(zhàn)的，是一直忙著預檢分診的妻子——醫(yī)院感染性疾病門診護士長韓素霞，馬上讀高三的孩子被獨留家中。

自大年初三開始，一同戰(zhàn)斗的同事們發(fā)現(xiàn)一個情況：每天中午和晚上下班，劉凈總會悄然“消失”，他常去的幾個地方都找不到人。

原來，在多日的聽匯報、開例會、調(diào)物資，包括隔離觀察病房、發(fā)熱門診等改造、運轉繁重工作的壓力下，劉凈病倒了。檢查結果顯示：腔梗。

2月18日，李華妍告訴記者，劉凈好多了，仍在堅守崗位。

“他們說我錯過了最佳診療時機，但我認為打點滴就行，讓他們替我保密。”在劉凈看來，預檢分診、發(fā)熱門診、隔離觀察病房是疫情防控的三道防線，必須嚴守，在截住疫情的同時，也要幫助醫(yī)務人員做好個人防護。

2月12日，大慶市30名醫(yī)務人員緊急集結，出征湖北省，進駐的是彼時累計報告新冠肺炎患者數(shù)量僅少于武漢的城市孝感安陸市人民醫(yī)院。該醫(yī)療隊中，大慶油田總醫(yī)院心臟神經(jīng)大專業(yè)護士長兼門診辦副主任夏麗娜任副隊長，其曾相繼榮獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、全國十大健康衛(wèi)士、黑龍江省首屆最美護士等80多項殊榮。

出征前，大慶油田總醫(yī)院院長翟秀偉為夏麗娜送上了鮮艷的綬帶和鮮花，以及祝福。

2月17日，夏麗娜向后方發(fā)回信息：出征人員工作壓力很大，所負責的病區(qū)確診患者便有45名。目前，護理人員采取的是“一崗雙人排”。她發(fā)回的另一條信息是，一名患者表示愈后會請醫(yī)生們吃最好的湖北美食，一位市民則送來了1800個雞蛋。

“使命召喚，職責所在！”在夏麗娜心中，堅守崗位，鐵人精神會在異鄉(xiāng)延續(xù)。

騰空一棟樓

“必須確保全部疑似病例及確診病例均能得到及時收治，確保對發(fā)熱患者、密切接觸人員及時進行干預，絕不能任由疫情在院區(qū)內(nèi)蔓延！”疫情剛剛顯現(xiàn)時，齊齊哈爾市第一醫(yī)院黨委書記、理事長、院長陳宏就和班子成員一起向所有醫(yī)務人員下達了緊急動員令。

第一個決策，是騰空一棟樓。

2019年6月，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院區(qū)正式投入使用，而獨立架構的康復院區(qū)，第一時間被騰空，成為收治新冠肺炎確診和疑似患者的專用樓。

第一醫(yī)院院長助理、醫(yī)務部部長鄭周紅告訴記者，基于預判，除了“專用樓”，醫(yī)院南北院目前都設置了專門的隔離病房。全院1100名醫(yī)生被編制成4個縱隊，根據(jù)南北院患者數(shù)量，機動靈活地進行調(diào)配。同時，對普通患者，采取雙通道、不見面、視頻和網(wǎng)上問診等方式，確保廣大患者安心就診。

第一醫(yī)院黨宣部負責人李璐也告訴記者，自春節(jié)過后，醫(yī)院從確定“社區(qū)防控模式下的區(qū)域醫(yī)療中心”的工作目標，到南北兩院區(qū)工作職責被清晰劃分；從改造、擴容發(fā)熱門診，到加快完善隔離病房；從實行“樞紐模式”的錯峰指揮，到設置“紅綠燈式”的轉運規(guī)范；從強化“首診醫(yī)生負責制”，到實現(xiàn)“家庭醫(yī)生跟蹤制”……醫(yī)院分類施治、集中管理在院患者，細化完善、嚴密管控所有細節(jié)，一系列有力措施已在醫(yī)院接連落地，織密了“保障網(wǎng)”，拉起了“防護帶”。

“驚濤駭浪從容渡，越是艱險越向前。就像一束光簇擁另一束光，愛的力量亦會眾人拾柴火焰高。每個人作出自己的貢獻，就能形成相互依偎、彼此支撐的強大力量。”2月16日深夜，李璐在朋友圈里如此描述她看到的種種感動。

艱難顯真情

時間倒推，截至2月14日，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院院長焦軍東已帶隊進駐武漢18天。

堅守武漢和湖北省某地市醫(yī)院的一個病區(qū)，這成為外地馳援的數(shù)十個醫(yī)療隊伍的常規(guī)操作，焦軍東的隊伍亦如此，成為發(fā)兵武漢的第一批隊伍之一。

2月14日當天，在武漢協(xié)和醫(yī)院西院的四樓病區(qū)，一名產(chǎn)婦康復出院，焦軍東很是欣慰。在他看來，醫(yī)療隊從起初的忙亂，到穩(wěn)定，再到當下的相對成熟，作為領隊的他，心理壓力或多或少得以釋放。

“一支先遣隊，注定要經(jīng)歷許多艱難的摸索、實踐，而這最終檢驗的是團隊成色。”焦軍東告訴記者，至2月3日，醫(yī)療隊已在受援醫(yī)院“搶出”了三塊陣地，開辟了三個重癥病區(qū)。歷經(jīng)多日，醫(yī)療隊與當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務人員間迅速完成磨合，三級查房和疑難病例討論制度的執(zhí)行也已成熟。“幾天前，受援醫(yī)院對所有外援醫(yī)療隊的負責病區(qū)、收治病人等多項指標進行了統(tǒng)計，黑龍江第一支援助湖北醫(yī)療隊各項指標均名列第一，由此醫(yī)療隊也被冠以‘最強外援稱號’。”

“最艱難的時刻，要有最堅強的戰(zhàn)友。”焦軍東說。

資料顯示，截至2月12日，黑龍江派往湖北援助的醫(yī)療隊共3批次，達572人。其中，多數(shù)源自哈爾濱市的各大醫(yī)療機構。

爸爸你能早點回家嗎

“爸爸，今天你能早點回家嗎？”

在哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院紀委工作的負責人白云被醫(yī)院公眾號上的這則新聞感動，推送給了本刊記者。

新聞中，疫情當前，春節(jié)至今，該醫(yī)院先后向哈爾濱市市屬十余家醫(yī)療機構捐贈了預防新冠肺炎的中藥制劑。

劉洪雷是該醫(yī)院藥劑科的一名煎藥師，三歲的兒子一周多沒見到爸爸了。為確保制劑生產(chǎn)安全，負責中藥分類、浸泡和煎煮工序的劉洪雷每天都要穿上厚厚的隔離服，戴上口罩和帽子，全副武裝地在室內(nèi)溫度35℃～40℃的煎藥室工作，不到10分鐘全身就會被汗水浸透。隨著工作量的增加，他每天都會穿脫隔離服十幾次，“一直像一個剛出屜的包子！”

自1月26日至2月14日，哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院連續(xù)加班熬制了中藥制劑7490袋，發(fā)放至本院和哈爾濱市15家防治疫情救治定點醫(yī)院和發(fā)熱門診中。

2月16日，全國各省區(qū)市中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院開始集結，奔赴武漢一線。

截至2月19日，針對新冠肺炎的各類中藥方劑也陸續(xù)投入臨床診療。資料顯示，部分藥物顯露良好預期。

截至記者截稿，2月19日，黑龍江省先后派出六批援助湖北醫(yī)療隊，共計1161人。

吉林：艱難時刻顯軍心

遠程援助

武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)，尤其是B座10樓東區(qū)重癥療區(qū)，成為吉林省各級醫(yī)療機構醫(yī)療隊馳援的主陣地。

“我們一直和武漢一線的醫(yī)護人員保持緊密聯(lián)系，對復雜病例及時進行會診交流，為一線醫(yī)療隊提供有力的技術支持。”2月12日下午，吉林大學第一醫(yī)院視頻連線遠在中法新城院區(qū)開展救援工作的第五批醫(yī)療隊成員，在國內(nèi)率先開展了針對新冠肺炎病例的遠程多學科會診。吉林大學第一醫(yī)院院長、曾奮戰(zhàn)于2003年非典戰(zhàn)場的呼吸專家華樹成告訴記者。

以上提及遠程救治的50名患者中，因高齡人員多，基礎疾病多，病情不平穩(wěn)、發(fā)展快，為對癥救治，提高治愈率，前方醫(yī)療隊與后方協(xié)同作戰(zhàn)，華樹成、醫(yī)院呼吸科主任彭麗萍、副主任李丹、神經(jīng)內(nèi)科主任崔莉、肝膽胰內(nèi)科主任牛俊奇、腎病內(nèi)科主任許鐘鎬、內(nèi)分泌科副主任剛曉坤、心血管內(nèi)科主任佟倩、感染癥科主任鮑萬國等科室?guī)ь^人均參與了會診。

1 大慶油田總醫(yī)院堅守本院的醫(yī)務人員。

2 大慶油田總醫(yī)院援鄂“戰(zhàn)士”。

3 吉大三院醫(yī)護人員在精心護理武漢前線患者。

4 吉大一院援鄂“戰(zhàn)士”合影。

5 吉大三院泌尿外科副主任王凱臣近日在手術中。

6 院長華樹成牽頭，吉大一院本部專家與武漢戰(zhàn)場同事進行重癥患者遠程會診。

本次討論過后，對應疫區(qū)的診療方案被優(yōu)化，相關患者的醫(yī)療救治實現(xiàn)了良好效果。

“當然，這是持久戰(zhàn)。”華樹成表示，醫(yī)院早在1月21日便組織召開了專項工作會議，成立了領導小組，醫(yī)院進入緊急狀態(tài)，部署發(fā)熱門診、第一時間分診患者、加強預檢分診等一系列有力舉措。“員工們也都有了心理準備，表示如有需要，會第一時間馳援武漢。”

在吉林大學第一醫(yī)院院辦主任尤海龍看來，醫(yī)院已做好了繼續(xù)馳援疫區(qū)和本院診療保障的充分準備。

集力辦大事

截至2月20日，伏鑫已在武漢同濟醫(yī)院的中法院區(qū)B座7樓東區(qū)奮戰(zhàn)了兩周，她所在醫(yī)療隊的隊長，是吉大三院副院長劉天戟。

電話打過去，兩次被劉天戟掛斷。半小時后，他打了過來。

“春節(jié)前我行李就準備好了，媳婦兒說你把它拆了吧，最后還是沒拆。”大年初二，劉天戟正在吉大三院南湖院區(qū)的重癥病房忙碌。緊急調(diào)赴武漢的通知下達，他報名參戰(zhàn)，沒有成功。因為按當時的規(guī)定，院主要領導“暫不考慮”，這已是第二次落選。2月6日21時，第三次調(diào)令下來，征集130人，他入選了，而且成了領隊。

“帶100多人的隊伍，要能打仗，要做好個人防護，保證戰(zhàn)斗隊形，開始時壓力比較大。”隊伍到前線的第一件事，就是成立了臨時黨支部，做到分工明確，制度有章法。

團隊所在的診療區(qū)，一直保持滿床狀態(tài)。“治療上，先后嚴格按照五版規(guī)范執(zhí)行。同時，要做好隊伍成員的心理工作。”劉天戟感到欣慰的是，隊員至今沒有人病倒。

“在這一巨大考驗之后，要有更多思考。未來，要專病專治，各方都強化專業(yè)隊伍的建設，同時加強醫(yī)院與疾控的協(xié)作。”劉天戟介紹，目前，團隊的診療效果正向好的方向發(fā)展。

“三院是你們堅強的后盾，前方你守，后方我保。”吉大三院黨委書記高繼成在伏鑫的一篇微信日志下留言。

他介紹，截至目前，三院后方已向前方運送了多批物資，派去了心理疏導人員，以各種方式對前線人員家屬進行了關照，有力地穩(wěn)定了軍心。

“總院和北湖院區(qū)加大發(fā)熱門診和留觀病區(qū)，南湖院區(qū)治療重癥。”高繼成告訴記者，包括劉天戟在內(nèi)，春節(jié)前開始，醫(yī)院黨員干部紛紛請求支援武漢前線，劉天戟所在的團隊中，有52名黨員。亦在此期間，據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院有超過70名非黨員身份醫(yī)護人員要求入黨。“樹森院長也要求上前線，但大本營也要守護，政府相關部門沒有放他走。”高繼成所指的，是剛剛就任醫(yī)院院長兩個月的崔樹森。

“這次動員和集結過程中，白求恩精神得到了充分體現(xiàn)。”高繼成表示，本次大疫過后，醫(yī)院會及時總結抗疫精神、團隊精神，同時強調(diào)黨的領導核心作用，“有向心力才能辦大事”。

“科室里一名醫(yī)生接觸了發(fā)熱患者，隔離期通過各種渠道為醫(yī)院捐了幾十套防護服和十箱酒精（消毒液）。”自春節(jié)前開始，吉大三院北湖院區(qū)泌尿外科副主任王凱臣便堅守在崗位，負責院區(qū)部分發(fā)熱門診和總值班的工作。

“醫(yī)院被派到湖北前線的內(nèi)科醫(yī)務人員不少，雖然我是外科大夫，但大本營需要時大家都會頂上去。”春節(jié)過后，王凱臣“勸退”了很多想要馬上回來的科室研究生和規(guī)培人員，“做好自己的防護是第一位的。”

截至2月19日，吉林省最新一批支援湖北抗擊新冠肺炎的醫(yī)療隊從長春出發(fā)，這是該省向湖北派出的第11支醫(yī)療隊，據(jù)不完全統(tǒng)計，總人數(shù)達1020人。

遼寧：緊急應對顯智慧

自1月26日至2月16日，遼寧省先后組建9批次醫(yī)療隊、1支疾控隊，包括呼吸、重癥醫(yī)學、傳染、感染、急診等專業(yè)醫(yī)護人員共1730人，馳援湖北一線。其中，有1410名醫(yī)療隊員奔赴武漢。

這些人中，就包括中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院的數(shù)百位“戰(zhàn)士”。至2月17日，盛京醫(yī)院呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、感染科、急診科等科室醫(yī)護人員已被抽調(diào)大半。

“1月14日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了一個電視電話會議的通知；15日，會議由醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝主持召開，介紹了大眾不盡了解的疫情。”在盛京醫(yī)院醫(yī)務部主任李寧看來，這次會議打響了全國抗疫的第一槍。

1月15日當天，李寧將會議內(nèi)容向盛京醫(yī)院黨委書記趙玉虹和班子相關成員做了匯報；一天后，醫(yī)院領導班子討論過后，醫(yī)院發(fā)熱門診和預檢門診的規(guī)劃隨即展開。

李寧回憶，1月19日，繼國家有關部門出臺了第一版新冠肺炎診療暨防控方案后，醫(yī)院成為遼寧省八家定點醫(yī)院之一。“學習文件過后，醫(yī)院針對春節(jié)期間的發(fā)熱患者預檢分診做了更精細的規(guī)劃。”

經(jīng)歷過2003年非典時期，盛京醫(yī)院意識到應對大疫，需要有符合傳染病管理規(guī)范的獨體建筑；2012年，醫(yī)院在滑翔院區(qū)建設了一座擁有180張床位的感染科病房樓。現(xiàn)今，這棟樓派上了大用場。

醫(yī)院經(jīng)過深入討論，決定對該樓進行緊急規(guī)劃：該樓原有一層此前用于發(fā)熱門診，二三層是門診和實驗室，四至六層為傳染病病房，七層設有收治重癥的單元。1月20日，該樓發(fā)熱門診馬上動員，第一時間進行了小范圍改造；22日，該樓七層正式“清空”，改造完畢。

“說起來簡單，事實上很難。”李寧介紹，北方的冬季，呼吸類患者本來就不少，且多為外地患者，說服其再轉至其他院區(qū)，加之“安撫”醫(yī)務人員，以及要在病區(qū)規(guī)劃“雙通道”等工作，難度都頗大。

對此，院領導班子牽頭，成立了十個工作組，專家組、感控組、醫(yī)療管理組、后勤組，以及宣傳組等迅速建立，在總體調(diào)控之下，各負其責，加班加點，問題得以及時解決。“趙書記把方向，劉云會副院長任常務副總指揮，班子八位成員分別帶領一個工作組，以保證協(xié)同和高效。”

1 盛京醫(yī)院醫(yī)務人員在為患者診療。

2 盛京醫(yī)院醫(yī)務人員和兄弟醫(yī)院戰(zhàn)友攜手作戰(zhàn)。

時至大年初二，發(fā)熱門診已步入正軌，更大的考驗到來：援助湖北前線的任務下達。“從四個到十五個，到2月14日，已有八批、二百余人奔赴前線。”發(fā)熱門診患者日益增多的當口，多批對口專家陸續(xù)外調(diào)，臨床一線人員短缺問題凸顯。

為此，醫(yī)務部發(fā)了兩份院內(nèi)通知：一是各科室如遇人員不足，可匯報上來，醫(yī)務部集中調(diào)配；二是對新補充到戰(zhàn)時科室的別的科室人員，組織專家集中培訓。

為保證信息上報及時和準確，李寧臨時抽調(diào)科室骨干組建了信息組，以便于相關各方信息的及時甄別、歸類和統(tǒng)籌。

“戰(zhàn)‘疫’前期，遼寧省根據(jù)疫情顯現(xiàn)的特點要求疑似病例‘雙陰’排查后，在肺炎治療好轉后再進行一次‘咽拭子’檢測，即完成‘三陰’才能解除隔離。這在降低了撲朔迷離的疫情擴散的同時，也給定點醫(yī)院增加了不小的壓力。”李寧介紹，這無形中加大了相關醫(yī)務人員的工作量，但這才是負責任的態(tài)度。仍難以排除的患者，醫(yī)院新成立了一個綜合病房加以安置，調(diào)配內(nèi)科醫(yī)務人員，臨時任命了科室主任和護士長，以此解決包括病房內(nèi)患者在內(nèi)，諸方的擔憂。

“目前，我們已感覺到運行的壓力了。”李寧介紹，自春節(jié)到現(xiàn)在，醫(yī)院部分科室在收縮。“不過盡管如此，一些需要及時手術和放化療的患者，我們做到了安全排查與防護下的適度收治。”

對被派駐前線的數(shù)百“戰(zhàn)士”，李寧在表達了感動和欽佩的同時，最希望的是他們能平安歸來。“無論是在武漢市重癥區(qū)還是湖北其他市縣的同事，都會為那些地方帶去力量和希望。”

“新一批報名馳援湖北，有1000多名護士報名，占3500名護士的三分之一。”2月11日，盛京醫(yī)院護理部主任范玲告訴記者，多年來，醫(yī)院積累了眾多疑難重癥的診療經(jīng)驗，也打造了技術過硬的護理隊伍。近13年間，先后培訓與積累了13批重癥專科護士800余人，其中包括國家級40余人。本次疫情發(fā)生后，多批護士沖上了武漢和襄陽的戰(zhàn)場。

目前，盛京醫(yī)院有另外兩項重大工作原則：一是將所有重要的防護設施用于大本營和湖北前線，二是減免前來診療的普通患者的醫(yī)療費用。

“身邊的戰(zhàn)場不能失守，愿前方傳來更多好消息。”李寧表示。

后記：

“我是默默為你守護的影子，我愛你勝過愛自己。”史家明在2月12日的微信朋友圈里如此寫道，配圖是冰天雪地里，一個鐵架和塑料布撐起的防疫點。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2月20日，東北三省各醫(yī)療機構支援湖北一線的醫(yī)務人員總數(shù)達3500余人，占全國援鄂醫(yī)務人員總數(shù)的五分之一。

一邊奉獻大愛與血汗，一邊要守住自家大本營；和全國其他地區(qū)一樣，東三省各醫(yī)療機構此刻的故事值得記錄，未來的故事也值得持續(xù)記錄。