邯鄲市中心醫院：運籌帷幄、內控外助戰疫情

文/本刊記者 張曉利

面對遭遇戰，邯鄲市中心醫院通過運籌帷幄、內控外助沖鋒陷陣，與武漢“戰”在一起。

“對于一家綜合性三甲醫院來講，此次新冠肺炎疫情是一場遭遇戰。”邯鄲市中心醫院院長武一平表達著對來勢洶洶疫情的感受。

武一平分析稱，綜合性醫院的主要診療對象為慢性疾病，面對突如其來的傳染病，難免有些不適應，易手忙腳亂。那么，遇到這樣的遭遇戰，醫院應該怎么應對，是對醫院管理者應急能力的挑戰與考驗。

他列舉道，醫院管理者如何安排部署？如何篩查發燒患者，就診流程應做怎樣的調整？如何保障醫務人員以及在院患者的安全，預防院感事件發生？作為與之有關的呼吸科、感染科、發熱門診、急診科等科室，又該采取什么樣的措施？如何平衡好疫情防控與日常診療？等等，這些均是擺在醫院管理者面前必須應對的問題。

疾風知勁草，烈火煉真金。在新冠肺炎之疫中，邯鄲市中心醫院正通過運籌帷幄、沖鋒陷陣、后勤保障，打贏新冠肺炎之戰。

運籌帷幄，謀劃落實并重

“面對突如其來的疫情風暴，醫院領導班子必須有著清醒的頭腦。”武一平表達著他的看法。沿著這一邏輯，邯鄲市中心醫院第一件事，便是分配七位核心管理層的主要職責。成立防控辦、醫療救治組、重癥患者醫療救治組、西區疫情防控組、東區疫情防控組、高鐵站客運總站測溫管理組、核酸檢測組、疫情感染控制組、人力調配組、生物安全組、宣傳與輿情管控組、藥品試劑保障組、醫用設備耗材保障組、后勤保障組、安全保障組、督導檢查組，“每個人都有專門分工，且對各自分管的工作自覺完成，有謀劃、有落實。”

具體而言，邯鄲市中心醫院分別在政府會議、東院區、西院區、疫情輸入端高鐵站等關口安排核心管理層分管。同時，以紀委書記為核心成立了督導組，避免不作為、亂作為。然后，每位核心領導配備來自醫務科、護理部、感染科的助手。“如此一來，班子成員責權利清晰、積極性也充分調動起來。”

工欲善其事，必先利其器。醫院早早地意識到物資的重要性。接到疫情通知后，武一平馬上聯系物資科，詢問現有口罩存量。得知有2萬個，對于4000多名職工已經足夠。但考慮到接下來面對的是傳染性疾病，需要大量口罩，武一平便吩咐物資科率先準備物資，購入10萬個口罩。“物資猶如這場戰役中的槍和子彈，是打贏戰役的前提。”

分工建制、準備好物資后，醫院規定每天早上8點開疫情會議，督促大家轉變觀點，保障對疫情研判準確、措施隨機應變、落實責任到人。“醫院所有職能部門負責人匯報前一天安排任務的進度，以及領取下一天的工作任務。”

在武一平看來，成大事者必作于細。面對突如其來的疫情，細節最重要。其中，物資使用辦法、物資審批流程便是很好的例證。據他介紹，每個崗位應配備怎樣的物資，需要通過怎樣的審批流程，醫院均有著清晰的規定。在“保障每個崗位防護夠用的同時，避免過度防御造成物資浪費”是邯鄲市中心醫院的出發點。

1 院長武一平到發熱門診查看發熱病人登記記錄，時刻關注疫情動態。

2 院長武一平到邯鄲高鐵站慰問測溫點的醫護人員。

為了避免不作為、亂作為，醫院紀檢組每天在行動。一方面，通報松懈的人員，避免不作為。另一方面，每天做“防控工作簡報”，按照上級部署，落實到位，避免對文件精神掌握不足，出現偏差。

如何為此次疫情做好保障？武一平總結出三點：其一，醫院管理者一定要頭腦清楚，有謀劃、有落實；其二，防控院感事件，保護醫院的防御力量，即保護好自己，不赤膊上陣；其三，不能搞個人英雄主義，強調團隊協作。“清晰的思路、合理分配任務、定期督導，使大家在部署范圍內做事情，才能比較穩妥。”

內控外助，兩手抓兩手都要硬

作為醫院管理者，武一平十分明確，保障醫務人員安全，醫院才有戰斗力；保障患者安全，醫院才能贏得信賴。為此，醫院設立“四道防線”“三個重點”。

他具體介紹道，第一道防線是保衛科。由保衛科負責減少醫院入口人數，并作為首道防線，為來院的所有患者測量體溫。第二道防線，設在進入醫院大樓處，由醫務科、人事科負責組織抽調人員24小時輪番值守測量體溫。第三道防線設在每個病區口，盡量勸阻探視、盡量減少陪護。第四道防線由護理部負責，對全院的職工、患者每天測量體溫。“如此一來，便可最大限度地減少院內感染事件發生。”武一平自信地說。

“三個重點”：即針對重點部門、重點崗位給予重點管理。發熱門診、感染性疾病科、急診科、重癥醫學科是疫情防控的重點環節。武一平分析，首先發熱門診和感染性疾病科處于“暴風眼”，要給予最好的物資；而急診科因要接收急診患者，且病種復雜，因此必須守住；而ICU重癥監護病房，因均為危重患者，多免疫力低下，且一個ICU一般有二十多個病人，一旦出現新冠肺炎，便會全軍覆沒，一發不可收拾。

與此同時，醫院根據疫情，調整就診流程，對發熱病人進行有效管理。所有測溫點凡是發現發熱患者統一匯總到預檢分診門診，進行隔離并核酸檢測。

值得借鑒的是，邯鄲市中心醫院對發熱患者采用臨床路徑管理，明確每天須做哪些工作，患者住院第一天24小時內做第一次核酸檢測及相關檢查，第二天24小時內完成第二次核酸檢測，第三天明確是否為新冠肺炎患者，原來需要10天完成的分診患者工作縮短到3天。如確診新冠肺炎，便轉診至傳染病醫院統一救治。排除新冠肺炎的患者及時轉入專業科室治療相關疾病。

武一平分享道，對一家三甲綜合醫院來說，感染性疾病科的病房相對較少，以臨床路徑的方式可以大大提升篩查、分診的效率。據他介紹，邯鄲市中心醫院感染科本來僅有5張床，隨著病人的增加，醫院又啟動一層樓，增設了15個單間病房，但15個單間很快就住滿了。醫院又先后騰出3個新病區增設87張床進行專項救治。“救治新冠肺炎患者的病房就像一個蓄水池，若下水道不通，整個水池很快便被注滿了。而臨床路徑的方式可以使下水道更加通暢，蓄水池一直能保持在安全水位”。

同時，邯鄲市中心醫院意識到，疫情期間，患者易恐慌、焦慮，醫務人員緊張情緒也在加劇。醫院專門安排心理科主任為大家做心理干預，緩解焦慮情緒。

隨著疫情防控形勢的變化，復工復業給醫院帶來了新的壓力。最近10天，醫院住院病人從1172人增至1732人。醫院要一手抓疫情防控，一手抓普通病人救治，兩手抓，兩手都要硬。在防控疫情的同時，醫院特別強調要保障日常疾病診療，保障醫院正常運轉，平衡好新冠肺炎疫情與日常診療，做到在防控的同時抓好醫院安全。

武一平表示，上述兩者，醫院須做好甄別，明確兩類患者怎么救治，并為防范新冠肺炎患者進入醫院，確定了各科室的應急預案。萬一在普通科室發現新冠肺炎患者要確保在盡量小的范圍內解決問題，盡量避免醫院內感染事件的發生。對于兒科、新生兒科、手術室、供應室ICU等醫院感染關鍵部位的應急能力要求更高。于是，邯鄲市中心醫院緊急騰出兩個急診科并專門設置EICU，專門收治發熱重癥病人。對普通發熱病人，迅速設置了方艙式發熱門診和規范的隔離區。除了扎實做好內控外，醫院還積極援助外院。

在邯鄲市，所有新冠肺炎危重患者集中收治在傳染病醫院。1月30日，一名危重新型冠狀病毒感染的肺炎患者急需氣管插管，需要邯鄲市中心醫院重癥醫學科及專家團隊支援。為了新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者的生命，邯鄲市中心醫院受命緊急成立了新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者治療領導小組，迅速進駐邯鄲市傳染病醫院。

據武一平介紹，邯鄲市中心醫院第一批便派出了33位醫務人員長期駐守。而33名醫護人員，是由副院長帶隊、重癥醫學科主任等組成的精銳部隊,并下設6個小組，分別為專家組、醫療組、護理組、感控組、藥品供應組、后勤保障組。面對病區的物資需要，各種力量齊動員，第一時間將物資送到病區，筑實傳染病院后勤保障工作。

除了援助傳染病醫院，邯鄲市中心醫院大年初二就選出了第一批醫療隊，8名醫護人員支援武漢。武一平稱，醫務人員積極性特別高，醫院從3200余名請戰人員中，選出8名醫護專家入選河北省首支馳援武漢醫療隊。

經過此疫，武一平總結，預則立，不預則廢。兵無常勢，水無常形，只有厚積薄發才能做到隨機應變。所以，醫院只有平時做好思想、應急預案以及相關應急知識的儲備，不斷提升團隊的綜合應急處置能力，才能在遇到突發公共衛生事件時，臨危不亂，科學應對，百戰不殆。

邯鄲救治經驗

截至目前，我們在救治過程中總結出以下邯鄲救治經驗。第一，輕型病人按重癥病人對待的原則，一人一方案，一人一團隊，一日兩會診，提供最優質的醫療設備及藥品。第二，省市專家嘔心瀝血，24小時吃住在醫院，對于患者的任何病情變化，隨時調整治療方案，確保每個病人都能得到最及時優質的治療方案。第三，實行衛生健康委領導帶頭，書記院長負責制。第四，醫療治療與心理疏導并重，安排心理專家通過視頻及電話對每位患者及前線的醫務人員進行心理疏導。取消顧慮，愉悅心情，預防心理疾患的發生。第五，政府出面安撫患者家屬，創造良好氛圍，情暖人間。第六，將患者及一線醫護人員的后勤保障做到極致，將專業營養師加入專家組為患者提供最合理的營養飲食及藥膳。為此次危重癥新冠肺炎患者的搶救成功奠定了基礎，同時也得到了上級專家和各級領導的肯定。

“運籌帷幄+沖鋒陷陣+黨委支持+后勤保障”，四方緊密協作，是我們打贏這場新冠肺炎阻擊戰的法寶。

——邯鄲市中心醫院院長武一平