胡萬寧：學科經營巧用“三規則”

文/本刊記者 張曉利

16年管理經驗，濃縮出的學科管理之思。

胡萬寧唐山工人醫院院長

“道”乃規律，只有掌握規律，做事情才能簡便，才能成功。“術”乃方法，只有掌握方法，才能行其道，將理想變成現實。

作為醫院管理者，學科管理更是要精研學科發展的道與術。然而，“道”并非擺在明面上，等著大家去獲取，需要去洞察、總結、歸納；“術”卻非“一招鮮吃遍天”，需要因地制宜，權衡取舍。這也是它精彩、值得探討的重要原因。

此次主角為唐山工人醫院院長胡萬寧。自2003年，他便走上醫院管理崗位，對醫療特性以及唐山當地的醫療市場知之甚詳。履歷往往決定著思考的廣度和深度。那么，有著16年管理經驗的胡萬寧，濃縮出了怎樣的學科之思呢？

定位：橫向、縱向、自身三分析

學科強則醫院強，幾乎成了醫院的共識。在胡萬寧看來，在大家都潛心打磨的領域，找準學科定位至關重要。

如何定位學科呢？“學科定位，需要考慮的因素十分復雜，其背后有一個嚴謹的邏輯?！闭贫驷t院多年的胡萬寧歸納為三點：其一，分析當地醫療市場中的學科短板；其二，橫向對比，分析市內兄弟醫院的學科分布和側重點；其三，縱向發掘，熟知基層醫療機構的需求，從他們解決不了的問題入手做強相應學科。

具體而言，關于當地醫療市場，胡萬寧介紹道，被稱為“近代工業搖籃”的唐山，有著雄厚的工業基礎，自然也涌現出一批大企業。在企業辦社會的浪潮下，唐山不少大的企業均有自己的醫院。而于1953年建成開診的唐山工人醫院，是專門為企業沒有輻射到的工人而建立的醫院，朱德題名“唐山工人醫院”。

“城市重工業背景，大企業林立，隨之醫療機構星羅棋布，競爭激烈，這是唐山工人醫院面臨的大環境?！?/p>

眾所周知，整個唐山市在1976年的大地震中受到重創。覆巢之下無完卵，同樣醫院也經歷了一場浩劫。1983年震后重建，唐山工人醫院位于城區中心，經過幾代人的努力，已發展成為當地的龍頭醫院。目前，醫院占地面積約113畝，建筑面積約11萬平方米，編制床位2000張，實際開放床位2175張。

在唐山市，皮膚病科、消化科、呼吸科、血液科、內分泌科相對較弱，是整個區域的短板學科。但唐山工人醫院在這些學科上有很好的基礎，若能在充分發揮現有資源的基礎上，引進人才、壯大培育，假以時日，這些學科將成為醫院未來發展的重點學科。

而橫向兄弟醫院的對比，同樣不可忽略。“我院周邊就有多家三甲醫院，每家醫院均有自己的拳頭科室。”胡萬寧表示，面對別人已有學科，更要深思熟慮，必須找準角度、差異化定位、取長補短，打造自己的特色。

與此同時，縱向了解區域內醫療市場的需求，也是市級醫院考量的維度。如，縣域內解決不了的急危重癥、急診急救，便是唐山工人醫院發力的重點。同時，他表示，作為市級醫院應分析每年患者外流最大的領域?！盎颊咄饬髁看?，證明此類疾病在區域內有發展空間，須格外重視?！?/p>

綜上，分析形勢、找準定位、重點發力，是胡萬寧對學科思考的主要邏輯。

落地：傳統、加強、新興三分類

66年的發展積淀，唐山工人醫院學科齊全，現有90個臨床醫技科室。其中，醫院擁有8個省級重點（發展）學科，分別是：心血管內科、神經外科、病理科、醫學影像科、神經內科、重癥醫學科、麻醉科和臨床藥學。省級重點?？?3個，分別是：心內、內分泌、泌外、ICU、病理、燒傷、胃腸外、肝膽外、肛腸、腫瘤外、頭頸外、腺體外、檢驗科、胸外、放射科、CT、MRI、核醫學、超診科、導管室、口腔科、老年病科和整形外科。

成績的取得，是對近年來學科發展的肯定，也是醫院學科自信的來源。作為醫院核心競爭力的半壁江山，胡萬寧強調，要對學科重新定位、制定對應的發展戰略。在他的邏輯中，把學科分為傳統優勢學科、進一步提升學科以及新興學科三大類。

在胡萬寧的規劃中，像心內科、神經內科等傳統優勢學科，將繼續發揮傳統優勢，進一步擦亮品牌，打造為患者需要時的首選醫院，成為醫院的招牌學科。

院長語錄

醫院管理者的任務便是，為科室設置建立目標、方向，再給予空間、設備、人才和平臺的支持。

作為醫院管理者，就是要瞄準學科發展的契機，找到學科發展的路徑。

而像泌尿外科、內分泌科等需要進一步提升的學科，他青睞于做大做強?！皩W科應該既要做寬度，又要做深度，使其形成立體，而非僅局限于平面鋪設”。醫院下一步將細分專業，建設亞?？疲绕涫悄壳岸ㄎ徊磺逦牟糠謱W科，進一步明確細分，避免陷入不精不專的困境。

而唐山地區的弱勢學科，則是醫院瞄準的新興學科。對此類學科，胡萬寧主張組團做大，為患者提供一站式服務。

重新定位后，如何做好一個學科呢？胡萬寧同樣有著精彩的解讀。在他看來，醫院管理者的任務便是，為科室設置建立目標、方向，再給予空間、設備、人才和平臺的支持。

具體而言，學科首先進行序列化、規范化系統管理；然后站在巨人肩上，搭建高平臺，借力發力。他以消化科為例，醫院消化內科成立于1982年，設有消化科門診、消化科病房、內窺鏡診治中心及消化科實驗室，是唐山市較早成立的消化獨立科室，是唐山市重點發展學科，也是全國早癌篩查協作單位。

面對這樣一個學科，胡萬寧分析，消化系統腫瘤等疾病發生率高，但消化科卻是整個唐山的學科短板。醫院青睞把內鏡中心、消化內科、胃腸外科、肝膽肛腸科納入一個整體，打造消化系統疾病診療中心，從而提高學科的診療水平和影響力。

同時，醫院尤為擅長借助巨人肩膀，借力發力。目前，唐山工人醫院已成為國家重大公共衛生服務項目上消化道癌早診早治機會性篩查項目的醫療單位之一，也是唐山地區首家參加篩查的醫療機構。

“此項篩查項目的開展，不僅提高了唐山市及周邊地區食管、賁門及胃早期癌的檢出率，降低了上消化道癌的死亡率，還將帶動唐山市消化內科、胃鏡室、病理科和相關腫瘤外科的規范化診治和進一步接軌國家最高水平?！焙f寧告訴《中國醫院院長》。

據了解，這是唐山工人醫院積極響應國家大健康戰略、積極響應市委市政府醫療康養高地建設號召的又一重要舉措，為打造唐山市乃至河北省消化系統疾病診療高地作出重要貢獻。而此前，唐山工人醫院已成功簽約華中科技大學同濟醫院肝膽外科中心和上海海軍軍醫大學消化內鏡中心兩位院士，是國家消化疾病臨床研究中心唐山整合醫學中心，同時，邀請了日本酒田市政府代表團胃腸專家本間清和來院進行學術交流。

唐山工人醫院將繼續努力創建國內一流的現代化醫院集團，成為河北省最好的醫院之一。

與此同時，作為唐山市內鏡質控中心和唐山市醫學會消化分會主任委員單位，唐山工人醫院負責全市的內鏡培訓工作，在自己做強的同時，通過指導、監督和規范，帶動縣級醫院，實現患者雙向轉診。

消化內科的發展舉措只是醫院學科建設的一角。窺一斑而見全豹，可見，醫院對學科的重視非同一般。

據胡萬寧透露，學科調整將是接下來醫院工作的重點。重癥醫學、消化診療中心等在胡萬寧心中的體系規劃將一一走進現實，照亮醫院學科前行的道路。

當然，學科建設自然離不開人才隊伍體系。胡萬寧強調，人才培養應有重點、分層次。對于學科帶頭人，醫院傾向于選擇復合型人才，給平臺，在學科發展過程中，幫助其找準定位，一步一個腳印地扶其上馬；而對青年業務骨干和基礎臨床醫生，則給予更多出去進修的機會；同時，輔以激勵機制?！霸谖以?，榮獲國家級獎項、省級獎項者均可獲得十分可觀的補貼?！?/p>

突破：政策、智能、趨勢三借力

“定位學科、分類發展學科的同時，醫院還應善于借力?！焙f寧陳述，國家政策、智能化發展，以及行業趨勢均可以為醫院帶來機遇。

據了解，2005年，經唐山市政府批準組建了覆蓋城鄉和社區的分級診療三級醫療網絡，即醫院集團。醫院集團以工人醫院為本部，內部組建了心血管病、腦科與燒傷整形三個?？漆t院；兼并原唐山鐵路中心醫院；外部托管了市八院、九院和市康復醫院，并與遷安燕山醫院、豐南區醫院、遷西康力醫院、冀東分局醫院實行戰略聯盟。

在政府的影響和號召下，2017年，唐山市工人醫院集團（醫聯體）成立。目前，醫聯體內一級醫院61家，二級醫院29家，輻射唐山市的各個區縣，同時還精準幫扶張家口陽原縣的重點貧困縣，至此形成了“金字塔型”的覆蓋城鄉、社區和偏遠山區的三級醫療網絡?！斑@是醫院的順勢而為。”

同時，醫院在醫聯體內搭建了互聯網醫療平臺，實現了多種診療功能?！吧鐓^中心和縣區醫院都可以通過平臺實現遠程會診，避免了患者轉至大醫院的麻煩，降低了費用，最大限度地解決了患者看病難、看病貴的問題。”

而學科也在這一浪潮下得以發展。目前，唐山市有17個質控中心，以質控中心為平臺、專科聯盟為基礎，實現了檢查、培訓和業務互聯互通。而內部學習交流、遠程培訓、雙向轉診已成為?？坡撁说某B。

最近，唐山工人醫院將迎來三甲醫院復審。“三級甲等是一家醫院規模、技術力量、行業地位和社會影響力的標志。醫院將借三甲醫院復審的機會，以評促建，形成長效機制，全面提升醫院的運營質量，為學科建設蓄力賦能。”胡萬寧表示。

另一維度，唐山距離北京高鐵僅一個小時的車程，難免面臨著“大樹底下不長草”的窘境，地理位置既有優勢，也有劣勢。因地制宜，順勢而為，也是醫院管理者應有的智慧。在胡萬寧看來，方便借力便是地理位置的優勢，可依靠學會、平臺廣泛開展合作。通過《唐山工人醫院院報》了解到，醫院與上級醫院，甚至國外醫院探索了多種合作模式，其中，醫院與法國合作的中法國際神經系統高峰論壇已舉辦四屆。

“作為醫院管理者，就是要瞄準學科發展的契機，找到學科發展的路徑。如，如何把好的資源集中，集中力量辦大事；怎么借助外力，推動學科的發展等?！焙f寧總結，醫院將繼續努力創建國內一流的現代化醫院集團，成為河北省最好的醫院之一。