支氣管哮喘患者護理中應用臨床護理路徑的方法及效果觀察

吳立琴

（合肥市廬江縣人民醫院，安徽 合肥 231500

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎性疾病，肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多細胞參與發病，存在廣泛且多變可逆性呼氣氣流受限情況，臨床癥狀以胸悶、氣促、喘息、咳嗽等為主，若治療不及時疾病存在惡化趨勢，嚴重威脅患者健康狀況[1]。目前針對支氣管哮喘患者，急性發病期需接受系統治療，以藥物控制為主，但患者恢復情況還受自身行為等因素相關。而臨床常規護理重視用藥指導、行為干預，容易出現患者不依從情況，對支氣管哮喘患者作用欠佳，而臨床護理路徑以路徑表呈現護理內容，提高了護理工作計劃性、規范性和可操作性，具體操作方法值得深入探究[2]。本文探究了不同護理方式對支氣管哮喘患者的作用，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2017年5月～2019年5月，對象：支氣管哮喘患者，樣本量：80例，將患者隨機分為2組，各40例。對照組男女比例23：17，年齡30～79歲，平均（52.43±2.69）歲，病程1～19個月，平均（10.55±2.12）個月；試驗組男女比例24：16，年齡31～80歲，平均（52.76±2.77）歲，病程1～20個月，平均（10.69±2.18）個月。納入標準：（1）符合《支氣管哮喘防治指南》中診斷標準患者；（2）急性發作期患者；（3）對研究知情且自愿參與；（4）神志清楚且可正常語言交流患者；

排除標準：（1）伴有肝腎嚴重功能障礙患者；（2）合并氣胸、神經官能癥等患者；（3）并發肺心病患者。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理干預:密切監測患者生命體征，評估患者神志狀態，記錄血壓、脈搏、尿量、排痰情況，在患者休息時指導患者進行排痰和呼吸訓練，避免發生上呼吸道感染情況，并說明飲食禁忌；試驗組在上述基礎上應用臨床護理路徑，：（1）入院1 d，消除患者及其家屬陌生感，保證病房干凈整潔，向患者介紹支氣管哮喘發病機制、治療手段、預期效果、注意事項，提高其疾病認知度，解答疑問，創建健康檔案，記錄患者病史、基本信息等，并在后續護理中持續更新；（2）入院2 d，對患者進行情緒評估，針對患者實際情況進行心理疏導，對于過度擔憂病情的患者可介紹成功案例，提高患者信心，讓患者了解到疾病的恢復與情緒相關。（3）3～4 d，監督患者用藥，評估患者依從性，說明遵醫囑用藥的重要性，對于氣霧劑、干粉吸入劑等藥物，護理人員現場演示正確使用方法，而對于靜脈滴注藥物要合理控制流速，避免由于流速不當導致惡心、嘔吐等不良問題，巡視時詢問患者是否伴有不適情況，及時發現不良反應情況；（4）入院5 d-出院前1 d，強化飲食指導，根據患者飲食喜好結合疾病需求，制定科學飲食方案，多食用新鮮水果蔬菜，禁忌煙酒。指導患者進行康復訓練，可增加腹式呼吸訓練及其方法和頻率；（5）出院當天，指導家庭康復階段注意事項，叮囑患者務必遵醫囑用藥，調節作息和飲食，若有異常及時就診或咨詢醫生。

1.3 觀察指標

（1）依據相關標準，護理效果評估分3個等級：顯效：護理后癥狀明顯減輕，停藥后病情穩定，心理狀態穩定，依從性良好；有效：護理后癥狀稍有緩解，但需持續藥物控制，心理狀態良好；無效：病情未緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率；（2）滿意度評估，使用調查問卷評估患者對服務態度、環境、護理方法、溝通狀態等滿意情況。非常滿意、滿意和不滿意3個等級分別對應90～100分、70～89分和69分及以下，滿意度=非常滿意率+滿意率；（3）生活質量評估，使用SF-36量表，于護理前1周和護理后4周進行評估，包括：生理狀態、心理狀況、社會功能和情感功能，滿分100分，得分與質量呈正相關[3]。

1.4 統計學處理

數據處理使用S P S S 2 4.0軟件，計數資料，表示為[n（%）]，x2值進行檢驗，計量資料，表示為（±s），t值檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

2.1 護理效果

試驗組護理總有效率為90.00%，與對照組72.50%相比較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 滿意度比較

試驗組滿意度為95.00%，與對照組77.50%相比較高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 生活質量

護理前兩組患者生活質量評分組間比較差異不大，護理后均較護理前升高，P＜0.05，組間比較試驗組更高，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（±s,分）

表3 兩組生活質量評分比較（±s,分）

組別 護理前 護理后 t P試驗組(40) 67.21±3.45 83.67±3.87 20.079 0.000對照組(40) 67.34±3.82 74.59±4.01 8.279 0.000 t 0.160 10.305 -- --P 0.874 0.000 -- --

3 討 論

支氣管哮喘臨床發病率較高，病程長且易復發，若病情反復發作會累及多器官，嚴重威脅患者生命安全。目前醫學水平不斷發展，支氣管哮喘治療預后恢復與自身行為習慣、機體狀況相關，因此需配合有效的護理服務，以此消除危險因素，提高生活質量。

本次研究結果分析如下：臨床護理路徑是一種規范性護理方式，護理工作中建立標準化綜合程序，綜合利用醫療資源，促進疾病恢復。針對支氣管哮喘患者，臨床護理路徑可行且應用價值較高，一方面臨床護理路徑提高了護理服務的規范性，患者住院期間接受了專業且規范服務，保證治療工作順利開展；另一方面護理內容以路徑表形式呈現給患者及家屬，醫護人員嚴格按路徑表工作，避免了混亂導致的服務不到位情況，患者對護理工作滿意度得以提升，且患者在護理服務幫助下明確自身行為不當之處，進行針對性調節，更利于生活質量提升[4]。

綜上，在支氣管哮喘護理中，臨床護理路徑利于患者病情恢復，患者滿意度理想，且能夠改善其生活質量，值得推廣。