疏肝和胃湯治療功能性消化不良的臨床效果評(píng)價(jià)

劉 瑋

（山東省青島市黃島區(qū)六汪中心衛(wèi)生院，山東 青島 266419）

功能性消化不良是常見胃腸道疾病，發(fā)病率高且病情反復(fù)發(fā)作，具體指在過去3個(gè)月-6個(gè)月期間患者出現(xiàn)上腹不適情況，伴有腹痛、早飽、食欲減退、上腹灼燒感等情況，且會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁問題，無器質(zhì)性病變，但會(huì)影響患者營(yíng)養(yǎng)攝取，干擾其日常生活[1]。目前針對(duì)功能性消化不良，臨床多以藥物治療為主，改善腸胃功能，促進(jìn)病癥恢復(fù)，但復(fù)發(fā)率高，治療效果欠佳，近幾年來臨床重視中醫(yī)治療探究，發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作與肝氣郁結(jié)有關(guān)，不通則痛而引發(fā)胃脘痛，導(dǎo)致上腹不適等癥狀，因此治療時(shí)可選擇疏肝和胃湯。本文以功能性消化不良患者為樣本，探究西藥和中藥治療效果，旨在為指導(dǎo)此類患者治療，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的功能性消化不良患者（2017年5月～2019年5月），共74例，按照就診順序編號(hào)，采取抽簽法分2組，各37例。對(duì)照組男21例，女16例，年齡24-65歲，平均（44.73±2.99）歲，病程3-51個(gè)月，平均（27.32±2.79）個(gè)月；試驗(yàn)組男16例，女21例，年齡23～68歲，平均（44.06±2.93）歲，病程2～51個(gè)月，平均（26.09±2.05）個(gè)月。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果干擾較小，可比較。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，口服多潘立酮和雷貝拉唑鈉腸溶片，前者用量10mg/次，3次/d,后者用量20 mg/次，1次/d,持續(xù)給藥4周；試驗(yàn)組給予疏肝和胃湯治療，方劑：黃岑10 g、柴胡10 g、木香10 g、枳實(shí)10 g、六神曲10 g、姜半夏10 g、厚樸10 g、陳皮20 g、白芍20 g、蒲公英20 g、甘草10 g，若患者反酸明顯加海螵蛸15 g，對(duì)于脾虛濕盛患者加蒼術(shù)10g，疼痛明顯患者加醋五靈脂10g，嘔吐噯氣患者加旋覆花10 g、代赭石10 g，清水煎服，1劑/d,分2次服用，持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后效果評(píng)估比較，參照文獻(xiàn)[2]制定標(biāo)準(zhǔn)，分3個(gè)等級(jí)：a顯效：治療后患者胃脘痛消失，噯氣、攻撐作痛、大便不暢明顯改善，維持3個(gè)月未復(fù)發(fā)；b有效：治療后上述癥狀均緩解，情緒激動(dòng)時(shí)偶有不適；c.無效：癥狀惡化或未達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用S P S S 2 0.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組治療總有效率為9 4.5 9%，高于對(duì)照組78.38%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

功能性消化不良發(fā)病機(jī)制尚未完全明顯，但大量研究證實(shí)具體發(fā)病與飲食習(xí)慣、生活狀態(tài)和情緒狀態(tài)關(guān)系密切，而目前我國(guó)居民生活壓力較大，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生明顯變化，功能性消化不良發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。西醫(yī)認(rèn)為此疾病治療關(guān)鍵在于促進(jìn)胃動(dòng)力、抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜，可有效緩解癥狀，但復(fù)發(fā)率較高，長(zhǎng)期療效欠佳，目前重視中醫(yī)治療探究，但具體方劑尚未統(tǒng)一，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為功能性消化不良屬“痞滿”“胃脘痛”范疇，病位在胃，而病機(jī)在肝，肝失疏泄，肝氣郁滯，侵犯脾胃，出現(xiàn)肝胃不和、氣機(jī)郁滯情況，多虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜，臨床治療應(yīng)以調(diào)肝理氣、和胃解郁為主。本次研究給予患者疏肝和胃湯治療，其中柴胡可和胃止痛，配合木香、枳實(shí)可理氣解郁，強(qiáng)化和胃止痛功效，白芍發(fā)揮行氣止痛作用，陳皮可燥濕運(yùn)脾，行氣滯，促使脾升而胃健，佐以蒲公英可苦降清熱，諸藥配伍共奏疏肝理氣、和胃健脾功效，正中疾病病機(jī)，較西藥治療效果理想。

綜上，針對(duì)功能性消化不良患者，疏肝和胃湯可促進(jìn)病情盡快恢復(fù)，治療效果尚佳，較西藥常規(guī)治療優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣。