個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)對食管癌放療病人的影響分析

劉曉云

（山東省威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400）

食管癌是一種常見的消化道腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率，我國的食管癌患者呈現(xiàn)男多女少的特點，且發(fā)病年齡大多在40歲以上[1]。在護理階段，可以采用個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)，幫助患者補充身體所需的營養(yǎng)，促進患者康復(fù)。本文就個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)對食管癌放療病人的影響進行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月～2019年4月本院收治的食管癌放療患者共62例，隨機分為觀察組和對照組各31例。患者年齡在32～69歲之間，男性患者34例，女性患者28例，平均年齡為（49.2±3.8）歲。觀察組中男性患者16例，女性患者15例，患者年齡在32～66歲之間，平均年齡（48.8±3.7）歲。對照組中男性患者18例，女性患者13例，患者年齡在34～69歲之間，平均年齡（49.5±3.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)。具體方法如下：

⑴病癥評估：對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，掌握患者的飲食習(xí)慣和個人喜好，結(jié)合食物營養(yǎng)模型，告知患者膳食平衡的意義與調(diào)節(jié)的方法，提高患者及家屬的自我管理意識。護理人員需要了解患者營養(yǎng)評估的結(jié)果，如患者的評分≥3分，則采用營養(yǎng)干預(yù)[2]。

（2）營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者的運動量和能量消耗，制定科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，并制定飲食清單，由醫(yī)院提供或由家屬提供，進行營養(yǎng)的補充。評估患者的進食通暢度，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整。

（3）飲食干預(yù)：制定飲食清單的同時，要對患者家屬進行培訓(xùn)，控制能量和營養(yǎng)量，并培養(yǎng)患者的自主管控意識。如患者在化療期間出現(xiàn)嚴重放射性食管炎，或出現(xiàn)進食困難時，可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)管提供營養(yǎng)支持。

1.3 評價指標

對比兩組患者的營養(yǎng)指標。營養(yǎng)指標包含患者的Hb、PA、ALB評分。

對比兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率。根據(jù)滿意度自評表，統(tǒng)計患者的滿意度，并了解患者的不良反應(yīng)人數(shù)，計算滿意度和不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)指標對比

觀察組護理后的各項營養(yǎng)指標均高于對照組，且觀察組的營養(yǎng)指標下降幅度較小。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的營養(yǎng)指標對比（±s）

表1 兩組患者的營養(yǎng)指標對比（±s）

組別 時間 Hb（g/L） PA（mg/L） ALB（mg/L）觀察組 護理前 115.8±6.7 198.3±16.2 33.9±3.4護理后 106.2±5.8 186.3±4.6 30.7±2.4對照組 護理前 115.6±6.5 199.6±15.7 33.1±3.5護理后 95.4±5.5 132.5±9.9 25.6±3.3 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對比

觀察組、對照組的滿意度分別為96.7%、83.8%，觀察組的不良反應(yīng)率為9.6%，高于對照組的22.5%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌患者容易出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，在放療階段，容易出現(xiàn)嚴重放射性食管炎，對患者飲食造成一定影響。護理人員需要對患者的具體情況進行打分，結(jié)合患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，對患者的營養(yǎng)不良風(fēng)險作出評估。在采用個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)后，可以針對性的補充患者恢復(fù)所需營養(yǎng)，并對患者的營養(yǎng)消耗進行計算，避免出現(xiàn)營養(yǎng)過剩的情況。在患者難以進食時，可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)管進行營養(yǎng)支持，減輕放射性食管的損傷，提升治療效果和患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示在食管癌放療患者的護理過程中，采用個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)，可以有效改善患者的腸道反應(yīng)，補充身體營養(yǎng)的攝入量，保證營養(yǎng)的均衡，達到提升患者營養(yǎng)指標的效果。

綜上所述，在食管癌放療患者的護理過程中，采用個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)，可以大幅改善患者的營養(yǎng)狀況，降低患者的不良反應(yīng)率，提升患者的滿意程度，值得進行大力推廣。