護理干預對12例狂犬疫苗接種后不良反應的效果分析

瞿建紅，徐 紅*

（奉賢區奉城醫院，上海 201411）

狂犬病是又稱瘋狗病，是由狂犬病毒引起的一種動物源性傳染病，人一旦發病，致死率100%，在狂犬病的預防當中，接種狂犬疫苗屬于唯一手段，也是降低狂犬病發作的主要手段。不過，在狂犬病疫苗當中，存在一定的異源性物質，而這種異源性物質進入人體后，很容易產生排斥反應，因此在接種狂犬病疫苗后，出現不良反應的概率非常大。常見的不良反應包括頭暈頭痛、嗜睡、哭鬧、局部紅腫、發熱、皮疹、面色蒼白、惡心嘔吐等，對患者的身體健康影響比較大，同時也會影響狂犬病的預防工作。所以，臨床上針對接種狂犬病疫苗后不良反應的預防重視度越來越高，也是保證狂犬疫苗順利接種重要手段。我院自2018年7月開設犬傷門診以來，至今年6月，有12例患者發生狂犬病疫苗接種后不良反應，及時采取相應的護理干預，護理效果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

本次研究選擇我院自2018年7月開設犬傷門診以來，至今年6月的12例狂犬病疫苗接種后出現不良反應的病人作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 接種方法

所選的12例狂犬病疫苗接種后出現不良反應的病人均按照嚴格程序進行狂犬疫苗接種。

1.2.2 護理干預措施

1.2.2.1對癥治療

病人接種疫苗的部位出現紅腫、硬結，輕者無需特殊干預，短期內會自行恢復，程度較重者可采用濕熱敷，并在熱敷的基礎上將新鮮馬鈴薯片局部貼敷或50%的硫酸鎂濕敷予以緩解；發熱病人多飲白開水、溫水洗澡等物理降溫，解熱鎮痛藥；頭痛頭暈患者加強休息；惡心嘔吐患者則適當給予高能量、高蛋白、高維生素清談飲食。

1.2.2.2健康教育

在本次研究中，實施健康教育的均為經過專業培訓的醫護團隊，具體方式如下：首先，了解病人的實際情況，包括聯系方式、家庭住址、基本資料等，并且結合病人的實際情況，為其建立相應的隨訪制度。出現不良反應后，需要每天對病人的不良反應情況進行追蹤了解，并且做好隨訪，在隨訪過程中，需要認真聽取病人的反饋，同時做好相應的指導。一般情況下，健康教育包括心理疏導、行為干預和認知干預三個階段。其中，心理疏導主要針對由于接種狂犬病疫苗而出現了負面情緒的患者，通過專業化的心理干預，讓患者保持良好的心態，從而提高患者全程接種疫苗的依從性。行為干預則主要以提高患者的執行度為主，護理人員需要分析影響患者執行度的原因，并且進行針對性的行為干預。認知干預主要針對患者的心理認知進行干預，很多患者對接種狂犬疫苗后出現的不良反應沒有一個準確的認識，在這種情況下，患者不良反應護理效果就會產生影響，所以護理人員可以通過加強相關知識教育等方式，做好認知干預，提高患者對狂犬病疫苗不良反應的認知。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 15.0完成，資料描述和分析采用構成比和頻數來完成。

2 結 果

2.1 年齡和性別分布情況

本次研究所選的12例不良反應患者年齡在2歲到62歲之間，男性患者與女性患者比例為1:2，具體情況見表1。

表1 患者年齡和性別構成（n=12）

2.2 不良反應

患者的臨床癥狀分布1 2例患者中,一般反應8例，占66.7%；過敏性皮疹3例，占25%；心因性反應1 例，占8.3%，不良反應的臨床癥狀構成見表2。

表2 不良反應的臨床癥狀構成（n=12）

2.3 不同針次發生不良反應情況

本次研究所選的12例患者中，不良反應出現在首次注射狂犬病后的有8例，出現在第二次的有2例，出現在第三次和第四次的各有1例，具體情況見表3。

表3 不同針次不良反應發生情況（n=12）

2.4 對癥治療措施和治療效果

本次研究所選的12例接種后出現不良反應的患者經過對癥治療后，不良反應癥狀消失，且所有患者均順利完成全程接種。具體的干預措施及效果見表4。

表4 治療干預措施及效果

2.5 健康教育隨訪結果

本次研究所選的12例病人均已經掌握了相應的健康知識，且能夠積極主動配合治療，執行度和依從性良好，所有病人均完成全程足量的疫苗注射。

3 討 論

（1）通過及時有效的對癥治療來消除不良反應癥狀，從而幫助患者建立治療信心。狂犬病疫苗存在異源性物質，接種后容易導致接種局部出現病理變化或者功能性紊亂，不過出現不良反應后，可以通過及時的對癥治療來消除不良反應影響[2]。

（2）做好健康教育是完成全程免疫治療的關鍵。由于部分患者在接種狂犬疫苗后產生一定的不良反應，從而造成患者負性心理反應，從而導致部分患者中斷或放棄繼續接種狂犬疫苗，影響了狂犬疫苗的免疫效果，嚴重威脅患者的生命安全。所以，臨床上還需要經過有效的健康教育，幫助患者消除這些負性心理，使患者積極接受和配合治療。

（3）強化每針次不良反應告知制度。在本次研究所選的12例出現不良反應的患者中，首次接種出現不良反應的概率最大，后續不良反應發生率呈現降低趨勢[3]。所以，患者在接種狂犬疫苗時，還需要強化每針次不良反應告知制度，將每針次出現不良反應的概率告知患者，并且在患者接種疫苗后，留下觀察半個小時，及時做好監測。

（4）進一步完善門診制度化建設。門診部門可以建立完善的管理制度，并且設置犬傷咨詢隨訪制度，從而更好的了解患者基本情況，及時做好預防和治療。

綜上所述，患者在接種狂犬疫苗后出現不良反應，可能會形成一定的精神負擔，從而降低依從性，所以臨床上應該通過積極的護理干預和健康教育，防治不良反應，提高患者依從性。