運用格林模式提高HIFU治療子宮肌瘤患者的知信行

王 浩，伍麗霞，何雪梅

（佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000）

子宮肌瘤作為最常見的婦科良性腫瘤，既往研究中提出子宮肌瘤發病率在9%～68.6%，在30～50歲育齡期女性中常見，且現今已經出現年輕化趨勢[1]。高強度聚焦超聲消融治療（HIFU治療）無手術切口，不需穿刺，創傷性小[2,3]。但HIFU治療對患者術前準備要求嚴格，常有患者因準備不足而需要延期手術，因此接受HIFU治療患者須進行有效宣教。格林模式由美國健康教育學家Lawrence創立，其在傳授健康知識的同時對信念與行為進行強調，使健康教育發揮更好的促進健康作用。本研究對HIFU治療子宮肌瘤患者采取格林模式教育，現將本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇標準：患者子宮肌瘤確診并計劃行HIFU治療；自愿參與。排除標準：患者合并其他嚴重婦科疾病，認知障礙，手術禁忌癥；患者合并其他臟器嚴重疾病。對照組年齡32～54歲，平均年齡（39.59±4.38）歲，肌瘤直徑3.2～7.5 cm，平均直徑（5.49±1.26）cm。觀察組年齡32～55歲，平均年齡（39.63±4.22）歲，肌瘤直徑3.4～7.5 cm，平均直徑（5.51±1.27）cm。兩組臨床基線資料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者常規護理。觀察組采取格林模式宣教，具體如下：（1）患者調查：通過面對面訪談方式掌握患者對HIFU治療的認知與想法，使用自制知信調查問卷進行調查并形成個人檔案。（2）實施干預：①心理疏導與穩定：通過講解病情，分析預后，病友交流等方式疏解患者不良情緒，改善其認知行為狀態。②多途徑宣教：由責任護士與主治醫師聯合進行口頭宣教，口頭宣教后使用教學圖片與視頻進行宣教，增強患者對HIFU治療知識的記憶效果。③情景模擬法：在宣教達標后，組織需擇日進行HIFU治療的患者一同前往手術室進行情景模擬演練，護士扮演患者醫生進行相應模擬操作，同時完成講解。④多次治療時干預方法：如患者需要多次HIFU治療才可治愈時，告訴患者分次治療的原因與意義，爭取患者理解，每次手術過后均要鼓勵患者，給予患者希望，不間斷進行心理疏導。

1.3 評價指標

①認知度：使用自制HIFU治療知信行問卷進行評價，該問卷滿分100分，以低于80分為不達標標準，得分越高則認知度越高。分別于入院日及術前1 d進行認知度調查。②依從性：由主刀醫生、手術室護士1人及責任護士1人對患者進行依從性評價，評分范圍1～5分，1分表示依從性差，5分表示完全依從，得分越高則依從性越好。取三者平均分為最終得分。③護理評價：使用自制婦科HIFU治療住院患者健康教育滿意度調查問卷進行調查，記錄滿意率（滿意問題數/總問題數×100%）及推薦率。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計數資料以%表示，x2檢驗，計量資料采?。ň怠罉藴什睿┍硎?，t值檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組子宮肌瘤患者HIFU治療認知度與依從性評價

兩組子宮肌瘤患者入院日HIFU治療認知度無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組患者的認知度高于對照組，治療依從性高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HIFU治療子宮肌瘤患者認知度與依從性評價（分）

2.2 兩組子宮肌瘤患者住院HIFU治療護理滿意度評價

觀察組子宮肌瘤患者對護理服務的滿意率與推薦率均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組子宮肌瘤患者住院HIFU治療護理滿意度評價

3 討 論

不信任感可導致患者依從性差，從而影響治療效果，提高子宮肌瘤患者對HIFU治療知識的認知度與依從性是實施HIFU治療的重要問題。

格林模式下我們首先完成的是對患者現狀的調查，在充分掌握患者目前對HIFU治療的認知情況以及疑慮后實施針對性的教育。隨后對患者進行心理疏導，讓患者首先做到平靜對待疾病與治療，在此條件下本研究于常規宣教基礎上增加了圖片與視頻播放，使患者能夠圖文結合而獲得更深的HIFU治療印象增加其HIFU治療認知度。在情景模擬演練的過程中護士對操作與配合內容均進行講解，使患者知道如何配合治療，從而提高其依從性。研究結果顯示觀察組患者的依從性、認知度、滿意率與推薦率均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，格林模式具有更好的子宮肌瘤HIFU治療患者教育效果，能夠提高其對HIFU治療的認知度，提高其依從性與滿意度。