足月新生兒不同血糖水平振幅整合腦電圖的特點

郭懷欽

（廣西欽州市婦幼保健院新生兒科，廣西 欽州 535099）

血糖濃度是一種能夠反應(yīng)人體能量代謝的重要指標(biāo)，而新生兒自宮內(nèi)到宮外的過渡，也需要經(jīng)歷代謝過程，其中低血糖癥正是這個過程較為多見的代謝紊亂[1]。盡早辨別高危新生兒，評估低血糖患兒的腦損傷風(fēng)險，對于降低低血糖腦損傷發(fā)生率有著積極意義。本次研究，根據(jù)其不同血糖水平值進行分組后均采用振幅整合腦電圖監(jiān)測，旨在分析足月新生兒不同血糖水平振幅整合腦電圖的特點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年4月住院的60例足月新生兒低血糖患兒作為研究對象，所有患兒均經(jīng)相關(guān)檢查確診，符合美國新生兒低血糖管理指南中關(guān)于新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即出生后24小時內(nèi)血糖值＜2.5 mmol/L，出生后24小時血糖值＜2.8 mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡大于37周，入院時日齡小于或等于7d，住院12小時內(nèi)未應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、糖皮質(zhì)激素。排除標(biāo)準(zhǔn)新生兒重癥感染、新生兒缺氧缺血性腦病及新生兒溶血病。其中A組男12例，女8例；平均胎齡（38.40±2.10）周；平均5min Apgar 9.40分。B組男11例，女9例；平均胎齡（38.60±1.97）周；平均5min Apgar 9.50分。C組男11例，女9例；平均胎齡（38.70±1.89）周；平均5min Apgar 9.50分。經(jīng)核實，三組患兒基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

使用Olympic CFM 6000腦功能監(jiān)護儀對三組患兒進行監(jiān)測，所有患兒均于血糖平穩(wěn)后12小時開始監(jiān)測。操作方法：將盤狀電極置于新生兒雙頂骨處，兩電極間距：75 mm，兩點連線中點處為頭頂上中央向后的50 mm，而參考電極則放于頭頂中央向前的25 mm額中線上。妥善將電極固定，檢測中阻抗低于5kΩ。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄三組患兒振幅整合腦電圖背景活動的連續(xù)性、電壓、睡眠-覺醒周期以及振幅帶寬評分等情況。

1.4 v統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各組患兒振幅整合腦電圖總分、睡眠-覺醒周期評分組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在連續(xù)性、下限電壓及波幅與下限電壓等方面組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患兒睡眠-覺醒周期評分明顯低于B組與C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組和A組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 各組患兒振幅整合腦電圖評分比較

3 討 論

糖類是人體能量代謝的重要物質(zhì)，足月小樣兒和孕婦妊娠合并糖尿病均會增加新生兒低血糖癥的風(fēng)險，能夠用于低血糖腦損傷的早期監(jiān)測方法較少。振幅整合腦電圖（aEEG）是簡化單頻道腦電監(jiān)測技術(shù)，其優(yōu)點是簡便無創(chuàng)、易識別及連續(xù)監(jiān)測等[2]，可以對新生兒低血糖患兒更直觀、方面的連續(xù)監(jiān)測。

本次研究中，患兒血糖平穩(wěn)后12小時內(nèi)振幅整合腦電圖下限電壓及振幅組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），猜測是和積極處置低血糖后血糖恢復(fù)相關(guān)，另外，新生兒存在睡眠周期，而其出現(xiàn)時間、質(zhì)量能夠更準(zhǔn)確的反應(yīng)出新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況，能夠為腦發(fā)育滯后、發(fā)育異常的患兒提供干預(yù)依據(jù)，若睡眠-覺醒周期缺失則提示患兒腦電活動異常。研究中，A組患兒與C組患兒相比，前者睡眠-覺醒周期評分更高，提示重度低血糖會影響患兒腦功能。

綜上所述，血糖水平低于1.1 mmol/mmol的重度低血糖新生兒振幅整合腦電圖表現(xiàn)為睡眠-覺醒周期評分異常，表明其已經(jīng)存在腦損傷。