醫(yī)院藥劑師藥品調(diào)劑錯誤的原因及預(yù)防對策分析

丁 茜

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

用藥安全是現(xiàn)代醫(yī)院管理關(guān)注的重點問題之一，其中用藥錯誤情況危害較大，嚴重時甚至威脅患者安全，不利于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，臨床尤為關(guān)注此類問題的分析與處理[1]。本文以門診接診患者為研究對象，分析門診藥房藥品調(diào)劑差錯原因，針對性制定預(yù)防策略，以提高藥品調(diào)劑準確性，保證患者安全用藥，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2015年1月～2019年1月，對象：本院門診接收患者，樣本量：97例，其中男57例，女40例，年齡18～76歲，平均（47.24±3.99）歲，其中子宮肌瘤21例，先兆性流產(chǎn)15例，異位妊娠11例，高血壓31例，心臟病19例。

納入標準：（1）神志清楚且語言能力正常患者；（2）對研究知情并自愿參與患者；（3）無藥物過敏史患者；

排除標準：（1）惡性腫瘤患者；（2）傳染性疾病患者；（3）合并心源性休克等危險情況患者。

1.2 方法

對患者資料進行回顧分析，明確患者既往病史和用藥史，分析患者疾病恢復(fù)情況，同時重點分析患者處方資料，查閱患者用藥記錄，對存在藥品調(diào)劑錯誤患者予以重點分析，了解錯誤具體誘因，結(jié)合臨床實際情況制定預(yù)防方案。

2 結(jié) 果

藥品調(diào)劑錯誤發(fā)生9例，發(fā)生率為9.28%，其中受環(huán)境影響3例，與藥品因素有關(guān)1例，受硬件設(shè)備影響1例，與流程有關(guān)4例，詳見表1。

表1 兩組患者護理總有效率對比

3 討 論

用藥安全問題受到社會各界廣泛關(guān)注，如何提高用藥安全是醫(yī)院關(guān)注和探究的重點問題之一，目前我國醫(yī)療水平不斷提升，但也存在發(fā)展不均衡狀態(tài)，很多規(guī)模較小的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員配比不合理，資歷、設(shè)備等方面存在欠缺情況，而大型綜合性醫(yī)院各方面發(fā)展較為均衡，但患者數(shù)量巨大，超過了醫(yī)務(wù)人員工作負荷，因此我國醫(yī)院普遍存在醫(yī)療服務(wù)水平有待于提升的問題。而在上述大背景影響下，醫(yī)院藥劑師藥品調(diào)劑差錯情況時有發(fā)生，因此為了保證患者用藥安全，維持良好的護患關(guān)系，臨床重視分析藥劑師調(diào)劑差錯原因，旨在針對性地制定預(yù)防方案[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示：藥劑師調(diào)節(jié)錯誤主要與環(huán)境、藥劑師個人狀態(tài)、受硬件設(shè)備影響和流程不當有關(guān)。具體分析如下：（1）環(huán)境對藥劑師藥品調(diào)劑影響較大，環(huán)境嘈雜、空間不足會增加工作難度，同時患者數(shù)量較大，會進一步增加藥劑師工作壓力，影響其正常工作開展；（2）藥品因素，臨床上存在同藥同名情況，但是雖然為同一種藥物，存在國產(chǎn)和進口之分，價格、生產(chǎn)批號等信息存在明顯差異，核對不當會出現(xiàn)錯發(fā)藥物問題，也有的藥名相同，但含量和劑型不同情況，若藥師核對不當會發(fā)生錯發(fā)情況，以氧氟沙星為例，就存在口服、注射劑、滴眼液等劑型；（3）流程不當，實際工作中存在藥品上架后未進行及時核對，很多一品多規(guī)藥物上錯位置，藥物劑型也存在差異，若擺放不當調(diào)配出現(xiàn)差錯會影響治療效果，同時也存在已調(diào)配未發(fā)放藥品未能及時處理，影響患者服藥；（4）若患者過多，信息系統(tǒng)出現(xiàn)延遲，不能及時在電腦里確認處方導(dǎo)致藥品不能及時發(fā)出；

針對上述問題，問了預(yù)防藥劑師調(diào)劑差錯出現(xiàn)，臨床可從如下方面著手予以預(yù)防：（1）做好環(huán)境調(diào)整工作，醫(yī)院合理利用醫(yī)療資源，制定合理排班制度，在高峰期可適當增加排班，疏散人流，避免患者過度擁擠，同時做好秩序維持工作，保持肅靜，為藥劑師提供安靜狀態(tài)；（2）做好藥劑師培訓(xùn)工作，首先做好培訓(xùn)與考核調(diào)整，藥劑師上崗前組織嚴格的崗前培訓(xùn)，強化藥品相關(guān)信息培訓(xùn)，考核通過后方可上崗，并定期進行崗內(nèi)培訓(xùn)和考核，考核成績計入績效，同時注重服務(wù)意識培養(yǎng)，主管人員監(jiān)督藥劑師整體狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時調(diào)整；（3）完善流程與藥品管理工作，叮囑藥劑師合理儲存藥品，定期檢查核對，位置務(wù)必正確，定期整理，保證標簽完整準確，藥劑師嚴格開展“四查十對”工作，認真核對劑量、用法和配伍禁忌問題，發(fā)放藥物前再次核對處方，并詳細指導(dǎo)患者使用；（4）推廣先進技術(shù)，加強現(xiàn)代信息化建設(shè)，提高藥品調(diào)劑效率，并降低由于設(shè)備不佳導(dǎo)致的錯誤問題。