小組導(dǎo)師制在新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果及分析

馬曉靜，葛 娟

（1.江蘇大學(xué)附屬張家港澳洋醫(yī)院介入科DSA室，江蘇 蘇州 215600；2.江蘇大學(xué)附屬張家港澳洋醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 蘇州 215600）

新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)是應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生到護(hù)士實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換、適應(yīng)新工作環(huán)境的重要橋梁。導(dǎo)師制是一種先進(jìn)的教學(xué)模式，它在14世紀(jì)由牛津大學(xué)創(chuàng)建并一直沿用至今。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，給新畢業(yè)護(hù)士帶來了各種巨大的挑戰(zhàn)。護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是現(xiàn)代護(hù)理人員在完成學(xué)校基礎(chǔ)教育后所需要接受的畢業(yè)后繼續(xù)教育的主要形式，其目的就是培養(yǎng)合格的臨床護(hù)理工作者[1]。而崗前培訓(xùn)的方式方法決定了培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)效果（主要包括理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)、護(hù)理文書書寫）的高低，影響著新入職護(hù)士對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同度和職業(yè)認(rèn)同感。我院今年摒棄傳統(tǒng)的大班制培訓(xùn)考核方式，采用小組導(dǎo)師制，在上述方面取得了較好的效果和良好的反響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年7月應(yīng)屆畢業(yè)的42名新入職護(hù)士作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)大班制的授課、培訓(xùn)考核模式；選取2019年6月應(yīng)屆畢業(yè)的42名新入職護(hù)士作為觀察組，采取全程小組導(dǎo)師制的培訓(xùn)方法。兩組護(hù)士均為應(yīng)屆畢業(yè)女生，大專及以上學(xué)歷，無工作經(jīng)驗(yàn)，年齡范圍為20～23歲，平均年齡為（21.2±1.8）歲，兩組在性別、年齡、工作經(jīng)歷、學(xué)歷等方面比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 導(dǎo)師遴選及要求

（1）導(dǎo)師必須具有本科以上學(xué)歷及主管護(hù)師以上職稱，自愿報(bào)名、院部選拔考核公示。（2）具有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、注重團(tuán)隊(duì)精神、有愛心和奉行精神、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理知識(shí)、熟練護(hù)理技術(shù)操作。（3）導(dǎo)師接收統(tǒng)一的理論、操作培訓(xùn)，避免輸出差異。

1.2.2 小組導(dǎo)師制培訓(xùn)方法

全體新入職人員除公共科目一起參加培訓(xùn)外，其余護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)實(shí)行小組導(dǎo)師制。（1）護(hù)理部考慮除畢業(yè)院校因素外，隨機(jī)分組，6人1組，安排1名導(dǎo)師。（2）導(dǎo)師和新護(hù)士建立微信群，及時(shí)傳達(dá)各類通知和布置學(xué)習(xí)任務(wù)。（3）按照護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃，各小組同步進(jìn)行護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目應(yīng)知應(yīng)會(huì)學(xué)習(xí)、共用護(hù)理文書書寫和護(hù)理操作培訓(xùn)。（4）導(dǎo)師每示教一項(xiàng)護(hù)理操作后，在旁觀看新入職護(hù)士練習(xí)操作，及時(shí)糾偏，嚴(yán)格要求。

1.2.3 導(dǎo)師職責(zé)與任務(wù)

導(dǎo)師必須要做到思想方面引導(dǎo)、工作方面指導(dǎo)、心理方面疏導(dǎo)、生活方面督導(dǎo)，來引導(dǎo)新入職護(hù)士進(jìn)行自我探究性的學(xué)習(xí)和工作，并且要及時(shí)了解和關(guān)注其思想動(dòng)態(tài)[2]。（1）崗前培訓(xùn)期間導(dǎo)師要每天召集新入職護(hù)士總結(jié)、提問當(dāng)天所學(xué)理論內(nèi)容，討論。引導(dǎo)培養(yǎng)與臨床結(jié)合的記憶方法，避免死記硬背。由導(dǎo)師總結(jié)共性問題，強(qiáng)化學(xué)習(xí)要點(diǎn)[3]。（2）后期導(dǎo)師要每月組織一次座談會(huì)，收集小組成員工作、生活、學(xué)習(xí)、心理等方方面面的問題，匯總、分析，以書面形式提交護(hù)理部，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)

（1）理論考試由護(hù)理部統(tǒng)一命題進(jìn)行，操作考核按照護(hù)理部制訂的院部臨床護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作示教并練習(xí)，由導(dǎo)師相互交叉監(jiān)考。

（2）問卷調(diào)查從理論掌握程度、操作掌握程度和導(dǎo)師帶教方法、培養(yǎng)合作精神等方面設(shè)計(jì)兩份調(diào)查問卷，分別由入科后的帶教老師和新入職護(hù)士填寫。問卷設(shè)計(jì)20個(gè)問題，每個(gè)問題包括“滿意”、“一般”和“不滿意”三個(gè)選項(xiàng)。共發(fā)放問卷84份，收回84份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 19.0軟件處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 理論和考試成績(jī)

觀察組新入職護(hù)士的理論、操作成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組考試成績(jī)情況詳見表1。

2.2 滿意度調(diào)查

觀察組新入職護(hù)士對(duì)導(dǎo)師帶教方法、培訓(xùn)效果、人文關(guān)懷的滿意度和臨床科室老師對(duì)新入職護(hù)士的適應(yīng)能力、護(hù)理文書書寫、綜合素質(zhì)的滿意度均高于對(duì)照組，詳見表2。

2.3 入職一月內(nèi)離職率

觀察組新入職護(hù)士入職一月內(nèi)離職4人，對(duì)照組一月內(nèi)離職8人，離職率明顯下降，詳見表3。

表1 兩組護(hù)士理論及操作成績(jī)對(duì)比（分）（±s）

表1 兩組護(hù)士理論及操作成績(jī)對(duì)比（分）（±s）

組名 n 理論成績(jī) 操作成績(jī)觀察組 42 83.7±4.5 91.3±1.6對(duì)照組 42 79.0±6.1 86.6±3.1

表2 兩組護(hù)士和臨床科室滿意度對(duì)比（%）

表3 兩組護(hù)士入院一月內(nèi)離職率對(duì)比（%）

3 討 論

新畢業(yè)護(hù)士入院后的崗前培訓(xùn)無論對(duì)新人、科室、還是醫(yī)院都尤為重要。新入職護(hù)士來自不同的院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院，通過崗前培訓(xùn)，能了解本院的文化院風(fēng)、學(xué)習(xí)掌握本院的規(guī)章制度、學(xué)習(xí)同質(zhì)化的護(hù)理制度、操作規(guī)程、護(hù)理文書書寫等等，有利于后期入科學(xué)習(xí)和輪科的規(guī)范化培訓(xùn)，能較快地去適應(yīng)環(huán)境。提高了實(shí)際操作能力及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理的能力[4]。對(duì)于臨床帶較老師來說，相對(duì)減輕帶教壓力，能加快帶教進(jìn)度和盡早進(jìn)行專科化的培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院來說，留住用好新員工，避免人員流動(dòng)過大，降低招聘和用人成本，保障護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度和醫(yī)院知名度。我院今年實(shí)施的小組導(dǎo)師制的崗前培訓(xùn)方式，無論在新入職護(hù)士的理論考核成績(jī)，護(hù)士和臨床帶教老師滿意度，還是入職一月內(nèi)離職率方面均優(yōu)于去年傳統(tǒng)培訓(xùn)方式的對(duì)照組。說明了小組導(dǎo)師制在新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中應(yīng)用效果好，提升了培訓(xùn)效果。

此外，導(dǎo)師來自臨床一線，在帶教過程中，要善于思考、不斷總結(jié)工作和帶教方法，“導(dǎo)師制”有利于增加導(dǎo)師的責(zé)任感，促進(jìn)導(dǎo)師不斷全面提高自我能力和完善自我修養(yǎng)[5]，從而形成正向循環(huán)。不論是帶教導(dǎo)師的工作態(tài)度，還是對(duì)待事情的處理方式、思維方式都會(huì)對(duì)受訓(xùn)護(hù)士有著非常直接的影響[6]，包括對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同度、歸屬感、對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感、入科后與帶教老師、醫(yī)生、患者的溝通方式和態(tài)度等等。同時(shí)，護(hù)理部、導(dǎo)師、科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師要組成一個(gè)質(zhì)控小組，形成閉環(huán)，定期檢查、評(píng)價(jià)帶教計(jì)劃、做到持續(xù)改進(jìn)，不斷提高培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)更加科學(xué)化、規(guī)范化，提高臨床護(hù)理整體能力，從而變相地提高護(hù)理質(zhì)量。可見小組導(dǎo)師制不僅僅適用于新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，值得全面推廣。