論醫學教育中醫學人文素質的重要性

柯陽 任宗芳 孫鋒 唐浩然

【摘要】合格的醫學人才不僅要有扎實的科學素質，還必須重視醫學人文素養的提高。本文從醫學本質、醫學自身的發展及社會的發展三個方面探討了培養醫學人文素質的重要意義。

【關鍵詞】醫學? 人文素質

【基金項目】昆明醫科大學校級教研教改課題（2017-JY-Y-069）。

【中圖分類號】G642 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）07-0035-02

如今，國內各大學院校都提出了素質教育的概念，在這一大背景下，醫學人文素質的重要性就凸顯出來。我國在2010 年出臺的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》中，對醫學生的培養計劃做出了具體的要求：“樹立全面發展觀念，努力造就德智體美全面發展的高素質人才”，要啟動實施“卓越醫師教育培養計劃”，而卓越醫師的培養要求卓越醫師應該具有高尚的職業道德，基礎扎實，專業突出，實踐能力強和富有良好的醫學人文素質[1]。

應該說，需要進行醫學人文素質思考的主體既包括了培養醫學人才的醫學院校，也包括在讀的醫學生，更包括了正在從事醫療服務的醫生。筆者作為在職的醫學博士研究生，試圖在本文中對醫學人文素質的重要性進行深入的探討。

1.醫學的本質決定了醫學人文素質的重要性

所謂醫學人文素質的概念是相對于醫學科學素質提出的。醫學是一門以人為研究對象的科學，這就決定了從事醫學的醫生既需要具有科學素質，即求真、理性、追求卓越醫療技術的素質，也需要具備人文素質，即向善、感性、關注服務對象-人的情感體驗的素質[2]。

古今中外歷代名醫對的兩者的重要性早已經有過深刻的認識。晉代名醫楊泉說過： “醫本仁術，不仁不可托，不智不可任，不廉不可信”[3]。“西方醫學之父”，希波克拉底那著名的《希波克拉底誓言》更是成為了后世醫德準則的基礎：“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作此項之指導，雖然人請求亦必不與之。“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為”。孫思邈所著的《大醫精誠》被譽為是“東方的希波克拉底誓言”。書中提出了大醫精誠的概念。精是指技術精湛，醫乃“至精至微”之道，醫者應“博極醫源、精勤不倦”。誠是指醫德誠篤，為醫者當以“見彼苦惱、若己有之”的“仁心”來“普救含靈之苦”[4]。此外，諸如“懸壺濟世”、“杏林春暖”等說明醫學人文素質重要性的典故更是不勝枚舉。

醫學本身是一門具有極強人文關懷性質的科學。美國醫生特魯多的墓志銘上寫著：To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always。翻譯成中文意思是：有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。這句名言就是對醫學所起作用的真實寫照，從本質上詮釋了醫學，揭示了醫學的真諦。“治愈”是“有時”的，不論醫學發展到何種程度，都不可能治愈所有的疾病，希望治愈所有的病人是醫生這一神圣職業的天性，又是一個無限接近卻永遠不能達到的理想。給病人以“幫助”是醫學的經常性行為，其社會意義遠大于“治愈”。技術之外，醫生常常要用溫情去幫助病人。從古至今，一切醫學技術都是對身處困境的人的幫助。醫學的作用從某種程度上來說僅此而已，不必渲染夸大其“神奇”。而安慰則是一種人性的傳遞，是在平等基礎上的情感表達。安慰在醫學上可以說是一種責任，學會安慰病人，并堅持經常安慰病人是醫生人文素質修養的具體體現。所以說，醫學是一門飽含人文精神的科學。抽去醫學的人文性，就拋棄了醫學的本質屬性。

隨著對醫學本質思考的不斷深入，人們對醫學人文素質重要性的認識也在不斷加深。1977 年，美國羅徹斯特大學醫學院精神病學教授恩格爾就已經提出了一種新的醫學模式，即“生物-心理-社會”醫學模式（bio-psycho-social medical model）。該模式指出醫生不僅要重視病人的生理治療，還要重視病人的心理治療。醫療服務不是單純的治療疾病，而是旨在提高病人的生活質量的一個集醫學知識、心理學知識、社會學知識，乃至哲學辯證思維等多方面能力為一體的復雜過程。這對醫生的人文素質提出了更高的要求，因此，不論是即將成為醫生的醫學生，還是已經從醫的醫生，提高自身的人文素質修養都是必須的。而如今該學科的發展也驗證了這點，醫學早已不是以一個單一學科的姿態存在，它正與越來越多的相關學科進行交叉發展，從而產生了許多交叉學科，如醫學心理學、醫學行為學、醫學哲學、醫學倫理學等[1]。

2.醫學自身的發展決定了醫學人文素質的重要性

醫學這一科學的產生是因為“人”需要醫學的幫助，醫學的發展也是為了更好的幫助“人”。可以說，正是出于對這一根本目的的追求，醫學才會不斷的進步。

漢代名醫華佗因為想迫切解決外科治療中病人的疼痛才殫盡竭慮，反復嘗試，最終調制出有名的“麻沸散”，邁出了麻醉學的第一步。上世紀英國細菌學家弗萊明因為目睹眾多因為感染而死亡的病患，對多種致病菌進行反復培養，終于找到了一種能殺滅多種細菌的“特效藥”-青霉素。它的誕生挽救了不計其數的生命，至今仍然是普遍使用的抗生素。隨著現代社會文明的發展，人們對自身形象愈加重視，為了滿足這一需求，才促使了現代外科進步的重要標志之一腔鏡技術的產生。時至今日，腔鏡手術已經廣泛應用于各項外科手術，極大緩解了手術疤痕對病人的困擾。近期我國醫生更是開發出來完全無體外疤痕的經結腸鏡下切除闌尾的新技術。沒有對醫學對象“人”的關注，就不會有這些令人矚目的醫學發展。

醫學人文素質并不僅僅體現在對“人”的關懷。醫學的具體承載者“醫生”自身的人文素養同樣重要。早在公元十三世紀，聲名顯赫的巴黎大學就規定每一個學生必須在修完文學院的課程并達到一定水準之后方能進入專業的醫學院學習[5]。可見，在西方的醫學專業教育形成之初就帶有濃厚的人文色彩。人文素養的形成使學生在包括哲學在內的人文科學學習中奠定了思辨的理性和良好的思維。現代醫學中有一門與數學的交叉學科——體視學。該學科的創立者及之后的大部分協會會長不是數學家，而是醫生。

古人云：“才不近仙者不可為醫”。在現代醫學高速發展的今天，各種新的醫學知識呈幾何式的增長，想成為才能“近仙”的醫生注定不僅要本著對生命的敬畏做好臨床工作，還要得能靜的下心來不斷的學習。能否抵擋住窗外燈紅酒綠的誘惑，做到“慎獨”，從曾國藩提出的“格物誠意”中可窺一二： “格物，致知之事也;誠意，力行之事也”。“此二者并進，下學在此，上達亦在此”。由此可見，只有具備了相當的人文素養，才可能在醫學之路上克服種種阻礙，不斷前行。

3.社會的發展決定了醫學人文素質的重要性

正如前文所言，我國自古就有重視醫學人文素質的傳統。社會主義新中國對人文素質提出了更加形象、更加具體的要求。早在1944年，毛澤東主席在紀念張思德同志的講話中就提出了“為人民服務”的口號。“為人民服務”體現的是對社會主義道德的根本要求，它既是維持社會主義制度的客觀需要，又是建立及發展社會主義市場經濟的必要條件，同時也是履行職業職責的精神動力和衡量職業行為是非善惡的最高標準。對于專門以“人”為服務對象的醫學來說，這一口號尤其適用。

建國后，隨著社會文明的不斷發展，黨和國家根據時代特征提出了建立和諧社會，重視社會誠信的號召。對醫學而言，誠信體現在這一職業的方方面面。接診病人時醫生需以誠待人，改變過去醫生居高臨下，說一不二，病人唯唯諾諾，逆來順受的“主動-被動”型的接診模式，形成醫患平等，醫生充當傾聽者，設身處地為病人著想，病人能夠信任醫生，主動訴說病痛，同時又能理解醫學局限性的雙向交流新模式[6]。醫療過程中，醫生應該完全以病人和疾病的實際情況出發進行合理醫療，“適度”醫療，而摒棄各種經濟利益的驅使，開大處方，“過度”醫療。而在追求醫學進步，提高自身學術能力的過程中醫生更應該做到誠信為本，不造假，不杜撰，營造健康求真的學術環境。

建立和諧社會離不開醫患關系的和諧。然而無需諱言目前我國的醫患關系相當緊張。相比改革開放前醫療條件極度匱乏，但醫生與病人仍然能夠相互信任，醫療糾紛極為少見的狀態，近年來各種天價處方，天價醫療費不斷曝光，而病人對醫生也越來越缺乏信任，無理取鬧者有之，不顧實際情況動則打罵醫護人員者有之，甚至一言不合拔刀傷人、職業醫鬧等惡性犯罪事件都成了醫療新聞中的常客。

誠然，醫患關系的惡化原因是多方面的，長期以來醫學教育“重學術，輕人文”的傳統觀念，醫療過度市場化，醫生過度醫療，政府對衛生系統的投資不夠，公眾對醫學知識缺乏了解，患者對療效的期望不切實際等都是重要原因，但我們必須認識到醫患關系也是人際關系中的一種，也就是說醫患關系某種程度上來說就是人（醫生）與人（病人）之間溝通交流的關系。有統計表明，90%的醫患矛盾的產生有缺乏溝通的因素[7]，而將近60%的醫患糾紛是可以通過有效的溝通解決的。因此誠信就成為醫患之間能否進行有效的溝通從而解決醫患關系不和諧的關鍵[8、9]。醫生“誠”則病人“信”，病人就能配合醫療，理性就醫;病人“誠”則醫生“信”，醫生就能放下被醫鬧的思想負擔，不進行防御性的醫療[10]。作為醫療行為中占主導地位的醫生在當前緩解醫患矛盾這一社會發展的潮流中理因提高自身的人文素質，深刻認識誠信的必要性，在醫療中做到以人為本，誠信行醫，為改變醫患關系不和諧的現狀做出表率。

醫學的基本結構就像一個“人”字[3]，科學和人文都不可或缺，兩者互相倚靠才能走得更穩，走得更遠。醫生（也包括即將成為醫生的醫學生）必須在培養醫學科學素質的同時把提高醫學人文素質放在相當的高度才能德才兼備，踏上自己的名醫之路。我國廣大的醫務工作者必須提高自身的醫學人文素質，才能誠信工作，為改善醫患關系，構建和諧社會做出自己應有的貢獻。

參考文獻：

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[5]白融，白虹.中世紀醫學教育與經院哲學——兼論醫學生人文精神培育的內涵[J].醫學與哲學.2014（3）

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[9]方燕君，鄭曉等.醫患和諧有賴誠信[J].中國衛生事業管理.2009（8）：521-525

[10]劉欣怡，劉俊榮.醫患誠信危機的倫理思考[J].醫學與社會.2012（12）：8-11

作者簡介：

柯陽（1988～），男，博士，講師，主要從事肝膽外科臨床教學工作。