口內掃描結合3D打印技術在單牙缺失種植修復中的效果及滿意度分析

于世德

[摘要]目的分析口內掃描結合3D打印技術在單牙缺失種植修復中的效果及滿意度。方法62例接受單牙缺失種植修復患者，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組31例。研究組采用口內掃描結合3D打印技術，對照組采用硅橡膠取模灌注石膏模型修復術。比較兩組修復成功情況、滿意度、生活質量評分及治療前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。結果兩組修復成功率比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的滿意度96.77%高于對照組的70.97%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活等生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論單牙缺失種植修復患者使用口內掃描結合3D打印技術修復效果良好，并可緩解患者不良情緒，提高滿意度，同時能改善患者生活質量，值得臨床推廣和使用。

[關鍵詞]口內掃描;3D打印技術;單牙缺失種植修復;效果;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.013

單牙缺失屬于牙科常見疾病，以往臨床對牙缺失患者多采用傳統的硅橡膠取模灌注石膏模型修復術，雖具有一定效果，但患者滿意度低，效果不理想。近幾年，隨著醫療技術的.發展，口腔醫師有更好的技術制作修復體，3D打印技術開始.被應用于臨床中1。。本研究針對本院2016年7月～2019年4月采取不同治療方案治療的62例接受單牙缺失種植修復患者給予分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年7月～2019年4月本院收治的62例接受單牙缺失種植修復患者，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組31例。對照組中，男16例，女15例;年齡24～63歲，平均年齡（44.36+6.82）歲;文化程度：高中14例，大專以上17例。研究組中，男17例，女14例;年齡23～64歲，平均年齡（42.95±7.02）歲;文化程度：高中13例，大專以上18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納人標準：無種植禁忌證者;臨床配合度高者;單牙缺失種植者。此次試驗經本院醫學倫理委員會同意，全部患者簽署同意書。

1.2方法研究組采用口內掃描結合3D打印技術，提前使用人工比色板與牙體進行比色，再借助軟件智能比色功能給予比色;按照全瓷冠牙體預備原則進行牙體預備，若有根管治療史則需口內制作顯微樁之后再行牙體預備;進行排齦線排齦;利用口內掃描儀掃描，再獲取數字化模型;根據顯示適當調整倒凹情況及邊緣形態等，調整后再次掃描;在模型上標記邊緣線;使用切削機制作二氧化鋯內冠，行3D打印模型之后，對模型進行飾瓷，加工義齒。對照組采用硅橡膠取模灌注石膏模型修復術，提前使用人工比色板與牙體比色;牙體預備與排齦和研究組相同;使用硅橡膠印模，灌注石膏模型，常規加工義齒。

1.3觀察指標及判定標準比較兩組修復成功情況、滿意度、生活質量評分及治療前后SAS、SDS評分。修復成功判定標準：牙齒外形、邊緣適應、表面質地等均達到改良美國公共衛生署（USPHS）修復相關A標準，表示修復成功。根據焦慮自評量表（self-rating?anxiety scale，SAS）以及抑郁自評量表（self-rating?depression?scale，SDS）評價兩組患者的心理狀態，分數越高則代表患者不良情緒越重。采用生活質量量表評價兩組患者生活質量，主要包括心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活等，評分越高則代表患者生活質量越好。使用本院自制滿意度調查表評價兩組患者滿意度，滿分100分，分為非常滿意（>90分）、滿意（60～90分）以及不滿意（<60分）3個級別[2，3]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數x100%。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x“檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組修復成功情況比較研究組修復成功31例（100.00%），對照組修復成功29例（93.55%），兩組修復成功率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組治療前后SAS、SDS評分比較治療前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組滿意度比較研究組患者的滿意度96.77%高于對照組的70.97%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4兩組生活質量評分比較研究組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活等生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

近幾年，隨著社會的發展，口腔醫療水平和技術顯著提高，臨床口腔醫生能更好的制作修復體。數字化技術逐漸在口腔醫學領域得到廣泛應用。由于計算機輔助設計以及計算機技術有著獨特的優勢，因此，廣泛應用于我國各大醫院和私人診所中[4]。本研究顯示：研究組修復成功31例（100.00%），治療后，研究組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的滿意度96.77%高于對照組的70.97%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活等生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明采用口內掃描結合3D打印技術，能緩解患者不良情緒，提高其滿意度，還能改善患者生活質量。分析其原因如下：計算機輔助設計和計算機輔助制造是將光電子、自動控制機械加工、數學及計算機信息處理等多項技術用于制作修復體中，通常是由數據收集、電腦設計以及機械加工三個部分共同組成;而口內直接制取數字印模與間接法取得三維數據是由2個切入點獲得數據，但在制取印模及灌注石膏模型中，不能有效避免印模材收縮或是石膏硬化所帶來的問題，最終降低了模型精確度。因此，使用直接法制取數字化模型修復體的精密度比傳統的印模修復體高，但僅用直接制取數字印模缺少實體化，不能在修復體上堆積飾瓷，只能借助染色辦法調整修復體顏色，致使美觀度差[5，6]。近年來，隨著3D打印技術出現，有效破解了此難題。3D打印技術是一種快速成型技術，已迅速應用于多個領域當中，該技術原理是主要通過電腦將三維數字模型構建出來，并將其分割為不同層面，最后使用3D打印機逐層將堆積打印出來，最終形成一個實.體模型。因此，使用3D打印技術將工作模型制作出來，既能將數字化模型準確轉換為實體模型，還能在以往的數字化流程當中添加了在模型上堆加飾瓷這一步驟，能有效確保其美觀性。但目前3D打印模型尚未在臨床中得到廣泛普及，因此口內掃描結合3D打印技術應用于單牙缺失種植修復相關臨床研究較少[7，8]。受環境與樣本等制約，兩組不良事件發生情況有待臨床研究補充。

綜上所述，單牙缺失種植修復患者使用口內掃描結合3D打印技術修復效果良好，能緩解不良情緒，提高滿意度，還能改善患者生活質量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]鎖吳采，周淳，王海濤.傳統種植導板與3D打印種植導板在牙缺失種植修復術中的臨床應用比較.山東醫藥，2018，58（42）：75-77.

[2]趙殿才，聶玉潔，歐陽舢，等.3D打印復合型種植導板在游離端牙缺失種植修復中的臨床應用.中國組織工程研究，2018，22（14）：2179-2184.

[3]田杰華，邸萍，林野，等.單牙即刻種植椅旁數字化即刻修復的臨床觀察.中華口腔醫學雜志，2017，52（1）：3-9.

[4]黃婉怡，戰德松.3shapeTriosCAD/CAM全瓷冠修復體的臨床效果評價.中國實用口腔科雜志，2015，8（9）：556-558，562.

[5]Joda T， Ferrari M， Bragger U. Patientcentered Outcome comparing digitial and conventioned implant impression procedures：a randomized crossover trial. Clinical oral implants research， 2018， 29（9）：954-961.

[6]朱麗亞，劉曉錦，李潔.正畸聯合種植義齒修復對合并牙頜畸形單牙缺失患者咀嚼功能及生活質量的影響.首都食品與醫藥，2018，25（24）：10-11.

[7]黃婉怡，姜慕舟，戰德松.口內掃描儀結合3D打印技術單冠固定修復臨床研究.中國實用口腔科雜志，2017，10（5）：279-282.

[8]胡剛剛，袁長永，李敢，等.口內掃描結合3D打印技術在單.牙缺失種植修復中的臨床效果評價.中華老年口腔醫學雜志，2019，17（3）：163-168.

[收稿日期：2019-09-25]