多糖鐵復合物和琥珀酸亞鐵治療成年女性缺鐵性貧血療效及安全性差異

封麗華

[摘要]目的探討多糖鐵復合物和琥珀酸亞鐵治療成年女性缺鐵性貧血療效和安全性。方法40例≥18歲女性缺鐵性貧血患者，采用隨機數字表法分為A組和B組，各20例。A組采用多糖鐵復合物治療，B組采用琥珀酸亞鐵治療。比較兩組患者療效、血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）水平及不良反應發生情況。結果A組患者治療總有效率100.00%高于B組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療1月后，兩組患者Hb、SF水平均較治療前升高，且A組升高大于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者藥物不良反應發生率10.00%低于B組的40.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論多糖鐵復合物治療成年女性缺鐵性貧血，相對琥珀酸亞鐵具有更高療效和安全性。

[關鍵詞]缺鐵性貧血;多糖鐵復合物;琥珀酸亞鐵

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.060

缺鐵性貧血為臨床中最常見貧血類型，為各種原導致機體鐵缺乏而引起貧血，好發于女性人群，與女性人群飲食結構、生理特征等有相關性[1]。貧血患者直接表現為血紅蛋白含量減少，機體攜氧量下降，影響組織和器官供血、供氧量影響患者生活、健康、生理等[2]。研究指出，缺鐵性貧血發生直接原因為血清鐵缺乏，與機體涉人不足、消耗過大等均有相關性[3]。補充鐵劑為臨床中治療缺鐵性貧血主要方法，鐵元素在體內可以多種離子狀態存在，可經口服、靜脈給予.含鐵制劑，對于輕中度貧血病患者多以口服補鐵，以提高治療安全性。但鐵元素在內體內吸收過程可對胃腸道造成一定刺激，影響藥物吸收和安全性，多糖鐵復合物、琥珀酸亞鐵為臨床中常用鐵劑補充藥物，不同藥物治療效果和安全性差異較大，本研究探究多糖鐵復合物和琥珀酸亞鐵在成年女性缺鐵性貧血中治療效果和安全性差異，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月～2019年1月本院診治的40例≥18歲女性缺鐵性貧血患者作為研究對象。納入標準：①女性，年齡18～75歲;②根據患者臨床表現和體征，結合血常規、血清鐵等相關實驗室檢驗，明確診斷為缺鐵性貧血;③經評估，患者均有多糖鐵復合物、琥珀酸亞鐵治療指征;④向患者講解本次治療和研究方法，獲得患者同意。排除標準：①合并其他貧血患者，如失血性貧血、地中海貧血、大細胞性貧血等;②心血管系統嚴重疾病，肝腎功能嚴重障礙患者;③用藥依從性差，未能規律用藥患者;④免疫功能、膿毒血癥、內分泌系統嚴重疾病患者。采用隨機數字表法將患者分為A組和B組，各20例。A組年齡18～71歲平均年齡（44.8±10.2）歲;病程1～18個月，平均病程（7.10±3.94）個月。B組年齡19～73歲，平均年齡（44.3±10.7）歲;病程1～19個月，平均病程（7.20+3.97）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法A組患者給予多糖鐵復合物膠囊（上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司，國藥準字H20030033）治療，150mg/次，1次/d，餐后2～3h口服。B組患者給予琥珀酸亞鐵片（金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字H10930005）治療，100mg/次，3次/d，口服。治療期間，密切監測患者血常規、網織紅細胞、血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12水平，根據患者檢測結果調整用藥劑量，如缺乏葉酸和維生素B12，針對性給予補充，待患者血紅蛋白恢復正常后，繼續維持劑量服藥3個月后停藥。

1.3觀察指標及判定標準①比較兩組療效：治療1個月后，根據患者癥狀和體征改善情況，血紅蛋白恢復水平評定。療效判定標準[4]：顯效：患者頭暈乏力、食欲不振等癥狀顯著改善，血紅蛋白水平提高>20g/L，或恢復正常;有效：患者頭暈乏力、食欲不振等癥狀有所改善，血紅蛋白水平提高10～20g/L;無效：患者頭暈乏力、食欲不振等癥狀無明顯改善，血紅蛋白水平提高<10g/L。②觀察比較兩組血紅蛋白和血清鐵蛋白水平。治療前、治療1個月，抽取患者空腹靜脈血送檢驗科，檢測并比較兩組患者Hb、SF水平。③觀察比較兩組不良反應發生情況，治療期間對患者惡心嘔吐、便秘、皮疹等相關不良反應進行比較。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較A組患者治療總有效率100.00%高于B組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組Hb、SF水平比較治療前，兩組Hb、SF水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1月后，兩組患者Hb、SF水平均較治療前升高，且A組升高大于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應發生情況比較A組患者藥物不良反應發生率為10.00%，低于B組的40.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

缺鐵性貧血為女性人群常見血液系統疾病，直接表現為血紅蛋白水平下降，影響患者全身血氧供應，表現為食欲減退、精神減退、免疫功能下降、頭暈心悸，對患者生活質量和健康造成嚴重影響[5]補充鐵劑為臨床中治療缺鐵性貧血直接治療方法，鐵制劑吸收程度直接影患者治療效果，同.時鐵劑能刺激胃腸道引起胃腸不適、頭暈、皮疹等相關并發癥，影響患者療效和治療安全性[6]。因此，臨床中選用療效顯著、安全性高鐵制劑治療缺鐵性貧血至關重要。

本研究結果得出，A組患者治療總有效率100.00%高于B組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。提示多糖鐵復合物治療成年女性缺鐵性貧血，相對琥珀酸亞鐵具有更顯著治療效果。多糖鐵復合物為含有較高鐵元素多糖復合物，具有較高溶解度、穩定性，經胃腸道黏膜吸收，不受消化道食物成份、酸堿性影響，具有良好吸收效果[7]，琥珀酸亞鐵為亞鐵離子藥物制劑，進人胃腸道后藥物溶解釋放出亞鐵離子，直接吸收后增加鐵劑含量[8，9]。但研究指出[10]，亞鐵制劑在胃腸道中易被氧化變為Fet，影響鐵吸收，且能刺激胃腸道增加相關藥物不良反應。補充血清鐵為治療缺鐵性貧血根本，提高鐵吸收程度能加快血清鐵補充，本研究結果得出，治療后，A組Hb、SF水平升高大于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。多糖鐵復合物治療后較琥珀酸亞鐵治療后，Hb、SF水平升高更顯著，進一步證實多糖鐵復合物治療成年女性缺鐵性貧血具有更顯著治療效果。有學者在缺鐵性貧血患者治療中，對比多糖鐵復合物和琥珀酸亞鐵治療效果和安全性，得出多糖鐵復合物能縮短血清鐵補充時間，具有更顯著治療效果[11]。本研究結果得出，A組患者藥物不良反應發生率10.00%低于B組的40.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。表明多糖鐵復合物相對琥珀酸亞鐵具有更高治療安全性。有同樣研究指出[12]，多糖鐵復合物在女性缺鐵性貧血患者中治療，相對琥珀酸亞鐵能快速補充血清鐵水平，并不增加相關藥物不良反應發生率。

綜上所述，多糖鐵復合物治療成年女性缺鐵性貧血，相對琥珀酸亞鐵具有更高療效和安全性。

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[收稿日期：2019-08-16]