手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果觀察

張 穎

（玉田縣醫(yī)院手術(shù)室，河北 唐山 064100）

手術(shù)室護(hù)理工作不僅工作量大、而且技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性也比較高，在各項(xiàng)護(hù)理操作上，如果有任何一項(xiàng)護(hù)理操作不當(dāng)?shù)脑挘紩斐墒中g(shù)室安全問題，而這些問題的發(fā)生會直接影響到最終的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，甚至影響到手術(shù)過程，危害到手術(shù)患者的生命安全[1]。所以，重視手術(shù)室細(xì)節(jié)、強(qiáng)化有關(guān)護(hù)理工作的開展，對于管控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室在2017年1月開始加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，選擇2016年6月～12月、2017年1月～6月兩個(gè)時(shí)間段中進(jìn)行手術(shù)的患者各100例，實(shí)施前選取的100例患者當(dāng)中，男、女患者各自有61例、39例，年齡范圍自18歲～60歲，均值年齡40.2±3.1歲。實(shí)施后選取的100例患者當(dāng)中，男、女患者各自有57例、43例，年齡范圍自20歲～62歲(均值年齡41.3±3.3歲)。在臨床資料方面，兩組相近，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施前手術(shù)室護(hù)理流程按常規(guī)進(jìn)行，注意嚴(yán)格無菌操作。實(shí)施后另外加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：

1.2.1 組建護(hù)理小組

組建針對性實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的小組，小組成員的主要職責(zé)有記錄患者有關(guān)信息，并通過評估患者情況相應(yīng)確定細(xì)節(jié)護(hù)理方案，對手術(shù)室的護(hù)理工作加以規(guī)范化落實(shí)，通過對各個(gè)細(xì)節(jié)的完善，保證所提供的護(hù)理服務(wù)是使患者感到舒適的。

1.2.2 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理

手術(shù)之前的細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括兩個(gè)方面：心理，生理上，做好細(xì)節(jié)性的消毒處理，一邊細(xì)心向患者宣教術(shù)中正確體位的選取和術(shù)中要注意的事項(xiàng)；另一邊是予以患者充足的心理支持，向其列舉我院以往成功治療的例子，以此來提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，同時(shí)予以其心理安慰，讓患者放心，全程都會有護(hù)理工作者陪伴其左右，請患者放心、輕松的接受手術(shù)。

1.2.3 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理

手術(shù)全程護(hù)理人員都應(yīng)陪伴在患者身體，患者在清醒狀態(tài)下時(shí)，注意通過和患者交流，盡量使患者不要把全部的注意力都放在對手術(shù)疼痛的感知上，轉(zhuǎn)移其視線、釋放其緊張情緒。注意密切對患者生命指征的把握，盡量發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、以免發(fā)生隱患事故。及時(shí)清理、消毒使用過的醫(yī)療器械，便于術(shù)中二次使用。手術(shù)時(shí)間如果很長，應(yīng)注意做好對患者的保溫工作，以免發(fā)生低體溫癥狀。

1.2.4 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

切口注意做消毒、對傷口周圍的血跡進(jìn)行清理干凈；告知大約多久之后麻醉效果會消失，而麻醉效果消失后又需要注意哪些事項(xiàng)；輔助患者定時(shí)進(jìn)行翻身，注意避免發(fā)生壓瘡；將術(shù)后有關(guān)護(hù)理點(diǎn)告知給患者家屬，避免患者一方出現(xiàn)錯(cuò)誤行為。

1.3 監(jiān)測項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后手術(shù)室意外事件的發(fā)生情況，包括器械準(zhǔn)備不充足、消毒隔離不準(zhǔn)確、術(shù)中協(xié)調(diào)性不高等問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

表1：實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后手術(shù)室各項(xiàng)意外事件發(fā)生率皆要更低于實(shí)施前（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表1 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后手術(shù)室意外事件的發(fā)生[n(%)]

3 討 論

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全性保障和提高上有著積極作用，首先加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理可以增強(qiáng)患者的手術(shù)信心，提高患者對手術(shù)的依從性；其次在細(xì)節(jié)護(hù)理管理當(dāng)中，也注意到了對手術(shù)室內(nèi)溫度的把控，以及通過組建的細(xì)節(jié)護(hù)理小組落實(shí)醫(yī)療器械等準(zhǔn)備工作，保證能夠通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那鍧嵪荆瑴p少感染發(fā)生幾率[2]；術(shù)后在細(xì)節(jié)護(hù)理上的加強(qiáng)，能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，針對患者可能會發(fā)生的壓瘡等問題預(yù)先性做好細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能保證患者的預(yù)后[3]。而且本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)：實(shí)施后手術(shù)室意外事件發(fā)生率明顯更為降低，甚至不再有器械準(zhǔn)備不充足、術(shù)中協(xié)調(diào)性不高的問題。可見，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果確切。