血栓通聯合丁苯酞治療對缺血性腦卒中患者顱內動脈血流動力學的影響

楊 敏

（山東電力中心醫院神經內科，山東 濟南 250001）

在臨床卒中類型中，缺血性腦卒中較為常見，在發病之前，由于患者腦動脈代償功能正常，且具有正常的表現，而部分患者在發病后可發展為進展性腦梗死，從而加重神經功能損傷程度，嚴重時可造成患者死亡[1]。此類患者早期神經功能惡化的原因主要包括出血性轉換梗死、顱內壓升高、顱內缺氧、顱內動脈血流動力學改變等[2]。近幾年由于對該病癥辨證治療規律以及病理機制研究的深入，臨床在西藥治療和中藥治療中，不斷改進了給藥的劑型和途徑，因而可為治療患者疾病和改善預后提供更可靠的依據[3]。本文以2018年1月～2018年12月為時間段，選取我院收治的缺血性腦卒中患者80例，隨機分為2組，各40例，即對血栓通聯合丁苯酞治療對缺血性腦卒中患者顱內動脈血流動力學的影響做了分析，現做如下匯報。

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料

以2018年1月～2018年12月為時間段，選取我院收治的缺血性腦卒中患者80 例，隨機分為2 組，各40例。其中，觀察組女21例，男19例，年齡為51～78歲，平均為（63.5±2.8）歲。對照組女23例，男17例，年齡為52～79歲，平均為（654.5±2.9）歲。兩組基礎情況無統計學差異（P＞0.05），可用于文中對比。

1.2 方法

入院后，兩組均行抗血小板凝集、抗感染、神經營養、吸入氧氣、抗感染等治療。采用丁苯酞治療對照組，用法用量：口服，2粒/次，4次/d，持續治療2 w。基于此聯合血栓通治療觀察組，用法用量：靜脈滴注，200 mg/次，早晚各1次，持續治療2 w。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血流動力學指標包括纖維蛋白原、紅細胞壓積、血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度等、療效（評定依據[4]：根據神經功能缺損評分（NIHSS）改善判定，NIHSS評分改善90%以上為顯效；改善45%-90%為有效；改善45%以下為無效。）及不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0進行數據處理。t值用于文中血流動力學指標等計量數據檢驗，x2用于文中療效、不良反應等計數數據檢驗，以P＜0.05判定組間差異。

2 結 果

2.1 兩組血流動力學指標改善情況對比

兩組治療前對比無統計學差異（P＞0.05）；而治療后觀察組優于對照組，二者對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血流動力學指標改善情況對比（ ±s，n=40）

表1 兩組血流動力學指標改善情況對比（ ±s，n=40）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 時間 纖維蛋白原（g/L） 紅細胞壓積（%） 血漿黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s）觀察組） 治療前 53.4±10.8 48.8±5.7 2.5±0.3 20.6±4.7 6.2±0.3治療后 31.3±10.2* 38.8±6.1* 1.4±0.3* 16.0±3.5* 4.1±0.2*對照組 治療前 54.1±13.1 49.5±5.5 2.5±0.3 21.2±4.6 6.2±0.3治療后 42.8±12.3 44.6±5.9 2.1±0.3 18.8±3.7 5.7±0.3

2.2 兩組治療后總體療效情況對比

對照組總體為70.0%，其中顯效18例、有效10例、無效12例，觀察組總體為97.5%，其中顯效25例、有效14例、無效1例，二者存在統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況對比

對照組發生率6.67%，其中1例乏力、1例疼痛，觀察組發生率3.33%，僅1例乏力，二者無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

在腦卒中類型中，缺血性腦卒中占比3/5-4/5，一旦出現腦梗死，由于腦動脈的代償功能，1/3的患者會發生神經功能進展性惡化，甚至會造成患者死亡。顱內缺氧缺血、顱內壓紊亂等是造成神經功能早期惡化的主要原因。因此針對此類患者，及早采取有效措施加以治療尤為關鍵。目前臨床治療的原則主要為改善缺血部位血供，促進微循環，提高半暗帶中存活神經元的作用，減輕腦水腫，清除自由基，保護腦細胞，盡可能的減少損傷范圍，從而改善腦細胞代謝[5]。通過對此類患者采用丁苯酞聯合血栓通治療，前者可改善椎基底動脈血供，改善缺氧損傷神經細胞功能，緩解缺血半暗帶半影區腦水腫，刺激神經元功能復常等；而后者主要成分為三七總皂苷，其可抑制血小板聚集，降低血液粘度，降低血管動脈壓，降低血脂，緩解血管痙攣，改善血液循環，增加血流量和血氧供應，保護神經元，改善神經功能，預防血栓等[6]。本文的研究中，在血流動力學指標上，兩組治療前對比無統計學差異（P＞0.05）；而治療后觀察組優于對照組，二者對比存在統計學差異（P＜0.05）。在治療有效率上，對照組總體為70.0%，觀察組總體為97.5%，二者存在統計學差異（P＜0.05）。在不良反應上，對照組發生率6.67%，觀察組發生率3.33%，二者無統計學差異（P＞0.05）。因此可見，針對缺血性腦卒中患者實施血栓通聯合丁苯酞治療具有積極影響和價值。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者實施血栓通聯合丁苯酞治療的效果顯著，即可有效改善患者顱內動脈血流動力學指標，且不良反應少，安全性高，值得推廣應用。