行支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉的方法及預后情況研究

李 璐

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院耳鼻喉科，黑龍江 牡丹江 157013）

聲帶息肉是常見的神經疾病類型，可出現腦水腫，昏迷，甚至成為植物人，生活完全無法自理，直接影響聲帶息肉患者的預后。因此，早期有效改善腦組織缺氧是非常重要的，在營養腦細胞、脫水等治療基礎上輔以手術治療十分關鍵[1]。本研究探討了支撐喉鏡顯微手術與肉眼直視手術治療聲帶息肉的療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將我院收集2017年12月～2018年11月的70例聲帶息肉患者，隨機分組，支撐喉鏡顯微手術治療組年齡19～67歲，平均（38.80±2.21）歲。男25例，女10例。聲帶息肉病程4個月～4年，（2.21±0.73）年。廣基息肉12例，雙側息肉23例。傳統手術組年齡19～66歲，平均（38.56±2.68）歲。男25例，女10例。聲帶息肉病程4個月～4年，（2.24±0.71）年。廣基息肉13例，雙側息肉22例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法

兩組均接受常規檢查，明確聲帶息肉部位、聲帶活動、息肉大小等情況，檢查血生化和凝血等指標，確定具備手術適應證。兩組均給予靜脈復合麻醉。

傳統手術組用常規肉眼直視手術，盡量將聲帶邊緣修整平滑。

支撐喉鏡顯微手術治療組進行支撐喉鏡顯微手術治療。全身麻醉后給予支撐喉鏡置入患者口咽部位，將會厭挑起，促使聲門充分暴露，后固定支撐喉鏡。對顯微鏡進行調整，促使術野清晰，用喉鉗進行病變組織輕輕夾住，將其向著對側牽拉，明確病變組織在聲帶黏膜上皮內還是在間隙，并緊貼著病變基底部位，將聲帶邊緣修整平整，若出現較多出血，可采取腎上腺素壓迫止血的方法。

1.3 指標

比較兩組聲帶息肉治療效果；聲嘶癥狀消失時間、住院時間；前后發聲質量。

顯效：聲嘶癥狀消失，發聲正常，手術部位平滑；有效：聲嘶改善，手術部位略微不平整；無效：達不到上述標準。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件統計，采取的方式是t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 聲帶息肉治療效果

支撐喉鏡顯微手術治療組對比傳統手術組聲帶息肉治療效果更高，P＜0.05。支撐喉鏡顯微手術治療組滿意度是34（97.14），傳統手術組則是27（77.14）。

2.2 發聲質量

治療前兩組發聲質量接近，P＞0.05；治療后支撐喉鏡顯微手術治療組發聲質量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 前后發聲質量分析（±s）

表1 前后發聲質量分析（±s）

時間 治療前 治療后傳統手術組 70.25±2.64 88.22±3.76支撐喉鏡顯微手術治療組 70.21±2.74 97.21±2.56

2.3 聲嘶癥狀消失時間、住院時間

支撐喉鏡顯微手術治療組聲嘶癥狀消失時間、住院時間更好，P＜0.05，見表2。

2.4 聲帶粘連、喉頭水腫比較

支撐喉鏡顯微手術治療組聲帶粘連1例、喉頭水腫1例，傳統手術組聲帶粘連3例、喉頭水腫4例，P＜0.05。

表2 兩組聲嘶癥狀消失時間、住院時間比較(±s)

表2 兩組聲嘶癥狀消失時間、住院時間比較(±s)

組別 n 聲嘶癥狀消失時間（d） 手術后住院天數（d）傳統手術組 35 5.25±1.72 6.26±2.12支撐喉鏡顯微手術治療組 35 2.46±0.51 4.21±1.01 t 7.657 7.621 P 0.000 0.000

3 討 論

聲帶息肉采用支撐喉鏡顯微手術治療可經小口徑氣管插管，高頻氣壓通氣下，靜脈復合麻醉實施治療[3]。在支撐喉鏡顯微手術治療下，手術視野清晰，立體感強，且顯微鏡具有放大作用，可對聲帶黏膜上層、深層等細小病變進行量化辨識，對患者發聲功能進行保護，且手術過程損傷輕，對于聲帶功能的恢復十分重要。而傳統直視下操作，需要借助肉眼操作，無法準確掌握手術的準確度和深度、范圍，容易產生損傷而增加術后并發癥，甚至造成聲帶損傷，延長術后恢復進程[4-5]。

本研究顯示支撐喉鏡顯微手術治療組聲帶息肉治療效果、發聲質量、聲嘶癥狀消失時間、住院時間方面、喉頭水腫、聲帶粘連發生率比較傳統手術組更好，P＜0.05。

綜上所述，聲帶息肉患者實施手術治療措施效果確切，可降低喉頭水腫、聲帶粘連發生風險，改善聲嘶，縮短住院時間。