米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果分析

邱菱雅

婦產科疾病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對女性身體健康產生嚴重威脅［1］。米非司酮作為婦產科疾病治療中的常用藥物，其可靠性和安全性得到較為廣泛認可［2-4］。本文探討米非司酮在婦產科疾病患者治療中的效果，為婦產科疾病患者的治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018 年5 月至2019 年4 月本院收治的婦產科疾病患者110 例。按其治療方法不同分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組患者年齡20～45 歲，平均年齡（31.29±1.25）歲。其中子宮內膜異位15 例，異位妊娠3 例，子宮出血20 例，早中期終止妊娠2 例，子宮肌瘤12 例，其她患者3 例。觀察組年齡21～45 歲，平均年齡（32.20±1.24）歲。其中子宮內膜異位16 例，異位妊娠2 例，子宮出血22 例，早中期終止妊娠2 例，子宮肌瘤10 例，其他患者3 例。兩組患者年齡、疾病類型等基礎性資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本項目經本院倫理委員會批準，患者知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療，如中成藥、針灸等，針對不同病情的患者，給予針對性的藥物治療。觀察組患者給予米非司酮（北京市科益豐生物科技發(fā)展有限公司）治療，針對不同疾病治療方式：（1）子宮內膜異位、異位妊娠，給予米非司酮口服，1 次/d，5～12.5mg/次，以3～6 個月為1 個療程。（2）早期終止妊娠者，給予米非司酮口服，25mg/次，2 次/d，連續(xù)服用3d，第4 天時，患者需口服150mg 以下米非司酮和0.6mg 米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司）。中期終止妊娠者，給予米非司酮口服，50mg/次，2 次/d，連續(xù)服用2d 后調整藥物劑量至30mg，3 次/d，間隔2d 后，予患者口服米索前列醇（0.6mg），觀察患者宮縮情況，根據(jù)宮縮情況調整藥物劑量。（3）子宮出血患者，根據(jù)患者出血情況和程度，給予米非司酮口服，1次/d，10～12.5mg/次，以4～6個月為1個療程。（4）子宮肌瘤患者，以患者的實際情況作為依據(jù)進行用藥劑量的調整，給予米非司酮口服，10～12.5mg/次1 次/d，3～6 個月為1 個療程，針對肌瘤情況，采用B 型超聲復查，1 次/月。（5）其他患者，以患者的實際情況調整藥物劑量，適量使用米非司酮，做到對癥下藥。

1.3 觀察指標和療效評定標準 （1）觀察兩組患者治療效果，顯效：患者恢復正常，臨床癥狀和體征消失；有效：患者基本恢復，臨床癥狀和體征得到緩解；無效：患者臨床癥狀和體征未改變，甚至出現(xiàn)加重情況。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［5-6］。（2）觀察兩組患者不良反應發(fā)生率，包括陰道出血、頭暈、惡心嘔吐、乳房脹痛等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件。計數(shù)資料以［n（%）］表示，用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示；用獨立樣本t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

婦產科疾病在臨床上屬于一種比較常見的疾病，主要有不孕不育、婦科炎癥、婦科整形、人工流產、婦科腫瘤等［7-8］。目前，該類疾病發(fā)病率一直居高不下，給廣大女性患者帶來一定的困擾。隨著醫(yī)療水平的進步，發(fā)現(xiàn)米非司酮在婦科疾病患者治療中的重要價值，目前在子宮疾病、緊急避孕、終止妊娠、惡性腫瘤等婦產科疾病中，米非司酮得到廣泛的應用［9-11］。

米非司酮是一種合成的類固醇藥物，屬于甾體類新型抗孕激素及抗糖皮質激素［12］，主要是依據(jù)孕酮來發(fā)揮作用，對終止妊娠方面的效果顯著。該藥物使用后，能有效調節(jié)疾病，孕酮能與糖皮質激素結合，同時其與子宮內膜孕酮受體的親和力遠超黃體酮與子宮內膜孕酮受體親和力的5 倍左右，在終止妊娠過程中，使胎兒能夠盡快娩出，患者幾乎不存在疼痛。同時患者在口服該藥物后，在1h 即可發(fā)揮藥效，可以直接到達子宮內膜處發(fā)揮出良好的作用，無蓄積作用的存在，同時帶來較少的并發(fā)癥，有效調節(jié)疾病，存在藥物毒副作用小的優(yōu)勢，因此，在早中期妊娠終止治療中應用廣泛。相關研究顯示［13-15］，在子宮內膜異位癥患者治療過程中，米非司酮是一種安全有效的藥物，能使子宮內膜萎縮的速度加快，同時抑制卵巢雌孕激素分泌，使患者形成閉經的情況，疼痛得到較好緩解。在子宮異常出血患者治療過程中，米非司酮能夠對雌激素水平進行干擾，使雌激素水平保持在濾泡早中期，并維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，抑制子宮內膜腺體的活性，能夠在短時間內有效預防雌激素撤退波動性引發(fā)的出血情況，從而使患者的臨床癥狀得到改善。在異位妊娠患者治療中，米非司酮可以使血管處在充血狀態(tài)，達到滋養(yǎng)細胞、有效釋放內源性前列腺素的作用。在孕激素受體陽性的惡性腫瘤患者的治療中，此藥物具備化療增敏的效果，能協(xié)同發(fā)揮作用，有效拮抗糖皮質激素，使腫瘤細胞朝終末分化，抑制癌細胞的擴散，抑制腫瘤細胞的生長，誘導細胞的凋亡。在葡萄胎、陰道痙攣、子宮脫垂等其他婦科疾病患者的治療中，先要準確找到患者的臨床病灶，針對患者疾病具體情況給予不同劑量的米非司酮進行治療，叮囑患者定時檢測內分泌功能，治療過程中，也有少部分患者會出現(xiàn)較為輕微的不良反應，隨后可自行消失。對于緊急避孕者，米非司酮會產生拮抗孕激素，使排卵得到抑制或推遲，阻止受精卵的生長及著床，使子宮內膜逐漸變薄，延長內膜成熟時間，加快子宮內膜上皮死亡速度，從而達到緊急避孕的效果。郭克巖［16］研究認為，米非司酮使子宮重量減輕，促進卵泡的成熟發(fā)育，促使卵巢顆粒細胞凋亡，進而絕經，同時能抑制肌瘤的生長，縮小子宮肌瘤的體積，完善子宮組織結構。

韋永利等［17］研究認為，米非司酮在婦產科疾病臨床治療當中具有較大優(yōu)勢，安全、方便無副作用，可以良好有效控制卵泡的發(fā)育形成；作為激素拮抗，可以直接到達子宮內膜處，發(fā)揮較大的拮抗作用，加快胚胎死亡的速度，臨床應用價值較高。該次研究顯示，觀察組總有效率96.36%，對照組總有效率74.55%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。朱清［18］在其研究中指出，運用米非司酮治療的觀察組，治療后其不良反應為7.50%（3/40），遠低于對照組的25.00%（10/40），兩組數(shù)據(jù)差異有顯著性（P＜0.05）。表明婦產科疾病的治療中，米非司酮取得理想的效果，具有較高的安全性，減輕患者的痛苦，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，在子宮內膜異位、異位妊娠、早中期終止妊娠、子宮出血、子宮肌瘤等婦產科疾病中應用米非司酮進行治療能取得理想效果，提高患者的生活質量，緩解臨床癥狀，改善患者的病情，降低不良反應發(fā)生率，是一種安全有效的藥物，值得在臨床上繼續(xù)推廣。