孕產婦生育舞蹈鍛煉體驗的質性研究

蔡雅麗 徐萌艷 吳映瑛

“生育舞蹈”最早始于2001 年，由一名美國生育專家以女性骨盆運動和孕期解剖等孕產知識為設計基礎，融合拉丁舞、肚皮舞等世界舞蹈元素編制而成；旨在以通過舞蹈健身與分娩教育課程緊密結合的方式，讓產婦獲得更高的分娩體驗感［1］。隨著科學孕育理念的不斷深入，孕產婦對系統的孕期保健教育、優質的分娩護理服務、舒適的產時體驗有更高的需求，“生育舞蹈”作為一項形式新穎、操作簡單的孕期保健運動可以在孕產婦群體中建立很好的吸引度，也被研究證實能縮短產程、降低剖宮產率、促進自然分娩［2］。但目前國內對孕產婦開展“生育舞蹈”的真實心理體驗尚未有探及，本研究采用半結構訪談的方式，探索和描述孕產婦“生育舞蹈”的心理體驗、情緒變化，為臨床指導孕產婦開展“生育舞蹈”鍛煉、提升孕婦心理狀態、優化護理服務、改善產婦分娩體驗提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取目的抽樣法，選取2019 年3 月至6 月杭州市婦產科醫院孕產婦學校參加生育舞蹈課程并完成自然分娩的孕產婦12 例。納入標準：孕28～30 周；具有正常的理解和溝通能力；同意受訪者。排除標準：妊娠合并其他疾病者；樣本量以重復出現受訪者的資料［3］，且訪談資料不在出現新的問題為標準。

1.2 教學方法 院內首次生育舞蹈體驗課安排在孕婦學校課堂，以小班課形式授課，每節課最多邀請10 組家庭參與，確保教學的可及性，課堂安排配偶共舞環節。課堂環境布置類似肚皮舞教學環境，配以節奏明朗的舞蹈音樂，每位準媽媽配有一條色彩鮮明的腰鏈、圍巾。醫院在孕婦學校每周安排1 次課后練習課堂，家中鍛煉通過網絡信息平臺及微信群進行隨訪提醒，確保孕婦每周至少進行2 次持續30min 的生育舞蹈練習，并拍攝視頻上傳微信群。

1.3 資料收集 采用質性研究中的現象學研究方法，以半結構式訪談提綱為研究工具，通過深度訪談的方式收集資料，研究者根據研究目的、文獻閱讀及對2 例預訪談等方法初步擬定訪談提綱，然后由2 名高年資助產士、1 名碩士研究生及1 名碩士生導師進行修訂，內容包括：您選擇參加生育舞蹈的緣由？在課堂體驗中有哪些感受？家屬對您開展生育舞蹈鍛煉有什么看法？生育舞蹈鍛煉對您孕期的狀態產生了什么影響？待產過程中運用生育舞蹈有哪些心理感受？

1.4 倫理問題 遵循知情同意原則，正式訪談前詳細對患者說明本研究的目的、方法、訪談時間、研究結果、處理方式等，告知其可以隨時終止或退出訪談，不參與訪談、終止訪談不會對其本人就診等造成影響。保證所得資料匿名處理，征得同意后對訪談內容進行全程錄音。

1.5 資料分析 訪談錄音資料行逐字轉錄后根據Colaizzi7步分析法進行分析，研究者反復聽錄音并分析資料，按照一定的順序和主題進行整合，并穿插自己的理解和反思，使最終形成的主題間有一定的關聯性。

2 結果

2.1 孕期身心舒爽 生育舞蹈是一項趣味性高的孕期運動，受訪者表示孕期堅持生育舞蹈鍛煉能讓他們心情舒暢，身體放松，維持孕期良好的個體身心狀態。（1）愉悅自信：體驗課結束后，受訪者最主要的感受是生育舞蹈過程中音樂、運動、服裝、道具等元素帶給其輕松愉悅感。（2）舒展身體：較多孕晚期運動量不足的受訪者感受到生育舞蹈運動能使肢體舒展、緩解身體緊張。（3）為順產做準備：增強受訪者順產信念。

2.2 調動情感傳遞 生育舞蹈形式豐富，丈夫陪伴共舞、團體共舞等形式能更好的促進情感傳遞，引發共鳴。（1）丈夫感恩：孕婦表示丈夫一起參與的生育舞蹈更具幸福感，讓丈夫有孕期陪伴的參與感，更能促進彼此的情感交流。（2）胎兒響應：孕婦運動量增加的身體反饋，會給體內胎兒帶來聯動效應，胎兒通過不同的方式回應孕婦，提高孕婦對胎動的關注度，建立親子聯結。（3）同伴鼓舞：相似孕周的孕婦一起共舞，讓受訪者找到有共同愛好、共同語言的伙伴，可以在孕期相互鼓勵、相互幫助。

2.3 優化醫療保健服務 生育舞蹈的運動原理是基于分娩機理，不是單調的運動，是促進自然分娩的一項保健措施，醫院能提供這樣的孕期服務，獲得受訪者的認可。（1）汲取專業信息：受訪者表示能學習到更多的生育知識。（2）運動選擇：孕期運動形式單一是國內孕婦孕期運動量不足的現狀之一［4］，生育舞蹈是豐富孕期運動的一種。（3）信賴醫院：生育舞蹈是有活力、生動的孕期保健教育，可以讓受訪者感受到醫院的溫度，獲取信任感。

2.4 升華分娩體驗 生育舞蹈運用在產時，讓產婦有更高的分娩體驗感。（1）疼痛應對：生育舞蹈鍛煉的是對分娩核心肌肉的鍛煉，幫助產婦加強身體控制感，也是應對產時疼痛的技巧之一。（2）激起斗志：孕期生育舞蹈鍛煉積累的身體素質、知識儲備以及配合支持進一步提升產婦分娩信心。

3 討論

國內外關于孕期運動對母兒的影響已有大量研究［5-6］，孕期合理運動對預防妊娠期并發癥、改善分娩結局、促進孕婦心理健康有著積極影響。本資料顯示，生育舞蹈作為一項簡易、安全的孕期運動，能有效帶動孕婦自我效能感。孕婦分娩自我效能決定其處理分娩壓力的方式，也影響其分娩過程的行為，是促進自然分娩，降低剖宮產率的重要因素［7-8］。本資料中，生育舞蹈運動帶來器官新陳代謝能刺激腦區活動，音樂、服裝、腰鏈等元素可以帶來良性的感官刺激，對人體正性情緒有促進作用，長期鍛煉可提升個體情緒調節力，呈現積極的自我意識，有助于穩定孕期心理狀態。另一方面，持續有效的生育舞蹈鍛煉有助于提高孕婦的身體素質和肌肉張力，鍛煉體力，在緩解腰背部緊張，改善孕晚期不良癥狀上有著積極意義，幫助產婦保持良好的身體狀態應對分娩。此外，生育舞蹈結合的分娩知識能幫助孕婦掌握生產要領，讓孕產婦對自然分娩具有初步認識，建立順產信念，降低其產時干預的需求；加之操作簡單，在短時間內掌握相應技術，能增強孕婦成功運用該技術的信心，所聚焦的骨盆運動提高分娩時胎兒對產道的適應性，幫助胎頭下降銜接，臨產時運用可減輕分娩過程中胎頭下降擴開宮口引起的疼痛，提升其分娩自信心［9］，助力自然分娩，促進良好母嬰結局。

生育舞蹈對孕產婦的正性情緒調節能聯動產生情感共鳴，增強孕產婦對夫妻感情、親子依戀、社會參與度的關注，有助于構建良好的社會支持度體系。良好的社會支持度有助于減少或緩沖負性事件對個體健康的影響，增強個人的應對能力，緩解抑郁［10］。在孕產婦群體中，社會支持度在克服分娩恐懼、預防產后抑郁等方面有著重要影響作用。分娩過程中以夫妻共舞的方式使產婦獲得良好的家庭情感支持，減輕孕產婦對分娩的恐懼、焦慮等心理，同時，有助于提升配偶在家庭重大事件中的參與度，感知妻子在妊娠、分娩狀態中的生理、心理變化，感應胎兒的反饋，以期提高丈夫在日常生活中的家庭責任感。延伸社會效應，一方面，團體生育舞蹈能讓孕婦在感知社會互動的同時有更積極的人際交往態度，因生育舞蹈而聚緣并成為孕產婦群體分享孕期健康教育知識、分娩感悟、育兒互動的橋梁，為孕婦開拓社交圈，提高社會參與度；作為一項孕期保健運動，生育舞蹈形式新穎，孕婦接受度高，能提升孕期運動依從性，作為優化孕期保健服務的一項舉措，可提高孕婦分娩滿意度，促進醫患和諧。

本研究僅從30 周以后的孕婦和產婦角度了解探討生育舞蹈的體驗，今后還需補充對配偶和助產士的訪談，將不同群體的訪談資料進行比較研究，以得出更全面的結論。此外，還需進一步擴大樣本量開展定量研究，開展證據評價，建立生育舞蹈操作指南及評價標準，為后期生育舞蹈在孕婦人群中的普及提供更多的理論依據。