烏司他丁聯合連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎分析

張韻嬌，劉淑娟

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

重癥急性胰腺炎是臨床危重疾病之一，主要因胰管高壓導致腺泡細胞鈣離子濃度上升，導致酶原激活，引起胰腺自我消化，炎癥因子滲出引起胰腺出血壞死。重癥急性胰腺炎患者若得不到及時救治，可導致多臟器功能受到影響而衰竭[1-2]。該病在臨床上主要表現為惡心、發熱等癥狀，病情危急，預后較差，臨床上需要積極予以治療[3-4]。我院就烏司他丁聯合連續性血液凈化在重癥急性胰腺炎中的治療效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的重癥急性胰腺炎患者均自2018 年1月至2019 年1 月份收治患者中選擇，抽選量為200 例，抽選對象均通過納入、排除標準。之中100 例組成參照組，施予烏司他丁治療；余下100 例組成觀察組，施予烏司他丁聯合連續性血液凈化治療。參照組內，男占比為55%，女占比為45%。年齡28～79 歲，平均（47.02±0.21）歲。觀察組內，男占比為54%，女占比為46%。年齡27～80 歲，平均（48.14±0.19）歲。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者均符合重癥急性胰腺炎的診斷標準且經影像學、實驗室生化檢測確診；患者存在持續性器官功能障礙；患者均存在AP 影像學改變；患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者存在嚴重肝腎功能障礙；患者存在精神障礙；患者不符合連續血液凈化適應證；患者存在藥物過敏史。

1.2 方法

患者均施予常規治療，予以禁食、水電解質失衡糾正等，并予以抗炎、鎮痛、血容量補充等。

參照組患者施予烏司他丁治療，取烏司他丁10 萬U 與生理鹽水250 mL 中混合靜注，每天2 次，持續治療1 周后結合實際情況調整劑量。藥物產自廣東天普生化醫藥，批準文號為H19990133。

觀察組患者施予烏司他丁聯合連續血液凈化治療，經股靜脈置管構建通道，模式設置為連續靜脈血液濾過模式，置換液流量控制為2.5 L/h，置換液總體積為55 L/次，血流量為200 mL/min，應用肝素實施抗凝處理。

兩組患者持續治療2 周。

1.3 觀察指標

（1）效果顯著：依據相應方案醫治后，患者惡心、發熱等癥狀消失，實驗室指標顯示無異常；（2）效果良好：依據相應方案醫治后，患者惡心、發熱等癥狀減輕，實驗室指標顯示有所改善；（3）效果不良：依據相應方案醫治后，患者病情改善不大或者加重。整體療效=（效果顯著+ 效果良好）/ 總例數×100%。

記錄兩組患者醫治后的癥狀改善時間，包括白細胞恢復時間、腹痛改善時間、血淀粉酶恢復時間、住院時間，并對組間數據進行統計學分析。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0 軟件，合理挑選數據集剖析整體效果。一切假設檢驗均采用雙側查驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。計數數據參照χ2檢驗，數據以率（%）的形式表示；計量資料參照t 檢驗，數據以均數±標準差（±s）的形式表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者癥狀改善時間比較

觀察組治療后較參照組有更短的癥狀改善時間，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間比較

表2 兩組患者癥狀改善時間比較

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2.3 兩組患者APACHE Ⅱ分值比較

治療前患者均接受指標評測（APACHE Ⅱ），組間數據計算顯示P＞0.05；觀察組治療后指標數值較參照組有更明顯的減幅，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者APACHE Ⅱ分值比較

表3 兩組患者APACHE Ⅱ分值比較

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3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見危重癥，病因復雜，涉及膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等，導致胰液對胰腺、周圍組織消化引起。重癥急性胰腺炎發展過程中，炎性細胞因子互相發生作用，引起一系列并發癥。患者可出現心臟受損、心律不齊等癥狀，同時對呼吸系統也有影響，可導致患者氧分壓下降、呼吸功能不全等[5-6]。

烏司他丁可有效對多種酶進行抑制，抑制炎性介質釋放，對氧自由基可予以清除，具有較高安全性，是臨床治療急性胰腺炎的一線藥物。連續性血液凈化則可穩定患者血流動力學，對水電解質平衡、氮質血癥予以糾正，可對循環內的毒素、中分子物質予以清除，提高患者存活率[7-8]。我院研究得出，兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。觀察組治療后較參照組有更短的癥狀改善時間，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。治療前患者均接受指標評測（APACHE Ⅱ），組間數據計算顯示P＞0.05；觀察組治療后指標數值較參照組有更明顯的減幅，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。可見，聯合烏司他丁以及連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎，可有效清除機體細胞因子，抑制胰酶活性，提高治療效果。

綜上所述，聯合烏司他丁以及連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎，可提高治療效果，改善患者病情癥狀，值得推薦。