探討陰式子宮肌瘤剔除術（VM）與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性

于曉艷

（哈爾濱市婦幼保健計劃生育服務中心，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

社會發展增加了人們的日常壓力，子宮肌瘤患者人數隨著社會發展逐年遞增[1]。臨床上對這種疾病的治療進行了深入研究，發現誘發這種疾病的因素非常多，需要人們對自身各個方面都加以注意[2]。由此本文對陰式子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行了具體分析和比較，為患者在治療中的情況提供了更好的保障，降低了患者在疾病中的痛苦程度，增加了治療方式的多樣性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2017 年1 月至2018 年1 月收治的42 例患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各21 例。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準，平均病程在（14.11±1.44）個月。參照組平均年齡為（45.85±11.62）歲；觀察組平均年齡為（45.71±11.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），滿足比較標準。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，采用氣管插管和靜脈麻醉方式對患者進行麻醉，取膀胱截石位，將氣腹針從臍緣正上方置入，利用10 mm 套管引入腹腔鏡，控制壓力在12～13 mmHg，在腹部形成三點式穿刺[3]，套管維持在5 mm，然后注入催產素20 U 或者稀釋的垂體后葉素，從腹腔鏡對子宮肌瘤情況進行觀察并有效分離肌瘤，將其剔除，并設置好引流管[4]。

1.2.2 觀察組

陰式子宮肌瘤剔除術，麻醉同上，取膀胱截石位，判斷子宮肌瘤位置，選擇陰道切口位置，待陰道粘膜切開后查找肌瘤，注射催產素20 U 或者稀釋的垂體后葉素，剔除肌瘤，肌瘤和子宮分離后進行縫合[5]。要注意患者是否有高血壓情況，如果有要禁止食用垂體后葉素[6]。

1.3 療效判定

顯效：治療后，患者子宮肌瘤全部消失，子宮功能恢復正常，生命體征在正常范圍內；有效：治療后，患者子宮肌瘤有部分殘留，子宮功能恢復不完全存在軟弱現象，生命體征有波動情況；無效：治療后，患者子宮肌瘤無明顯變化，子宮功能不好，生命體征明顯不良。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采用t 檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，參照組治療總有效率顯著低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比（n, %）

3 討論

子宮肌瘤發生在子宮肌層，肌瘤大小對患者子宮功能產生不同影響，但都降低子宮功能正常情況，還容易增加子宮癌的發生概率[7]。這種疾病在臨床上已經受到重視，并且針對患者的情況展開了有效治療。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術就是現在最常使用的一種治療方式[8]，這種治療方式采用微創的治療思維，在患者機體上行幾個小創口，利用腹腔鏡等進入到子宮肌瘤層，進行剔除操作，減少了患者機體的創傷面積，改善了主治醫師在治療中的視野，清晰地看到了子宮肌瘤的位置、形態、周圍組織情況等，達到了治療子宮肌瘤的目的[9]。但這種治療方式增加了機體微創口數量和操作步驟，增加了患者在治療中的感染、黏連等不良反應發生概率[10]。由此陰式子宮肌瘤剔除術也受到了重視，并在本次分析中與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術形成比較[11]。陰式子宮肌瘤剔除術從陰道粘膜入手，建立切口，切口在患者機體內部，操作步驟較簡單，對患者機體的損傷更小[12]。這種治療方式提高了手術的速度，讓主治醫師能更準確地進行操作，提高了肌瘤剔除效力。但這種治療方式無法保障較大體積的肌瘤剔除效果，成為了治療上的障礙[13]。這種治療方式的適用性較高，在臨床上已經為很多患者帶來了治療上的福音，而且上述內容也很好地看到了陰式子宮肌瘤剔除術治療效果，保障了患者在治療中的整體情況，為子宮肌瘤患者治療增加了積極的選擇[14]。陰式子宮肌瘤剔除術由于切口在陰道所以患者治療后的護理以引導護理為主就能起到很好的保護作用，加快了患者治療后下床的時間，有數據顯示陰式子宮肌瘤剔除術患者下床時間要早于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者下床時間，而且陰式子宮肌瘤剔除術后患者出血量要少于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后的患者[15]。這種情況讓患者住院時間有效縮短，并且降低了患者在治療上花費的費用，緩解了患者經濟上的壓力。陰式子宮肌瘤剔除術推開了子宮肌瘤治療上的另一扇大門，增加了子宮肌瘤治療上的選擇，更好地保障了患者子宮的完整性，降低了患者不孕概率，提高了子宮功能恢復效果，更好地保障了患者在治療中的安全性。經過本次探討得出，治療后，參照組治療總有效率顯著低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。說明陰式子宮肌瘤剔除術治療效果要好于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。

綜上所述，陰式子宮肌瘤剔除術（VM）與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性都很好，但是陰式子宮肌瘤剔除術從某些方面要好于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，更值得在臨床上使用，在實際治療中要根據患者實際情況選擇治療方式，保障治療的科學性和有效性。