連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床效果

王顯會，齊妍，王威

（吉林市中心醫院，吉林 吉林）

0 引言

急性胰腺炎是一種因多種因素共同作用所導致機體胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身水腫、出血甚至壞死的炎癥反應[1]。其臨床癥狀主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、發熱、黃疸、休克等，該疾病不僅會對患者的肝腎功能造成損傷，還會威脅患者的呼吸、消化、心血管系統，如不及時進行治療，更會直接威脅患者的生命健康安全[2]。一旦該疾病合并急性腎損傷，情況則更為危險[3]。據相關研究結果顯示：在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床治療中，在常規治療方法中加入連續性血液凈化治療的臨床效果較為顯著，可較好地改善患者的相關癥狀，并提高患者的恢復速度，具有較高的臨床應用價值[4-5]。為了進一步證明該說法的可靠性，本次研究選取我院重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的患者38 例，作為此次研究的觀察組，另選取其他醫院臨床資料齊全的重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者38 例，作為此次研究的對照組。以分組對比的方法，探究了連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受治療的重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的患者38 例，作為此次研究的觀察組，另選取其他醫院臨床資料齊全的重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者38 例，作為此次研究的對照組。對照組中有男性21 例，女性17 例，年齡42～79 歲，平均（62.14±4.26）歲；觀察組中有男性20 例，女性18 例，年齡40～80 歲，平均（62.13±4.23）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規治療，其中主要包括維持患者電解質平衡、禁食、腸胃減壓、抗感染、營養支持治療；觀察組在對照組的基礎上加入連續性血液凈化治療，方式選擇：靜脈血液濾過，在患者的股靜脈置管，建立血管通路，給予患者35 mmol/L的碳酸鹽，速度控制為每升3～4 h，并對患者的血流速度進行控制，促使其保持在200～250 mL/min。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的血肌酐、血尿素氮、C 反應蛋白水平及住院時間。

1.4 統計學方法

此次研究的數據均以SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料以均數±標準差形式表示，并以t 進行檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生化指標對比

經觀察后發現：在常規治療中加入連續性血液凈化進行治療的觀察組在血肌酐、血尿素氮、C 反應蛋白水平均優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者生化指標對比表

表1 兩組患者生化指標對比表

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2.2 住院時間對比

經觀察后發現：在常規治療中加入連續性血液凈化進行治療的觀察組平均住院時間為（22.45±3.15）d，優于使用常規治療的對照組（26.87±4.56）d（t=4.916，P=0.000），P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床較為常見的胰腺急性炎癥，據相關研究結果表明：該疾病跟膽道的結石、暴飲暴食、高脂血癥等具有較為密切的關系[6]。該疾病具有較高的病死率，如不及時采取相關措施，就會導致患者死亡[7]。值得注意的是：如相關炎癥得不到抑制，就會導致腎血動力學發生變化，相關炎癥因子會攻擊機體的腎臟內皮細胞，從而導致患者腎灌注不足及缺血情況，從而造成急性腎損傷，一旦合并急性腎損傷，患者的情況則更為危急[8]。

目前臨床對于該疾病的治療，一般以維持患者電解質平衡、禁食、腸胃減壓、抗感染、營養支持治療為主，但經過長期的臨床觀察后發現，相關治療并不能滿足所有患者，特別是部分情況危急的患者，往往常規治療的臨床效果不甚理想。連續性血液凈化治療最早被用于腎功能衰竭的腎臟替代治療，但在長期的臨床觀察后發現：連續性血液凈化可較好地清除血液中所存在的毒素，并可對患者的電解質、氮質血癥、水鹽代謝進行較好的控制。由于該治療方法的臨床效果較為顯著，被廣泛地應用于危重疾病的救治之中。而連續性血液凈化治療在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床治療中，不僅可較好地為患者補充自身所需營養，而且還可為患者提供一個較為穩定的內部環境。此外，連續性血液凈化治療可對機體中存在較大的重大分子物質進行清除，較好地恢復了患者的免疫系統，從而達到治療的目的。本次研究也較好地反映了連續性血液凈化治療在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床效果，加入連續性血液凈化進行治療的觀察組在血肌酐、血尿素氮、C 反應蛋白水平及住院時間上均優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者的臨床治療中，在常規治療中加入連續性血液凈化可較為顯著地提高臨床治療效果，并可有效地提高患者的恢復，具有較高的臨床應用價值，值得臨床的推廣及應用。