針對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物的臨床不良反應(yīng)及安全用藥研究

韋瑋琴

（廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

喹諾酮類(lèi)藥物同時(shí)稱(chēng)為吡啶酮酸類(lèi)或吡酮酸類(lèi)藥物[1]。喹諾酮類(lèi)藥物是一種人工合成的含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的抗菌類(lèi)藥物[2]。喹諾酮類(lèi)藥物可以廣泛應(yīng)用于患者的多種疾病預(yù)防與治療，主要用于患者的呼吸道、泌尿道、消化道、軟組織與骨關(guān)節(jié)感染等方面的疾病治療[3]。但是患者在使用喹諾酮類(lèi)藥物后，由于喹諾酮類(lèi)藥物的適應(yīng)證和禁忌證等方面原因，可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，將對(duì)患者的日常生活與工作產(chǎn)生不利影響。本文通過(guò)對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物使用患者作為研究對(duì)象，探討針對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況與用藥安全性研究，確保喹諾酮類(lèi)藥物的臨床治療效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院西藥房使用喹諾酮類(lèi)藥物的患者作為研究對(duì)象，記錄與統(tǒng)計(jì)所有患者的病案情況，分析患者使用喹諾酮類(lèi)藥物后的一系列不良反應(yīng)發(fā)生情況與用藥安全性。記錄患者的臨床資料，主要包括姓名、年齡、性別、疾病史、家族病史、遺傳病史、就診日期、門(mén)診號(hào)，臨床癥狀、治療方案、藥物使用情況與治療結(jié)果等。患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），我院所有使用喹諾酮類(lèi)藥物的患者對(duì)本研究均完全知情同意，并簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

記錄與統(tǒng)計(jì)所有患者的病案情況、疾病史、藥物過(guò)敏史、家族病史、遺傳病史、臨床癥狀、治療方案、喹諾酮類(lèi)藥物給藥途徑、方式與不良反應(yīng)類(lèi)型、不良反應(yīng)累及器官與臨床表現(xiàn)等方面，對(duì)患者使用喹諾酮類(lèi)藥物后的一系列不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查研究。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者使用喹諾酮類(lèi)藥物后的不良反應(yīng)發(fā)生情況、累及器官與主要臨床表現(xiàn)，其中喹諾酮類(lèi)藥物后的不良反應(yīng)發(fā)生類(lèi)型主要包括鹽酸左氧氟沙星、鹽酸莫西沙星、洛美沙星、諾氟沙星、乳酸左氧氟沙星與甲磺酸左氧氟沙星等，喹諾酮類(lèi)藥物的給藥途徑主要為靜脈注射與口服治療?；颊叩牟涣挤磻?yīng)累及器官主要分為消化道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、全身性反應(yīng)、腎功能與肝功能等。喹諾酮類(lèi)藥物使用后的不良反應(yīng)表現(xiàn)主要包括：頭痛、失眠、頭暈、腹部不適、惡心、嘔吐、皮疹、紅斑與瘙癢等方面。

2 結(jié)果

2.1 喹諾酮類(lèi)藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，在發(fā)生不良反應(yīng)藥物類(lèi)型中，甲磺酸左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生情況最多。其他發(fā)生不良反應(yīng)的藥物類(lèi)型依次為：鹽酸莫西沙星、乳酸左氧氟沙星、鹽酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星、洛美沙星與諾氟沙星等。喹諾酮類(lèi)藥物的給藥途徑主要為靜脈注射與口服治療，見(jiàn)表1。

表1 發(fā)生不良反應(yīng)的喹諾酮類(lèi)藥物類(lèi)型

2.2 患者的不良反應(yīng)累及器官與主要臨床表現(xiàn)分析

對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物使用后不良反應(yīng)累及器官與主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，喹諾酮類(lèi)藥物使用后不良反應(yīng)累及器官主要包括：消化道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、全身性反應(yīng)、腎功能與肝功能等。喹諾酮類(lèi)藥物使用后的不良反應(yīng)表現(xiàn)主要包括：頭痛、失眠、頭暈、腹部不適、惡心、嘔吐、皮疹、紅斑與瘙癢等方面，見(jiàn)表2。

表2 患者的不良反應(yīng)累及器官與主要臨床表現(xiàn)分析

3 討論

喹諾酮類(lèi)藥物是一種人畜能夠通用的抗生素。由于喹諾酮類(lèi)藥物具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、毒副作用小和其他抗菌藥無(wú)交叉耐藥性等特征，能夠廣泛運(yùn)用在水產(chǎn)與畜牧業(yè)疾病防治上，并得到越來(lái)越多的關(guān)注與重視。隨著我國(guó)近年來(lái)氟喹諾酮類(lèi)藥物更加廣泛地應(yīng)用于臨床相關(guān)疾病的治療，因喹諾酮類(lèi)藥物本身的適應(yīng)證和禁忌證以及不合理的藥物使用情況，造成患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率不斷增加，可能會(huì)影響人體相關(guān)疾病的治療效果。

喹諾酮類(lèi)藥物使用后的不良反應(yīng)表現(xiàn)主要包括：頭痛、失眠、頭暈、腹部不適、惡心、嘔吐、皮疹、紅斑與瘙癢等方面。護(hù)理人員在應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)喹諾酮類(lèi)藥物的適應(yīng)證和禁忌證。大部分喹諾酮類(lèi)藥物主要通過(guò)原形從患者尿液中排出，極易引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為血尿、尿潴留、水腫、尿崩癥、蛋白尿等方面，少數(shù)喹諾酮類(lèi)藥物也可造成患者的肝腎功能損害，使患者的尿素氮、肌酐、氨基轉(zhuǎn)移酶與總膽紅素等方面上升，肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用此類(lèi)藥物。

醫(yī)院對(duì)于喹諾酮類(lèi)藥物的使用情況需加強(qiáng)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與糾正西藥房的用藥不合理情況，給予患者及時(shí)正確的藥物治療。對(duì)于鹽酸莫西沙星、乳酸左氧氟沙星與甲磺酸左氧氟沙星等需要靜脈滴注的藥物，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率更大。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的具體病情，盡可能為患者選擇口服藥物。同時(shí)應(yīng)提升醫(yī)生的相關(guān)業(yè)務(wù)技能，提高臨床醫(yī)師合理用藥的意識(shí)，充分了解喹諾酮類(lèi)藥物的適應(yīng)證和禁忌證，對(duì)于老年患者與患兒更需謹(jǐn)慎用藥。

本文通過(guò)對(duì)我院西藥房使用喹諾酮類(lèi)藥物的患者作為研究對(duì)象，記錄與統(tǒng)計(jì)所有患者的病案情況，分析患者使用喹諾酮類(lèi)藥物后的一系列不良反應(yīng)發(fā)生情況與用藥安全性。在發(fā)生不良反應(yīng)藥物類(lèi)型中，甲磺酸左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生情況最多。其他發(fā)生不良反應(yīng)的藥物類(lèi)型依次為：鹽酸莫西沙星、乳酸左氧氟沙星、鹽酸左氧氟沙星、洛美沙星與諾氟沙星等。其中鹽酸左氧氟沙星的主要給藥途徑為口服，鹽酸莫西沙星的主要給藥途徑為靜脈注射，洛美沙星的主要給藥途徑為靜脈注射，諾氟沙星的主要給藥途徑為口服，乳酸左氧氟沙星的主要給藥途徑為靜脈注射，甲磺酸左氧氟沙星的給藥途徑為靜脈注射。

喹諾酮類(lèi)藥物使用后不良反應(yīng)累及器官主要包括：消化道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、全身性反應(yīng)、腎功能與肝功能等。其中累及消化道的臨床表現(xiàn)主要為腹部不適、惡心與嘔吐等，累及皮膚的臨床表現(xiàn)主要為皮疹、紅斑與瘙癢等，累及神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、失眠與頭暈等，累及全身性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要為乏力與頭痛，累及腎功能的臨床表現(xiàn)主要為尿素氮與肌酐上升，累及肝功能的臨床表現(xiàn)主要為氨基轉(zhuǎn)移酶與總膽紅素上升。

研究結(jié)果表示，喹諾酮類(lèi)藥物使用不合理情況較為普遍，有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物合理使用的管理力度。臨床醫(yī)師在應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)喹諾酮類(lèi)藥物的適應(yīng)證和禁忌證，并且能夠嚴(yán)格掌握喹諾酮類(lèi)藥物的使用范圍、用法與用量，使臨床抗菌藥物的用藥安全性得以提高，確保其臨床治療效果與治療安全性。探討針對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況與用藥安全性研究，值得臨床推廣和研究。