腹部臟器損傷診斷中應用B 超檢查的價值分析與研究

廖明珍

（廣西省河池市宜州區河池市第一人民醫院，廣西 河池）

0 引言

近些年來，隨著我國社會安全問題及交通安全問題的頻發，導致腹部臟器損傷患者的發生率呈現逐年增長的趨勢[1]。許多原因均可導致腹部臟器損傷情況出現，可包括交通事故、外界暴力、高處墜落等[2]。該病癥的臨床癥狀較多，通常可表現為意識模糊、腹部脹痛、面色蒼白等，嚴重時甚至會導致休克情況出現，容易對患者身體健康及生命安全造成嚴重不良影響[3]。針對腹部臟器損傷臨床治療時，需先對患者具體損傷部位進行準確判斷，方可實施針對性治療措施，以達到準確治療的目的。臨床診斷方法的準確性很高，但存在較大局限性，因此影像學檢查方法開始廣泛應用于臨床診斷中。本次研究以B 超檢查方式對我院收治的腹部臟器損傷患者進行有效診斷，旨在探討B 超檢查的實際應用價值，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2015 年1 月至2019 年7 月于我院接受檢查的腹部臟器損傷患者52 例，其中男性38 例，女性14 例，年齡22～70歲，平均（39.58±6.77）歲。對導致損傷的原因進行統計，其中有29 例為交通事故所導致，占比為55.8%；有10 例為外界暴力所導致，占比為19.2%；有8 例為跌落傷導致，占比為15.4%；有5 例為其他原因所導致，占比為9.6%。納入標準：經過檢查后，符合腹部臟器損傷診斷標準，且均為閉合性損傷。回顧分析收集資料，均為我院住院病人。其中肝臟、腎臟、脾臟損傷包括破裂傷、挫傷、包膜下積血等癥狀，經過對比后，所有患者一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次參與研究的所有患者均接受B 超檢查，涉及的檢查儀器為東芝超聲診斷儀，其探頭頻率設定為3.5 MHz，具體檢查方法為：使患者分別呈現俯臥位、側臥位、仰臥位及半臥位，對其腹部進行全面掃描。通過B 超對患者腹部內的脾臟、肝臟、腎臟等大小，形態、邊界、包膜完整性、內部回聲、血流信號及腹腔積液情況進行詳細檢查。以臨床診斷結果作為金標準，分析B 超檢查結果的符合情況，并計算符合率。

1.3 觀察指標

以臨床診斷結果作為金標準，將所有患者的超聲診斷結果進行對比。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經過統計后發現，肝損傷有18 例，B 超診斷有16 例，符合率為88.9%；脾損傷有14 例，B 超診斷有13 例，符合率為92.9%；腎損傷有10 例，B 超診斷有8 例，符合率為80.0%；胃腸道破裂有5 例，B 超診斷有4 例，符合率為80.0%；膀胱破裂有3 例，B 超診斷有3 例，符合率為100.0%；胰腺破裂有2 例，B 超診斷有1 例，符合率為50.0%；B 超診斷有45 例，整體符合率為86.5%，有7 例存在漏診情況。經過對比后發現，臨床診斷結果與B 超診斷結果差異大且有統計學意義（χ2=11.748，P=0.001），見表1。

表1 B 超診斷結果與臨床診斷結果對比情況（n, %）

3 討論

在醫院臨床急腹癥各類型中，以腹部臟器損傷較為常見，通過準確的診斷方法，能夠對體內臟器損傷部位及損傷情況急性判斷，有助于提高腹部臟器損傷患者的臨床治療效果[4]。在針對該損傷的臨床診斷中，以臨床診斷結果的準確性最高，但該診斷方式需耗費大量時間，在急診治療時難以運用，具備較大局限性，因此需采用更好的臨床診斷方法[5]。在影像學檢查方法中，B 超屬于較為常用的檢查方法，該方法具備快速性、無創性與經濟性的特點，能夠對腹部臟器損傷進行準確診斷[6]。在臨床診斷中，B 超檢查結果的判斷內容包括：①腹腔臟器實質內存在的異常回聲區情況；②存在于腹腔臟器內包膜的無回聲區清理；③腹腔內部處于游離狀態的無回聲區。通過影像學檢查特征，能夠對腹部臟器損傷進行有效診斷，可為后續治療方案的制定提供重要參考依據[7]。

在本次B 超診斷中存在7 例漏診情況，其中肝損傷2 例，脾損傷1 例，胃腸道破裂1 例，腎損傷2 例，胰腺破裂1 例。其中胃腸道破裂出現的漏診可能是由于胃部內容物干擾的影響；腎損傷屬于B 超檢查中難度較大的臟器，主要是容易受到其他臟器的影響。與相關文獻報道相結合后，在實施B超檢查時應當注意以下內容：①醫務人員需對體內各種臟器的典型特征進行熟練掌握，同時還需了解非典型特征；②在臨床診斷中可通過排除無異常損傷臟器的方法，與臨床檢查特征相結合，最終確定受損臟器；③在診斷時需對患者既往病史等內容進行全面且詳細地了解，使得干擾源得到有效排除；④當難以確定受損部位時，需對急救的同時，以多種方式進行監測與分析，使得診斷準確率得到有效提高[8]。根據相關資料顯示，腎破裂屬于B 超診斷中最難發現的病情，因此在進行B 超檢查時需對腎臟進行多次反復檢查，以提高診斷準確性。

通過研究可發現，肝損傷的診斷符合率為88.9%；脾破裂的診斷符合率為92.9%；腎破裂的診斷符合率為80.0%；胃腸道破裂的診斷符合率為80.0%；膀胱破裂的診斷符合率為100.0%；胰腺破裂的診斷符合率為50.0%，總體符合率為86.5%；有7 例為漏診情況，其中肝損傷4 例，胃腸道破裂2例，腎破裂1 例。經過對比后發現，臨床診斷結果與B 超診斷結果差異小且無統計學意義。

綜上所述，在腹部臟器損傷臨床診斷中，可通過B 超進行檢查，該檢查方法的優勢明顯，具有很高的診斷符合率，整體診斷準確性很高，具備較高的臨床應用價值與推廣價值。