頸部血管超聲檢測在缺血性腦血管病診療中的應用

邱磊磊

（中國人民解放軍東部戰區總醫院（原第一四九醫院），江蘇 連云港）

0 引言

缺血性腦血管疾病是臨床比較常見的一種血管病癥，患者發病之后存在有腦梗死或短暫性腦缺血發作，臨床對患者產生的影響較為巨大[1]。短暫性腦缺血發作和腦梗死存在遞進的聯系，有研究認為前者在半年之內出現卒中的發生率大約能夠達到11%，頸動脈狹窄是對患者卒中發生風險進行評估的重要條件[2-3]。如果患者為高風險患者，就需要為患者開展積極的干預，以便維持患者的生命健康。基于此前提本文也簡單分析通過頸部血管超聲檢驗方法對缺血性腦血管病癥進行檢測的價值，同時將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選的研究對象為2018 年1 月到2018 年11 月我院收治的缺血性腦病患者，共選擇150 例患者作為研究對象，其中存在有短暫性腦缺血患者92 例，將其設為對照組，其中男性46 例，女性46 例，平均年齡（56.8±13.8）歲；將另外的58 例患者作為觀察組，其中男性30 例，女性28 例，平均年齡（55.8±10.5）歲。本文所有患者均根據世界衛生組織所提出的診斷標準加以診斷，患者存在明確的診斷依據，均存在確診為暫時性腦缺血、陳舊性腦梗死。經過統計學軟件檢驗兩組研究對象的一般資料，兩組之間無差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后通過對于美國國立衛生研究所的卒中量表應用對所有患者的中樞神經功能缺損狀況進行評估。之后為患者選擇采用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，主要設置為線陣探頭[4-7]。所有研究對象選擇仰臥位，幫助患者暴露頸部，通過頸動脈超聲檢查指南，沿血管走向從患者的近心端朝向遠心端對所有研究對象雙側頸動脈進行檢驗，同時對患者的頸動脈球部、頸內動脈、頸外動脈等連續性進行全身的檢查和掃描。對所有研究對象橫斷面和縱斷面進行檢查，并且進行灰階彩色血流顯像處理，對患者需做好斑塊性質、斑塊結構和形態學特點的分析，還要為患者進行血流動力學檢驗，檢測所有患者最狹窄部、狹窄段遠端的收縮期峰值血流速度，對所有研究對象進行舒張期末峰值血流速度的檢驗。

1.3 觀察指標

對本文研究對象的短暫性腦缺血發作、半陳舊性腦梗死患者的頸動脈狹窄狀況進行觀察，了解患者頸動脈斑塊檢出狀況。對本文患者的頸總動脈、頸內動脈和頸動脈分叉處的IMT 以及NIHSS 評分相關性進行評價分析。NIHSS 滿分為15 分，分數越低說明患者神經功能缺損越輕。

1.4 統計學分析

本文采用IBM SPSS 25.0 統計學軟件對所有數據進行統計學分析和評價，本文采用t 檢驗兩組數據的計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05 表示兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

評價兩組研究對象的頸動脈狹窄程度，觀察組患者輕度0 例（0%），中度25 例（43.10%），重度25 例（43.10%），閉塞8 例（13.79%），而對照組輕度20 例（21.74%），中度40例（43.48%），重度32 例（34.78%），閉塞0 例（0%），觀察組明顯比對照組嚴重，P＜0.05，差異存在統計學意義。

比較兩組患者的頸動脈斑塊檢出情況，觀察組頸總動脈28 例（48.28%），頸內動脈30 例（51.72%），頸動脈分叉處42 例（72.41%），檢出斑塊51 例（87.93%），對照組頸總動脈12 例（13.04%），頸內動脈18 例（19.57%），頸動脈分叉處21 例（22.83%），檢出斑塊28 例（30.43%），觀察組檢出的狀況明顯高于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。

比較兩組患者的IMT 情況，觀察組患者的頸總動脈、頸內動脈和頸動脈分叉處的相關狀況都明顯優于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義，詳見表1 所示。

表1 兩組研究對象的頸動脈IMT 情況

表1 兩組研究對象的頸動脈IMT 情況

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3 討論

通過頸動脈超聲能夠對患者的頸動脈狹窄狀況進行評價，了解患者的頸動脈斑塊分布狀況和患者頸動脈的IMT 情況。如果患者頸動脈內中膜厚度超過1.5 mm，或者患者頸動脈管腔當中存在中膜局部增厚隆起狀況，說明患者出現斑塊；如果患者管腔無狹窄，未見內膜向血管內腔突出則說明正常，如狹窄程度不足50%，說明輕度狹窄，如果狹窄程度為50%～69%，說明中度狹窄，如果狹窄程度為70%～99%，則說明重度狹窄，如狹窄程度達到100%，則表明為閉塞[8-10]。對患者進行NIHSS 評分，綜合對患者的意識狀態進行評價，主要從患者的應答、睜閉眼、視野、凝視、面癱、上下肢運動狀況、感覺、肢體共濟失調、構音障礙、語言和忽視等進行綜合的評估評分為0～42 分，得分越高則說明患者神經功能缺損嚴重。而通過本文的研究情況可以看出，觀察組患者的頸動脈斑塊檢出狀況明顯要高于對照組。當前臨床對短暫性腦缺血發作和急性腦梗死患者進行預測的工具比較多，可有效對患者的相關情況進行評估，但在靈敏性和特異性方面并不理想，因此對準確評估而言，還存在著一定的不足之處[11-12]。通過頸動脈超聲也可以獲取客觀的量化指標，能夠準確對患者病情嚴重程度加以評價，這主要與超聲對穩定性斑塊的發現具有較大的關聯，而不穩定斑塊則是導致患者出現急性腦梗死的一個主要性因素，所以臨床對此應該予以重視。

綜上所述，頸部血管超聲能夠幫助患者進行缺血性腦血管疾病頸動脈狀況的評估，可對患者急性腦梗死的風險加以預測，對于相關疾病的治療具有指導性作用；臨床同時也需要對因頸內動脈IMT 上升、嚴重狹窄和閉塞等導致的短暫性腦缺血發作予以重視，并為患者提供積極的干預措施加以治療。